Bundel Soal+jawaban UKAI Jilid I [PDF]

Citation preview

1. Kotrimoksazol merupakan kombinasi dari trimethoprim dan sulfametoksazol. Berapa perbandingannya? a. 1:1 b. 1:2 c. 1:3 d. 1:4



e. 1:5 DS, double-strength (800 mg SMZ, 160 mg TMP) SS, single-strength (400 mg SMZ, 80 mg TMP) SMZ = sulfamethoxazole; TMP = trimethoprim. Source: Pharmacotherapy Principal and Practice 4th edition (2016). 2. Seorang pasien yang didiagnosis TB mendapatkan pengobatani dari dokter selama 6 bulan, namun ketika dites BTA menunjukkan hasil yang positif (+). Intrepretasi hasil tersebut adalah a. Berhasil b. Gagal c. Drop out d. Sembuh e. Kambuh



Source: PHARMACEUTICAL CARE UNTUK PENYAKIT TUBERKULOSIS, DIREKTORAT BINA FARMASI KOMUNITAS DAN KLINIK DIREKTORAT JENDERAL BINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN DEPARTEMEN KESEHATAN RI 2005



3. Seorang anak perempuan, umur 2 tahun, mengeluh gatal pada kaki, mual, nyeri perut. Dilakukan pengujian terhadap feces, hasilnya feces mengandung telur dan larva cacing tambang. Bagaimana saran pengobatan yang anda berikan sebagai apoteker? a. Mebendazol dosis tunggal 250 mg b. Mebendazol dosis tunggal 125 mg c. Pirantel Pamoat dosis tunggal 250 mg d. Pirantel Pamoat dosis tunggal 125 mg e. Albendazol dosis tunggal 400 mg (Terapi pilihannya adalah Mebendazole 100mg dua kali sehari selama tiga hari, terapi alternative baik untuk dewasa dan pediatric adalah albendazole 400mg dosis tunggal).



Source: Pharmacotherapy Principal and Practice 4th edition (2016).



Source: Dipiro Pharmacotherapy 9th edition.



4. Seorang perempuan berusia 30 tahun menanyakan tentang pil KB kepada anda sebagai apoteker, tapi dia belum pernah menggunakan pil KB, dan 6 bulan sebelumnya dia melahirkan dan sedang menyusui. Apa yang anda sarankan sebagai apoteker untuk pasien tersebut? a. Menyarankan menggunakan pil KB yang paling aman b. Menyarankan mengganti metode KB c. Menyarankan pasien untuk menanyakan pada dokter d. Menyarankan pasien untuk menanyakan pada bidan e. Menyarankan pasien untuk tidak menggunakan KB “In choosing a method of contraception, it is important that it not interfere with lactation or have negative effects on the infant. Nonhormonal methods of contraception, such as barrier methods or the copper intrauterine device (IUD), are the preferred choice for nursing mothers, because hormones in some contraceptive methods may interfere with lactation, and the transfer of hormones into milk poses a theoretical risk to the infant.[2] There are numerous nonhormonal methods available that have no effect on production of milk or on infant growth and development. Methods like the diaphragm, condoms, spermicidal foams and jellies, and copper IUDs provide reversible contraception, while vasectomy and tubal ligation are permanent methods.” Source: Medscape, Saturday, September 9, 2017: Contraception and Lactation. 5. Seorang apoteker bekerja di sebuah rumah sakit (diganti dari soal sebelumnya: puskesmas), mendapatkan stok parasetamol sebanyak 1000 tablet. Untuk mempermudah dan mempercepat pelayanan farmasi, tablet dikemas pada kemasan yang lebih kecil. Hal yang harus dicantumkan pada kemasan tersebut: a. Nama obat, indikasi, tanggal kadaluarsa b. Nama obat, kekuatan sediaan, tanggal kadaluarsa c. Nama obat, jumlah obat, tanggal kadaluarsa d. Nama obat, indikasi, tanggal kadaluarsa e. Nama obat, tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus



Source: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 72 TAHUN 2016 TENTANG STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI RUMAH SAKIT 6. Seorang pasien perempuan 27 tahun mengalami keracunan dg gejala sakit kepala, hipotensi, kulit kebiruan dan sesak nafas. Tetangganya membawa ke rumah sakit. Keracunan terjadi akibat



makan daging yg banyak mengandung natrium nitrit yg berlebihan. Antidotum untuk kasus tersebut adalah A. Atropin B. Dimerkaprol C. Metilen Blue D. EDTA E. N-Asetil sistein Tindakan keracunan nitrit: Bilas lambung, berikan 500mg vitamin C IV, metilen blue 1% (1mg/kgBB IV). Source: Farmakologi dan Terapi edisi 5 7. Seorang pasien 65 tahun menderita osteoporosis, gout dan osteoarthritis. Dia diberikan resep obat sediaan kalsium, kondroitin, dan allopurinol. Sebagai seorang apoteker harus melakukan kajian resep meliputi administratif, farmasetis dan klinis. Apakah yg termasuk skrining administratif? a. Nama dan usia pasien b. Nama dan kekuatan sediaan c. Interaksi obat d. Bentuk sediaan e. Kompatibilitas



