Berita Acara Penghapusan Data [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT KECAMATAN CIPEUNDEUY



DESA JATIMEKAR Jl. Desa Jatimekar Nomor : 2005 Kec. Cipeundeuy Kab. Bandung Barat KP. 40558



BERITA ACARA SERAH TERIMA PENGHAPUSAN PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT TERDAMPAK COVID-19 Pada hari ini .................tanggal ..........................bulan ..................tahun dua ribu dua puluh telah dilakukan serah terima data penghapusan calon penerima bantuan sosial dari Pemerintah Provinsi Jawa Barat terdampak Covid -19 yang didistribusikan pada bulan ....... tahun dua ribu dua puluh dari oprtor DTKS desa Jatimekar Kecamatan Cipeundeuy. Dengan ini oprator DTKS Desa Jatimekar menyatakan bahwa data yang diserahkan valid, Dengan jumlah penerima bantuan ganda sebanyak ........... Demikian berita acara serah terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Diterima Oleh Oprator Kabupaten Bandung Barat



.............................................. Mengetahui Camat Kecamatan Cipeundeuy



..........................................



Disahkan oleh Oprator DTKS Desa Jatimekar



Deni Darsono



Kepala Desa Jatimekar



H.Dono Sumpena



DATA PENERIMA BANSOS GANDA PROVINSI JAWA BARAT No .



NAMA



1



Ading



2



Kokom



3



Ecep Wijaya Permana



4



Dodo



5



Danu Kuswanto



6



Uar



7



Tata Tajudin



8



Isap Sumpena



NIK



321705040164000 2 321705410766007 3 ‘32170504028600 08 321705030767000 9 ‘32170527099000 3 ‘32170541070600 04 ‘32170510077100 05 ‘32170515126000 01



ALAMAT



Kp.Ciburial Rt.01 Rw.02 Kp.Cilangkap Rt.01 Rw.07 Kp.Cijati Rt.002 Rw.12 Kp.Cijati Rt.002 Rw.12 Kp.Cilangkap Rt.003 Rw.10 Kp.Cilangkap Rt.003 Rw.10 Kp.Cijati Rt.004 Rw.14 Kp.Ciburial Rt.001 Rw.005



KET