6 0 265 KB
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUNTILAN KABUPATEN MAGELANG Jl. Kartini Nomor 13 Muntilan 56411 Informasi (0293) 587004 Sekretariat (0293) 587017 Fax. (0293) 587017 IGD (0293) 585392 E-mail : [email protected]
SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA DAN ZAT ADIKTIF LAINYA Nomor : 445.1/2971/48/2020
Yang bertanda tangan dibawah: Dokter
: dr. Indraswari, Sp.KJ
NIP
: 19781210201001 2 023
Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa pada Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan Kabupaten Magelang Dengan ini menerangkan bahwa: Nama
: KHAIRUN NISA
Umur/Tgl Lahir
: 24 tahun/ 29 Desember 1996
Alamat
: Blondo 1 RT 01 RW 09, Blondo, Mungkid, Magelang
Setelah dilakukan pemeriksaan dan dinyatakan Bebas/ Tidak Bebas Napza* dan Ada /Tidak Ada ditemukan tanda-tanda penyalahgunaan zat adiktif/Napza* Surat ini dipergunakan untuk : Melamar pekerjaan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan dengan semestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUNTILAN KABUPATEN MAGELANG Jl. Kartini Nomor 13 Muntilan 56411 Informasi (0293) 587004 Sekretariat (0293) 587017 Fax. (0293) 587017 IGD (0293) 585392 E-mail : [email protected]
SURAT KETERANGAN SEHAT ROHANI Nomor : 445.1/2972/48/2020
Yang bertanda tangan dibawah: Dokter
: dr. Indraswari, Sp.KJ
NIP
: 19781210201001 2 023
Dokter Spesialis Kesehatan Jiwa pada Rumah Sakit Umum Daerah Muntilan Kabupaten Magelang Dengan ini menerangkan bahwa: Nama
: KHAIRUN NISA
Umur/Tgl Lahir
: 24 tahun/ 29 Desember 1996
Alamat
: Blondo 1 RT 01 RW 09, Blondo, Mungkid, Magelang
Setelah dilakukan pemeriksaan dan dinyatakan Sehat/ Tidak Sehat Rohani* dan Ada /Tidak Ada Gangguan Kepribadian Surat ini dipergunakan untuk : Melamar pekerjaan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan dengan semestinya.
PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MUNTILAN KABUPATEN MAGELANG Jl. Kartini Nomor 13 Muntilan 56411 Informasi (0293) 587004 Sekretariat (0293) 587017 Fax. (0293) 587017 IGD (0293) 585392 E-mail : [email protected]
SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 445.1/2822/48/2020
Yang bertanda tangan dibawah, Dokter RSUD Muntilan Kabupaten Magelang Menerangan dengan sumpah pda waktu menerima jabatan bahwa: Nama
: Khairun Nisa
Tanggal Lahir
: 29 Desember 1996
Pekerjaan
: Wiraswasta
Tempat Tinggal
: Blondo 1 RT 01 RW 09, Blondo, Mungkid, Magelang
Ketika diperiksa Tidak Ada/ Ada Keluhan (Panas, Batuk, Pilek, Nyeri Telan, Sesak Nafas) Sehubungan dengan hasil pemeriksaan diatas, Pasien dinyatakan tidak ada halangan untuk : MELAMAR PEKERJAAN
Berat Badan
: 50 kg
Tinggi Badan
: 158 cm
Catatan Tambahan: -
Sehat Jasmani Bukan Surat Keterangan Bebas Covid-19