Source: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 73 TAHUN 2016 TENTANG STANDAR PELAYANAN KEFARMASIAN DI APOTEK 8. Seorang laki-laki 54 tahun mengalami lemas dan sesak nafas. Hasil laboratorium menunjukkan nilai Hb 7 g/dL dan serum kreatinin 3,5 mg/dL. Pasien di diagnosa mengalami gagal jantung stadium 5. Terapi yang direkomendasikan dengan untuk tersebut adalah ? a. Eritropoietin b. Vitamin B6 c. Vitamin B12 d. Asam folat e. Zat Besi 9. Bagian pengendalian mutu Industri Farmasi akan melakukan uji stabilitas pada sediaan emulsi minyak ikan yang telah disimpan selama 3 bulan. Pada emulsi tersebut terjadi pemisahan menjadi 2 fase yang dengan pengocokan tidak dapat kembali. Kondisi tersebut disebut dengan ? a. Creaming b. Breaking c. Inversi Fasa d. Cracking e. Flokulasi



Creaming: terbentuknya agregat bulatan-bulatan yang kecenderungannya untuk naik ke permukaan emulsi atau turun ke dasar lebih besar daripada partikel-partikelnya sendiri. Breaking/cracking: Penggabungan bulatan-bulatan fase dalam dan pemisahan fase tersebut menjadi suatu lapisan. Pemisahan fase dalam dari emulsi tersebut disebut pemecahan (breaking) emulsi sedangkan emulsinya disebut retak (cracked). Source: Ansel, 1989, 388 Inversi: suatu peristiwa pecahnya emulsi dengan tiba-tiba dari satu tipe ke tipe yang lain. Flokulasi: adalah pembentukan globul globul pada emulsi. hal ini disebabkan ketidkaseimbangan emulsi tetapi lapisan monomolekularnya masih bagus sehingga flokulasi masih dapat diperbaiki dengan pengocokan 10. Wanita 24 tahun sedang hamil mengalami asma intermitten. Dan konsultasi ke apoteker



sebaiknya diberikan obat apa? a. Tablet budenosid b. Tablet aminofilin c. Sirup bromheksin d. Nebulizer salbutamol e. Nebulizer kortikosteroid



Source: Dipiro Pharmacotherapy edisi 9 11. Wanita 38 tahun hamil 3 bulan mempunyai riwayat hipertensi dan meminum HCT 12,5 mg sehari 1X1. Saat cek terakhir tensinya adalah 150/100. Wanita tersebut hanya meminum multivitamin saja. Sebaiknya pengobatan apa yang diberikan? a. Peningkatan dosis HCT 12,5 mg sehari 2x1 b. Tidak ada peningkatan dosis c. Metildopa 500 mg sehari 1x1 d. Furosemid ...mg 1x1 e. Kaptopril ...mg 1x1 According to NHBPEP methyldopa, labetalol, beta blockers (other than atenolol), slow release nifedipine, and a diuretic in pre-existing hypertension are considered as appropriate treatment [1]. If a woman’s blood pressure is well controlled on an agent pre-pregnancy she may continue it during pregnancy, with the exception of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. If restarting drug therapy in women with chronic hypertension, methyldopa is recommended as first line therapy. For emergency treatment in preeclampsia, IV hydralazine, labetalol and oral nifedipine can be used [1]. The ACOG Practice Bulletins also



recommend that methyldopa and labetalol are appropriate first-line agents and beta-blockers and angiotensin-converting enzyme inhibitors are not recommended [21, 17]. In current practice, antihypertensive medications other than methyldopa and hydralazine are being used more often in pregnancy (Table 3), and particularly in patients for whom BP control cannot be achieved with these agents, or in the presence of intolerable side effects.



Source: Drug Treatment of Hypertension in Pregnancy (Drugs. 2014 Mar; 74(3): 283–296.) 12. Seorang ibu mengantar anaknya yang berusia 6 th (30 kg) (koreksi soal sebelumnya: 5 tahun, 24 tahun) ke dokter dengan keluhan sakit kepala dan demam tinggi. Dokter memberikan resep asetamenofen 10 mg/Kg BB. obat yang ada di apotek 200mg/5 mL. Berapa sendok yang harus diberikan pada anak tersebut. a. 0,5 sendok teh b. 1,0 sendok teh c. 1,5 sendok teh d. 2,0 sendok teh e. 2,5 sendok teh Dosis = 30kg x 10mg/kgBB = 300mg x 1 sendok teh/200mg = 1,5 sendok the 13. Industri farmasi yg memproduksi antibiotik gol beta laktam limbah produksinya direaksikan dengan NaOH , fungsinya? a. Memecah cincin beta laktam dan tiazolidin utk mencegah resistensi b. Memecah cincin beta laktam dan quinolin utk mencegah resistensi c. Memecah cincin beta laktam dan iso quinolin utk mencegah resistensi d. Memecah cincin beta laktam untuk mencegah resistensi dan hipersensitifitas



14. Seorang pasien mendapatkan terapi TB, Obat manakah yg beresiko terjadinya gangguan pendengaran? a. Streptomisin b. Rifampisin c. INH d. Ethambutol e. Pirazinamid



Source: Dipiro Pharmacotherapy 9th edition. 15.



