Berita Acara Perdamaian [PDF]

Citation preview

BERITA ACARA PERDAMAIAN BERITA ACARA PERDAMAIAN ini dibuat pada hari ini: Hari : Tanggal : Bertempat di : Oleh dan diantara: (1)



Nama Tempat/Tanggal Lahir Alamat



: : :



NIK : Selanjutnya disebut sebagai “Pihak Pertama” (2)



Nama Tempat / Tanggal Lahir Alamat



: : :



NIK : Selanjutnya disebut sebagai “Pihak Kedua” Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini menerangkan dan menyatakan sebagai berikut: (1)



Bahwa pada tanggal __ ___________ ______ diantara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah terjadi perselisihan berupa __________________________________________.



(2)



Bahwa, perselisihan tersebut disebabkan karena ___________________________________.



(3)



Bahwa, atas terjadinya perselisihan tersebut, Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini menyatakan untuk berdamai dan saling memaafkan.



(4)



Bahwa, Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini juga menyatakan untuk tidak saling mengajukan tuntutan hukum satu sama lain, baik tuntutan hukum pidana maupun gugatan perdata.



(5)



Bahwa, ____________________________________________________________.



Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Para Pihak Pihak Pertama



Pihak Kedua



Meteri Tempel Rp. 6.000



Nama



Nama