Ba Serah Terima Dari Pengelola Ke Aset [PDF]

Citation preview

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DARI PENGELOLA BARANG KE ASET UNTUK PENGEMBALIAN INVENTARIS/INVESTASI Nomor: /ASET.01/..../20...



Pada hari ini...................... tanggal...................... tahun............................................ (...../..../........).



bulan......................



Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama :............................................................................. Nrp :............................................................................. Jabatan :............................................................................. Unit Kerja :............................................................................. Unit Kerja :Bagian Pengelola Aset (PSRS/Perhotelan/IT) (Coret Yang Tidak Perlu)



Dalam hal ini bertindak dan atas nama Rumah Sakit PELNI (Pemberi Barang), selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. Nama Nrp Jabatan



:............................................................................. :............................................................................. :.............................................................................



Dalam hal ini bertindak dan atas nama Penerima Barang, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Dengan ini menyatakan sebagai berikut: 1. PIHAK PERTAMA menyerahkan barang tersebut dalam lampiran Berita Acara Serah Terima Barang untuk dapat dihapuskan dari daftar Inventaris/investasi dari Unit Kerja PIHAK PERTAMA. 2. PIHAK KEDUA telah menerima barang sebagai mana terlampir dalam lampiran berita acara ini dari PIHAK KEDUA Demikian Berita Acara ini dibuat untuk diketahui dan dapat dipergunakan seperlunya. PIHAK KEDUA PENERIMA BARANG



PIHAK PERTAMA PEMBERI BARANG



(................................................) NRP...........................



(................................................) NRP...........................



Catatan:



Formulir ini dikelola oleh Bagian Pengelola Aset (PSRS/Perhotelan/IT) dan copynya di kirimkan ke Bagian Aset. DAFTAR SERAH TERIMA BARANG N O 1



NAMA BARANG



KODE



MERK/ TYPE



JML



KONDISI BARANG



2 3 4 5 6 7 8 9 10 JAKARTA,..................................... PIHAK KEDUA PENERIMA BARANG



(................................................) NRP. ......................



PIHAK PERTAMA PEMBERI BARANG



(................................................) NRP. ......................