R/ paracetamol 125mg CTM ¼ tab Zat X ¼ tab M.f. pulv dtd XII.



Obat yang tersedia di apotek: Paracetamol 500 mg, CTM 4 mg, zat X 4 mg. Jumlah tablet yang dibutuhkan untuk meracik resep tersebut adalah… a. 3 tablet, 3 tablet, dan 3 tablet b. 2,5 tablet, 3 tablet, dan 3 tablet c. 3 tablet, 2,5 tablet, dan 3 tablet d. 3 tablet, 3 tablet, dan 2,5 tablet e. 3 tablet, 3 tablet, dan 2 tablet PCT: 12 x 125mg = 1500mg x 1 tablet/500mg = 3 tablet CTM: 12 x ¼ tablet = 3 tablet 16. Seorang pasien mendapatkan terapi TB, Obat manakah yg beresiko terjadinya gangguan penglihatan? a. Streptomisin b. Rifampisin c. INH d. Ethambutol e. Pirazinamid



Source: Dipiro Pharmacotherapy 9th edition.



17. Seorang perempuan sedang hamil 3 bulan memiliki riwayat penyakit asma. Pasien meminta saran kepada apoteker mengenai obat yang tepat untuk mengatasi serangan asma dengan cepat. Obat apa yang saudara rekomendasikan? a. Tablet budesonide b. Tablet aminofilin c. Inhalasi kortikosteroid d. Inhalasi salbutamol e. Tablet salbuterol 18. Seorang perempuan berumur 38 tahun memiliki riwayat penyakit hipertensi. Pasien sudah diterapi menggunakan hidroklorotiazid 12,5 mg 1 x sehari. Pasien sedang hamil 5 bulan. Hasil pengecekan tekanan darah terakhir 150/100 mmHg. Pasien tdk memiliki riwayat penyakit lain dan hanya meminum multivitamin untuk kehamilannya. Apa yg anda rekomendasikan sebagai apoteker? a. Meningkatkan dosis hidroklorotiazid menjadi 2 x sehari b. Meneruskan pemakaian hidroklorotiazid dengan dosis yang sama c. Mengganti dengan kaptopril 12,5 mg 1 x sehari d. Mengganti dengan metildopa 500 mg 1 x sehari e. Mengganti dengan furosemide 40 mg 1 x sehari 19. Seorang laki2 dengan gejala nyeri pada sendi lutut dan kadar asam urat 8.4 mg/dl apa rekomendasi terapi non farmakologi yang apoteker dpt berikan? a. Menghindari makanan yg tinggi purin b. Konsumsi teh di pagi hari c. Kurangi konsumsi susu d. Kurangi konsumsi kopi 20. Seorang perempuan umur 58 th dtng ke IGD dlm keadaan tidak sadar, mempunyai riwayat DM, berdasarkan hasil pemeriksaan gula darah sewaktu 40 mg/dl, hasil diagnosa dokter yaitu syok hipoglikemik, apa yg hrs dilakukan ? a. infus glukosa 5% b. injeksi glukosa 50% c. infus RL d. infus normal salin 0,9%



(Dipiro Pharmacotherapy edisi 9)



Pada stadium lanjut (koma hipoglikemia atau tidak sadar dan curiga hipoglikemia), diberikan larutan dekstrosa 40% sebanyak 2 flakon (=50 ml) bolus intravena dan diberikan cairan dekstrosa 10% per infus sebanyak 6 jam per kolf. Glukosa darah (Perkeni, 2006)



21. seorang pria dtng ke apotek membawa copy resep yg salah satu obatnya yaitu metoklopamid untuk mual muntah, semua obat sudah ditulis det.. jika pria tsb ingin membeli obat metoklopamid apa yg kita lakukan? a. layani maksimal 5 tab b. maks 7 tab c. maks 10 tab d. maks 15 tab e. maks 20 tab 22. Seorang ibu hamil datang untuk membeli pil kb. Ibu tsb bercerita bahwa dia belum pernah menggunakan pil kb sebelumnya karena 6 bln yg lalu habis melahirkan dan sekarang sedang menyusui. Sebagai apoteker, apa yg sebaiknya anda lakukan A. Memberikan obat yg paling aman b. Menyarankan mengganti metode KB B. Menyuruh periksa ke dokter C. Menyuruh periksa ke bidan 23. Menurut Permenkes Nomor 3 Tahun 2015, surat pemesanan untuk obat-obat golongan narkotik dibuat menjadi A. 2 rangkap B. 3 rangkap C. 4 rangkap D. 5 rangkap E. 6 rangkap Source: Permenkes Nomor 3 Tahun 2015



