Biodata Peserat Rainas 2023 [PDF]

Citation preview

BIODATA SELEKSI CALON PESERTA RAIMUNA NASIONAL XII KONTINGEN CABANG SIDOARJO GERAKAN PRAMUKA KWARTIR CABANG SIDOARJO TAHUN 2023 Kwartir Ranting Pangkalan Nama Lengkap No. KTA SIPA Tempat Lahir Agama Alamat Rumah



Gudep L/P Tgl-Bln-Thn Gol. Darah Kota/Kab



KodePos Handphone Pekerjaan Pekerjaan



Kota/Kab



No. Telp PENDIDIKAN FORMAL Nama Sekolah



Telp. Rumah Nama Ayah Nama Ibu Alamat



Jenjang SD/ MI SMP/ MTS SMA/ SMK/ MA Perguruan Tinggi SIAGA Mula Bantu Tata PENEGAK Bantara Laksana



Foto 4x6 (berwarna) berseragam pramuka



Tahun



Tahun



KEPRAMUKAAN Jumlah TKK PENGGALANG Ramu Rakit Terap Jumlah TKK PANDEGA Pandega Jabatan



SATUAN KARYA



Kota/Kab



Tahun



Tahun



Jumlah TKK



Tahun



Jumlah TKK



Tahun



KEAHLIAN YANG DIMILIKI RIWAYAT KESEHATAN



No



PENGALAMAN ORGANISASI Nama Organisasi Jabatan



Tingkat



DEWAN KERJA CABANG SIDOARJO MASA BAKTI 2021 – 2026



Periode



No



No



No



KEGIATAN YANG PERNAH DIIKUTI Nama Kegiatan Penyelenggara



Tingkat



PRESTASI DAN PENGHARGAAN YANG PERNAH DIDAPATKAN Nama Prestasi Penyelenggara Tingkat



KEGIATAN YANG PERNAH DISELENGGARAKAN Nama Kegiatan Jabatan Tingkat



Tahun



Tahun



Tahun



Sidoarjo, ……………….…. 2023 Tertanda



(………………………………..)