Buku Binder [PDF]

Citation preview

BODY SURFACE AREA (BSA)



Dalam melakukan pengobatan, terkadang diperlukan penyesuaian dosis terhadap ukuran tubuh pasien (berat atau luas permukaan tubuh/Body surface area(BSA)). Dalam banyak penelitian, BSA dianggap indikator yang lebih tepat terhadap karena tidak terpngaruhi oleh kandungan adiposa. Beberapa Manfaat penting dari BSA adalah pada pemberian obat-obatan dengan terapetik index yang sempit seperti kemoterapi. Ada beberapa metode yang dipakai untuk menghitung BSA, namun yang paling sering dipakai adalah DuBois D dan DuBois EF dan Mosteller RD



DuBois D dan DuBois EF 0,425 0,725 (kg ×cm × 71,84) 2 BSA (m )= 10.000



atau



2



BSA (m )=0,007184 X ( kg)0,425 X (cm)0,725 Mostellar RD BSA=



√



Ht ( cm ) x W ( kg) 3600



atau



BSA ( m2 ) =√ W ( kg ) × H ( cm)/60



atau



BSA ( m2 ) =√ W ( kg ) × H ( m)/ 6



Beberapa metode lain yang dapat dipakai Other formulas for BSA dalam m2 adalah:



Haycock = 0,02465 x W0,5378 x H 0,3964



Gehan and George = 0,0235 x W0,51456 x H0,42246



Boyd = 0,0003206 x W (g)(0,7285-0,0188 log10 Weight(g)) x H0,3 Atau eqivalentnya = 0,03330 x W



(0,6157-0,0188log10W)



x H0,3



Fujimoto = 0,008883 x W0,444 x H0,663 Takahira = 0,007241 x W0,425 x H0,725 Shulter and Aslani = 0,000975428 x W 0,46 xH1,08 Schlich = 0,000579479 x W0,38 x H1,24



Retikulosit index Retikulosit index = Retikulosit x 0,5 x (Hb pasien / Hb normal) Retikulosit index = Retikulosit x 0,5 x (hematokrit pasien/hematokrit normal) Absolute Neutrofil Count (ANC) Absolute neutrofil count (ANC) menyatakan jumlah total neutrofil yang dihitung dari jumlah leukosit total, untuk lebih jelas perhatikaan ilustrasi berikut



Pada gambar di atas tampak bahwa Leukosit = 12,9 x103/mm3 atau setara dengan 12.900/mm 3.............................. (1) Sebagai kita ketahui Leukosit terdari berbagai sel, seperti eosinofil, basofil, neutrofil batang, neutrofil segment, limfosit dan monosit.



Pada gambar ke-2, tampak bahwa Neutrofil batang 0% (0/100) atau 0,00 Neutrofil Segment 1% (1/100) atau 0,01..............................................................(2)



Dari ilustrasi di atas tampak bahwa hanya terdapat 1% neutrofil dari 12.900 sel leukosit, sehingga nilai ANC dihitung sebagai ANC = 1% dari 12.900 sel leukosit atau ANC =



1 ×12.900 100



atau



ANC =0,01 ×12.900=129



Sehingga ANC =



Neutrofil batang ( )+ Neutrofil segment ( ) × Leukosit total (¿ mm3 ) 100



DIC Score



Ekspertise DIC score ≥ 5 , DIC, Score diulang setiap hari DIC Score < 5, tidak mengeklusikan DIC kronik, DIC score diulang setiap 1-2 hari



Skala Karnofsky



100 = normal, tidak ada keluhan, tidak ada penyakit 90 = mampu aktivitas normal, tanda-tanda minimal penyakit 80 = aktivitas normal dengan sedikit kesukaran, beberapa tanda penyakit 70 = mampu menjalankan keperluan sendiri, tidak mampu menjalankan pekerjaan 60 = mampu menjalankan sebagian besar keperluan sendiri, selalu memerlukan bantuan 50 = memerlukan bantuan cukup banyak, juga pertolongan medis 40 = tidak mampu merawat diri sendiri, tidak dapat bekerja lagi 30 = sakit berat, indikasi perawatan di rumah sakit 20 = sakit sangat berat 10 = sekarat 0 = mati. Dengan penilaian : 0 - 40 = jelek 50 – 70 = sedang 80-100 = baik



Stagging Ann Bored Criteria



Stage



Definition



I



Involvement of a single lymph node region or lymphoid structure (eg, spleen, thymus, Waldeyr’s ring) Involvement of two or more lymph node regions on the same side of the diaphragm (the mediastinum is a single site; hilar Iymph nodes should be considered "lateralized" and, when involved on both sides, constitute stage II disease)



II



III



Involvement of lymph node regions or lymphoid structures on both sides of the diaphragm



III1



Subdiaphragmatic involvement limited to spleen, splenic hilar nodes, celiac nodes, or portal nodes



III2



Subdiaphragmatic involvement includes paraaortic, iliac, or mesenteric nodes plus structures in III



IV



Involvement of extranodal site(s) beyond that designated as "E" More than one extranodal deposit at any location Any involvement of liver or bone marrow



A B



No symptoms Unexplained weight loss of > 10% of the body weight during the 6 months before staging investigation Unexplained, persistent,or recurrent fever with temperatures >38,0 C during the previous month Recurrent drenching night sweats during the previous month Localized, solitary involvement of extralymphatic tissue, excluding liver and bone marrow



F



WELL SCORE DVT



WELL SCORE PULMONAL EMBOLI



HIGH RISK TROMBOSIS



Perhitungan kebutuhan Faktor VIII Dosis Faktor VIII (unit) = BB (kg) x % (target kadar plasma – kadar F.VIII pasien) x 0,5