Source: PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 3 TAHUN 2015 TENTANG PEREDARAN, PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN, DAN PELAPORAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR FARMASI. 24. Seorang pria berumur 48 tahun, didiagnosa hipertensi, diberikan obat HCT tablet 1x sehari. Pasien mengonsumsi obat pada malam hari menjelang tidur. Setelah 3 hari penggunaan obat, ia memutuskan untuk menghentikan obat karena sering mengeluh tidak bisa tidur akibat bulak balik ke kamar mandi untuk buang air kecil. Apa yang harus dilakukan apoteker terkait kasus tersebut? a. Menyarankan kepada dokter untuk menurunkan dosis obat. b. Menyarankan kepada dokter untuk mengganti obat dengan golongan lain. c. Menyarankan kepada dokter untuk menghentikan obat sementara. d. Konseling pasien untuk mengonsumsi obat pada pagi hari. e. Konseling pasien untuk mengurangi minum air. Pembahasan : HCT adalah golongan diuretik sehingga meningkatkan frekuensi buang air kecil, oleh karena itu sebaiknya digunakan pada pagi hari agar tidak mengganggu tidur pasien.



25. Industri farmasi akan memproduksi tablet ranitidin hcl. Diketahui bahan aktif memiliki kelarutan yang baik dalam air namun permeabilitasnya rendah sehingga dimasukan ke kelas tertentu dalam biopharmaceutical clasification system. Golongan kelas berapakah bahan aktif tersebut? a. I b. II c. III d. IV e. V Alasan: Menurut klasifikasi BCS, gol. I adalah kelarutan baik permeabilitas baik, gol. 2 kelarutan baik permeabilitas buru, gol. III kelarutan buruk permeabilitas baik, gol. IV kelarutan buruk permeabilitas buruk. 26. Seorang pria berumur 45 tahun dengan berat 85 tahun dengan tinggi badan 160 cm didiagnosa DM dari 10 tahun lalu. Ia datang ke dokter dengan keluhan badan lemah. Dan akhir-akhir ini sering mengalami nyeri terutama pada malam hari. Diagnosis menyatakan ia neuropatik diabetik. Apakah obat yang dipilih untuk kasus di atas? a. ibuprofen b. amitripilin c. paracetamol d. natrium diklofenak e. asam mefenamat Alasan: Pharmacologic therapy is symptomatic and empiric, including low-dose tricyclic antidepressants (e.g., amitripilin), anticonvulsants (e.g., gabapentin, pregabalin, carbamazepine), duloxetine, venlafaxine, topical capsaicin, and various analgesics, including tramadol and nonsteroidal antiinflammatory drugs. Dipiro, 7th ed. hal. 225. Amitriptyline has been a first-line treatment for neuropathic pain for many years. Chochrane Journal, Moore, 2015. http://www.cochrane.org/CD008242/SYMPT_amitriptyline-neuropathic-pain-adults However, most guidelines suggest usually using tricyclic agents (TCAs), serotonin– norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) or γ-aminobutyric acid (GABA) analogues (gabapentin or pregabalin) as first-line agents followed by opioids and topical treatments. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are often prescribed for short-term analgesia, primarily when the diagnosis is deemed not to be PDN. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4269610/



27. Seorang gadis berumur 18 tahun, datang ke poliklinik karena belakangan ini nafsu makannya meningkat, namun berat badannya turun 2 kg dalam 1 minggu, sering diare, dan teraba pembengkakan pada leher bagian kanan. Saat ini ia sedang hamil 3 bulan. Dari hasil laboratorium, ia terdiagnosa hipertiroid. Apakah obat yang dipilih untuk kasus tersebut? a. lugol solution b. metimazol c. propanolol d. propiltiourasil e. natrium iodide Alasan: A. Salah karena Iodides are often used as adjunctive therapy to prepare a patient with Graves’ disease for surgery, to acutely inhibit thyroid hormone release and quickly attain the euthyroid state in severely thyrotoxic patients with cardiac decompensation, or to inhibit thyroid hormone release after RAI therapy. Dipiro, 7th ed. hal. 232. B. Salah karena exposure to MMI may produce several congenital malformations, mainly aplasia cutis and the syndrome of ‘methimazole embryopathy’ that includes choanal or esophageal atresia, and dysmorphic faces. http://www.endocrine-abstracts.org/ea/0029/ea0029S52.3.htm C. Salah karena propranolol and nadolol partially block the conversion of T4 to T3, but this contribution to the overall therapeutic effect is small. βBlockers are usually used as adjunctive therapy with antithyroid drugs, RAI, or iodides when treating Graves’ disease or toxic nodules; in preparation for surgery; or in thyroid storm. β-Blockers are primary therapy only for thyroiditis and iodine-induced hyperthyroidism. Dipiro, 7th ed. hal. 232. D. Benar karena both methimazole (MMI) and propylthiouracil (PTU) may be used during pregnancy; however, PTU is preferred in the first trimester and should be replaced by MMI after this trimester. Choanal and esophageal atresia of fetus in MMI-treated and maternal hepatotoxicity in PTU-treated pregnancies are of utmost concern. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21389085 Hyperthyroidism is usually treated throughout pregnancy with an antithyroid drug, preferably propylthiouracil. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11005705 E. Salah karena pregnancy is an absolute contraindication to the use of RAI. Dipiro, 7th ed. hal. 233.



