8 0 81 KB
KELOMPOK TANI …………………………… DESA ………………. KECAMATAN …………. KABUPATEN Jl ……………., Desa ………………, Kec. ………, Kabupaten Buol.
Nomor Lamp Hal
: ………………….. : 1 (satu) Lembar : Permohonan Mendapatkan Kecambah Sawit Kepada Yth Bapak Direktur PPKS Medan Di Medan
Dengan Hormat, Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan penanaman Kelapa Sawit yang merupakan agenda utama dari Kelompok Tani ………………, sehingga memohon kepada Pusat Penelitian Kelapa Sawit (PPKS) Medan dengan tujuan mendapatkan kecambah sawit dengan jenis Varietas sebagai berikut : 1. DXP 540
: …… Biji
2. ……………….
: …… Biji
Jumlah --------------------------------------- : …… Biji Daftar anggota yang membutuhkan bibit tersebut terlampir. Demikianlah permohonan kami, dengan harapan mendapatkan realisasi kecambah sawit, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Buol,……………………… 2018 Mengetahui,
Ketua Kelompok
Kepala Desa …………………
------------------------------Tembusan disampaikan kepada yth : -
Pimpinan PT. Hardaya Inti Plantations Cq. Manager Plasma PT. HIP di Central Office
---------------------------
Lampiran : DAFTAR NAMA ANGGOTA KELOMPOK TANI ……………………. DESA ………………….. KEC. ………… KABUPATEN BUOL N O
NAMA
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17 18 19 20
LUAS LAHAN …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA …… HA
TOTAL
JUMLAH BIBIT
KETERANGAN
……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
Buol, ……………………. 2018 Mengetahui,
Ketua Kelompok
Kepala Desa ………….
(--------------------------------)
(----------------------------)