6 0 59 KB
FORM PERMOHONAN AKTE PENGAWASAN KETENAGAKERJAAN 1
Nama Perusahaan
2
Alamat Lengkap Perusahaan
3
No. Tlp & Email
4
Nama dan Alamat Pemilik
5
Nama dan Alamat Pengurus
6
No. Induk Wajib Lapor Manual/ Online Status Perusahaan (Pusat/ Cabang) dan Jumlah Cabang KBLI Jenis Usaha
7 8 9 10 11
No. Akte & Tanggal Pendirian Perusahaan Data Tenaga Kerja Jumlah & Status Upah ≥ 18 th
12 13 14 15 16
Bulanan Borongan Harian Lepas Status Hubungan Kerja PKWT PKWTT Surat Permohonan Akta Pengawasan dari Perusahaan Denah/ Lay Out Perusahaan Alur Proses Produksi/ Jasa Daftar Mesin/ Peralatan/ Perlengkapan/ di Perusahaan Wajib Lapor Online Perusahaan
L
W.N.I < 18 th
≥ 18 th
P
< 18 th
≥ 18 th
L
W.N.A < 18 th
≥ 18 th
P
JUMLAH < 18 th
Ada/ Tidak Ada Ada/ Tidak Ada Ada/ Tidak Ada Ada/ Tidak Ada Ada/ Tidak Ada Karawang, …………………………………………… 2021
Perusahaan Pelapor
…………………………………………………