28. Seorang ibu membawa anaknya ke puskesmas untuk melakukan vaksinasi ulang, tujuannya untuk pencegahan terhadap penyakit batuk rejan. Sebagai apoteker vaksinasi apa yang diberikan? a. TIPA b. KOTIPA c. BCG d. DT e. DTP Alasan: A. Salah karena vaksin TIPA untuk tifus dan paratifus. B. Salah karena vaksin TIPA untuk kolera, tifus dan paratifus. C. Salah karena vaksin BCG untuk TBC D. Salah karena vaksin DT untuk difteri dan tetanus E. Benar karena vaksin DTP untuk difteri, tetanus dan pertussis. Pertussis adalah nama lain batuk rejan. 29. Tempat penyimpanan metadon? a. Lemari pendingin suhu 8-15 b. Lemari pendingin suhu 2-8 c. Lemari obat keras d. Lemari psikotropika e. Lemari narkotika Alasan: ….lemari penyimpanan obat yang memenuhi persyaratan penyimpanan obat narkotika. PERMENKES Nomor 57 tahun 2013 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Terapi Rumatan Metadon. 30. Seorang perempuan umur X berat badan 40 kg DM tipe 1, gula darah saat dicek tidak ada masalah, biasanya menggunakan insulin basal 0,2 unit/kg/hari. Berapa dosis yang digunakan? a. 0,2 b. 0,8 c. 2 d. 4 e. 8 Alasan: 40 kg x 0,2 unit/kg/hari



31. Suatu industri farmasi akan membuat sirup eritromisin dengan dosis 200 mg/5 mL dengan volume sediaan 60 mL. Berapa jumlah eritromisin yang ditimbang jika satu kali bets produksi sebanyak 1000 botol ? a. 1,4 kg b. 2,4 kg c. 3,4 kg d. 4,4 kg e. 5,4 kg Alasan: 200 mg/5 mL x 60 mL x 1000 = 2,4 kg 32. Seorang perempuan berumur 56 tahun datang ke rumah sakit dan diberi warfarin secara iv 5 mg/mL untuk mengobati infark miokard serta diberikan juga aspirin 80 mg secara bersamaan, setelah pemberian tersebut pasien mengalami pendarahan, apakah antidotum yang tepat untuk pasien ? a. Vitamin K b. Atropin c. Na. Sulfat d. Na. Tiosulfat e. EDTA Alasan: Warfarin mengintervensi mekanisme pembekuan darah yang diperantarai oleh vitamin K. 33. Seorang ibu berumur 30 tahun hamil 14 minggu, gejala mual dan muntah. Obat yang cocok adalah ? a. Metoklopramid b. Piridoksin c. ----d. ------e. -------Alasan: Nausea with or without vomiting is common in early pregnancy. Management of women with nausea and vomiting of pregnancy depends upon symptom severity. For women whose primary symptom is nausea, the initial treatment approach involves counseling about dietary changes and trigger avoidance. Ginger and/or pyridoxine or doxylamine-pyridoxine is added if symptoms do not improve.



34. Ibu umur 45 tahun, didiagnosa diabetes melitus meminum obat glibenklamid dan metformin. Tiap pagi lemas dan gemetar. Masalah apa yang dialami? a. Hipertensi b. Hipoglikemi c. Hiperglikemi d. Hipertiroid e. Hiperasiditas Alasan: Glibenclamide/Metformin combination most common side effect is hypoglycemia (up to 37.7%), symptoms include tremor. Tremors can be an indication of hypoglycemia, along with palpitations, sweating and anxiety. 35. Apoteker mempertimbangkan harga obat irbesartan dan lisinopril untuk diusulkan masuk formularium. Pertimbangan apa yang tepat? a. Cost analysis b. Cost effectiveness analysis c. Cost minimazing analysis d. Cost benefit analysis e. – 36. Seorang wanita berumur 50 tahun didiagnosa general epilepsi. Dokter berkonsultasi dengan apoteker untuk mendapatkan pengobatan yang tepat guna menjamin keamanannya. Apa kriteria pengobatan tersebut yang menjamin keamanannya? a. Obat epilepsi dengan Volume Distribusi yang besar b. Obat epilepsi dengan waktu paruh singkat c. Obat epilepsi dengan ikatan protein yang rendah d. – e. Obat epilepsi yang tidak menimbulkan metabolit yang aktif Alasan: A. Salah karena volume distribusi besar justru lebih berbahaya, karena obat lebih terdistribusi di jaringan B. Salah karena T1/2 tidak berpengaruh terhadap toksisitas, asal frekuensi dan dosis sesuai C. Benar karena ikatan protein tinggi lebih rentan terhadap perubahan dosis kecil, toksisitas meningkat berkali-kali lipat lebih besar D. – E. Salah karena metabolit aktif tidak berbahaya, justru kalau tidak aktif tidak berefek, yang berbahaya adalah metabolit toksik



37. Seorang pasien membutuhkan injeksi atropin sulfat sebanyak 1 mg. Sediaan atropin sulfat yang tersedia adalah 0,5 mg/mL. Berapa ml atropin sulfat yang akan disuntikkan? a. 0,5 mL b. 1 mL c. 1,5 mL d. 2 mL e. 2,5 mL Alasan: 1 mg/0.5 mg/mL = 2 mL 38. Seorang ibu datang untuk menanyakan tablet metronidazol untuk ISK nya. Salah satu dalam kode etik apoteker indonesia adalah mengandung hak asasi pasien yang berseifat konfidental. Berikut yang tepat hak asasi nya adalah? a. Layanan konseling dengan pasien di ruang terpisah b. Layanan informasi obat melalui telepon c. Layanan home care d. Layanan pelayanan obat tanpa resep e. Layanan pelayanan kesehatan umum 39. Pasien datang ke apotek dengan keluhan batuk pilek. Lalu diberikan obat GG, Dextrometrophan, CTM, Parasetamol, dan pseudoefedrin. Seminggu kemudian dia datang dengan keluhan pusing dan tekanan darah naik. Obat mana yang menyebabkan hal tersebut? a. GG b. Dextromterophan c. CTM d. Parasetamol e. Pseudoefedrin Alasan: DXM effects included increases in blood pressure, heart rate, and emesis, increases in observer-rated effects typical of classic hallucinogens (e.g. distance from reality, visual effects with eyes open and closed, joy, anxiety), and participant ratings of stimulation (e.g. jittery, nervous), somatic effects (e.g. tingling, headache), perceptual changes, end-ofsession drug liking, and mystical-type experience. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3652430/ 40. Dibuat obat kloramfenikol oleh suatu industri farmasi, kloramfenikol sukar larut air dan sangat pahit, sedangkan koramfenikol palmitat praktis tidak larut air dan agak pahit. Sebaiknya sediaan dalam bentuk apa yang di produksi? a. Suspensi kloramfenikol palmitat b. Suspensi kloramfenikol



c. Sirup kloramfenikol d. Sirup kloramfenikol palmitat e. Tablet kloramfenikol Alasan: Di pasaran jenis sediaan lazim untuk kloramfenikol palmitat adalah suspensi. Sukar larut air dan agak pahit dapat diatasi dengan bentuk suspensi. Tablet dan kapsul lazim tapi yang bentuk kloramfenikol saja. 41. Injeksi vitamin C ditambah dengan Na2CO3, apa fungsi Na2CO3? a. Antioksidan b. Penyeimbang pH c. Pengawet d. Isotonis e. Emulgator Alasan: Ascorbic Acid Injection, USP is indicated for injection by the intravenous, intramuscular, and subcutaneous routes. Each mL contains 500 mg of ascorbic acid, and edetate disodium 0.025% (w/v). It also contains sodium bicarbonate and may contain sodium hydroxide to aid in preparation and pH adjustment. 42. Industri farmasi akan memproduksi infus sefalosporin 125 mg/100 mL dalam wadah bermulut lebar. Produksi infus dibuat dengan metode aseptis. Perlu dilakukan tindakan pencucian dan pembilasan pada wadah di kelas tertentu. Dimanakah tindakan / prosedur tersebut dilakukan? a. Tanpa LAF dengan kelas C b. Dalam LAF dengan kelas D c. Tanpa LAF dengan kelas D d. Dalam LAF dengan kelas E e. Tanpa LAF dengan kelas E Alasan: Komponen, setelah dicuci, hendaklah ditangani di lingkungan minimal Kelas D. Penanganan bahan awal dan komponen steril, kecuali pada proses selanjutnya untuk disterilisasi atau disaring dengan menggunakan filter mikroba, hendaklah dilakukan di lingkungan Kelas A dengan latar belakang Kelas B. Proses pembuatan larutan yang akan disterilisasi secara filtrasi hendaklah dilakukan di lingkungan Kelas C; bila tidak dilakukan filtrasi, penyiapan bahan dan produk hendaklah dilakukan di lingkungan Kelas A dengan latar belakang Kelas B. Penanganan dan pengisian produk yang dibuat secara aseptis hendaklah dilakukan di lingkungan Kelas A dengan latar belakang Kelas B. CPOB 2012, hal. 93



43. Seorang laki-laki berumur 57 tahun datang ke poliklinik reumatik dengan keluhan terjadi begkak di bagian ibu jari dan rasa nyeri. Setelah 2 bulan pasien mendapatkan terapi TB dengan obat: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan vitamin B6. Pasien mengalami peningkatan asam urat. Obat apa yang menyebabkan efek samping tersebut? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Pirazinamid d. Etambutol e. Vitamin B6 Alasan: Pirazinamid bersifat tuberkulostatik dan dapat menyebabkan hiperurisemia karena metabolitnya (asam pirazinoat) dapat mengurangi sekresi asam urat melalui ginjal. http://www.kalbemed.com/Portals/6/06_205Pengaruh%20Obat%20Anti%20Tuberkulosi s%20Kombinasi%20Dosis%20Tetap%20terhadap%20Kadar%20Asam%20Urat.pdf 44. Seorang pasien datang ke apotek untuk membeli obat yang diresepkan dokter untuk anaknya (BB 7,5 kg, TB 80 cm) berupa sirup antibiotika. Menurut literatur dosis sekali pakai 20 mg/kg BB/mL sedangkan kemasan sirup yang tersedia di apotek hanya 50 mg/mL. Berapa volume sirup yang harus diberikan untuk 1x pemakaian? a. 0,25 mL b. 0,5 mL c. 0,75 mL d. 1 mL e. 1,5 mL TIDAK ADA JAWABAN Alasan: 20 mg/kg BB x 7,5 kg BB = 150 mg / 50 mg/mL= 3 mL 45. Seorang pasien datang ke dokter, pasien tersebut sebelumnya telah mengkonsumsi warfarin dan aspirin yang kemudian mengalami pendarahan. Dokter menduga pasien tersebut mengalami toksisitas warfarin. Dokter meminta saran kepada Apoteker untuk memilih antidotum yang tepat, antidotum apa yang efektif untuk mengobati toksisitas akibat warfarin? a. Vitamin K b. Asetilsistein c. Bismuth d. EDTA e. Fenolftalen Alasan: Warfarin mengintervensi mekanisme pembekuan darah yang diperantarai oleh vitamin K.



46. 23. Seorang bayi laki-laki berumur 2 bulan, dibawa ke dokter karena demam selama 3 hari (39oC) terutama pada malam hari, tidak ingin menyusu / minum dan rewel. Hasil diagnosa dari dokter pasien tersebut terkena infeksi Salmonella thypii didukung dari gall kultur positif. Apakah obat yang dikontraindikasikan? a. Sefotaksim b. Metronidazole c. Kloramfenikol d. Ampisilin e. Eritromisin Alasan: Antibiotik kontraindikasi pada anak-anak adalah golongan fluorkuinolon karena mengganggu pertumbuhan, tetrasiklin karena mengikat kalsium, serta kloramfenikol karena dapat menyebabkan graby baby syndrome yang disebabkan ketidakmampuan hati bayi untuk memetabolisme kloramfenikol. 47. Seorang wanita 31 tahun dengan masa kehamilan 20 minggu, mengalami psuing, terasa lemah dan cepat merasa lelah. Dari hasil diagnosa dokter, pasien tersebut menderita anemia. Dokter ingin memberikan kombinasi obat dan vitamin untuk mengatasi hal tersebut. Apakah vitamin dan obat yang direkomendasikan ? a. Calsium dan vitamin D b. Vitamin A dan vitamin B1 c. Vitamin B1 dan vitamin B2 d. Fero sulfat dan asam folat e. Vitamin C dan vitamin K Alasan: Fe dan asam folat dibutuhkan dalam mekanisme pembentukan sel darah merah, selain itu asam folat juga baik untuk perkembangan syaraf pada janin. 48. Seorang perempuan berumur 57 tahun mengalami keluhan mual, muntah dan sesak napas. Pasien memiliki riwayat gagal ginjal kronik stadium IV dari hasil pemeriksaan laboratorium pasien memiliki hiperfosfatemia. Menurut anda obat apa yang direkomendasikan untuk pasien tersebut? a. Alumunium hidroksida b. Alumunium karbonat c. Magnesium hidroksida d. Kalsium sitrat e. Kalsium karbonat Alasan: Drugs that bind dietary phosphorous in the GI tract form insoluble phosphate compounds that are excreted in feces, thus reducing dietary phosphorus absorption. A variety of phosphate-binding agents are available, including elemental calcium-, lanthanum, aluminum-, and magnesium-containing compounds, and the nonelemental agent sevelamer carbonate (Table 29-13). Patients must be instructed to take these agents with meals to maximize the binding of phosphorus in the GI tract. Dipiro, 9th ed. hal. 1099-1100.



49. Seorang wanita 40 th diagnosa depresi diberi fenelzin, suka makan makanan mengandung banyak keju, interaksi antara kedua tersebut? a. Hipertensi b. Hipotensi c. Hiperglikemia d. Hipoglikemia e. Hiperurisemia Alasan: Fenelzine berinteraksi dengan makanan atau minuman yang banyak mengandung tyramine menyebabkan hipertensi. Contoh makanan yang banyak mengandung tyramine adalah daging, keju, makanan fermentasi, minuman anggur, hati, pisang, alpukat dll.



50. Pria berusia 48 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan sakit kepala dan pusing berat. sebelumnya dia telah di diagnosis pre myocardial infarction dan diberi terapi amlodipin 1x10mg, lisinopril 1x5mg, bisoprolol 1x10mg, ISDN 3x5mg, dan simvastatin 1x20mg. obat apa yang menyebabkan pria tersebut sakit kepala? a. Amlodipine b. Lisinopril c. Bisoprolol d. ISDN e. Simvastatin Alasan: Salah satu efek samping ISDN adalah sakit kepala hebat yang berkepanjangan akibat penurunan tekanan darah sistolik. 51. Pria berusia 50 tahun di diagnosis diabetes mellitus tipe 2 diberikan terapi farmakologi insulin pen rapid acting 3 x 8IU. Indikator jangka pendek apa yang harus dipantau? a. gula darah puasa b. gula darah 2 jam setelah makan c. gula darah sewaktu d. hemoglobin teragregasi e. albumin teragregasi Alasan: Lispro, aspart, and glulisine insulins are analogs that are more rapidly absorbed, peak faster, and have shorter durations of action than regular insulin. This permits more convenient dosing within 10 minutes of meals (rather than 30 minutes prior), produces better efficacy in lowering postprandial blood glucose than regular insulin in type 1 DM, and minimizes delayed postmeal hypoglycemia. Dipiro, 7th ed. hal. 213. 52. Obat batuk karena alergi: a. Gliseril guaikolat b. Bromheksin c. Dextrometorphan d. Prometazin HCl e. – Pembahasan : Prometazin HCL adalah derivat phenotiazine dengan efek anti histamin dan memiliki efek sedatif (AHFS, 2011) 53. Kateter untuk urine bag: a. Nelaton catheter b. Foley catheter c. IV catheter d. Condom catheter e. Suction catheter



Pembahasan : Foley kateter adalah selng yang digunakan untuk mengeluarkan urin pasien untuk kemudian ditampung kedalam urin bag. Selang terdiri dari dua saluran yaitu 1. Saluran untuk diisi air supaya ujungnya bisa mengembang sehingga menutup jalan keluar kandung kemih. 2. Saluran keduua merupakan saluran utama untuk mengeluarkan air seni ke urine bag. 54. Efek samping hidroksiklorokuin: a. Gangguan pendengaran b. Gangguan pengecapan c. Gangguan indra peraba d. Gangguan Penglihatan e. – Pembahasan : Hidroksikloroquin merupakan obat anti malaria yang memiliki efek samping diantaranya ganguan penglihatan berupa retinophaty dan efek neuromoskular (AHFS, 2011). 55. Pasien memiliki hasil Laboratorium dengan nilai Trigliserida: 600 mg/dL, LDL: 150mg/dL. Obat kolesterol apa yang diberikan? a. Gemfibrozil b. Simvastatin c. – d. -e. – Pembahasan : Kadar TG tinggi , Kadar LDL borderline high. Untuk kadar TG yang tinggi dapat diatasi dengan terapi menggunakan gemfibrozil, fenofibrate, niacin dan golongan statin (dipiro, ed 9) 56. Apotek ingin membayar pajak ke PBF obat X. Disebut dengan apa pajak tersebut? a. pajak badan usaha b. pajak penghasilan perorangan c. pajak pertambahan nilai d. – e. – 57. Hasil pemeriksaan laboratorium seorang wanita 30 tahun menunjukkan adanya infeksi oleh bakteri MRSA. Obat apa yg sesuai dengan kasus ini a. Griseofulvin b. Eritromisin c. Polimiksin d. Vamkomisin e. Gentamisin



Pembahasan : MRSA adalah methicillin-resistant staphylococcus aureus. Griseovulvin untuk antifungi derivat penicillin Eritromisin untuk bakteri Saccharopolyspora erythraeus Polimiksin untuk bakteri Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenza Vankomisin untuk bakteri Staphylococcus aureus, S. epidermidis, including oxacillin-resistant (methicillin-resistant) strains Gentamisin untuk bakteri Micromonospora purpurea. 58. Seorang wanita 45 th memberikan resep yang berisi insulin rapid action s 3dd 8 unit. Bagaimana cara pemakaian yang benar? a. Tiga kali sehari 8 unit 1 jam sebelum makan b. Tiga kali sehari 8 unit 30 memit sebelum makan c. Tiga kali sehari 8 unit 10 menit sebelum makan d. Tiga kali sehari 8 unit 1 jam setelah makan e. Tiga kali sehari 8 unit 30 menit setwlah makan Pembahasan : Insulin rapid action adalah insulin dengan kerja cepat dengan onset 15-30 meniit dapat dikonsumsi sebelum atau sesudah makan durasi 3-5 jam (dipiro, ed 9). 59. Seorang pria yang menderita diabetes mengeluhkan nyeri dan rasa terbakar pada kaki kanan nya. Pasi tth menggunakan Na. Diklofenak untuk mengatasi nyeri namun tidak kunjung membaik. Dokter kemudian mendiagnosa pasien nyeri neuropati diabetik. Dokter meminta saran untuk pemilihan obat bagi pasien ini. Obat apa yang bisa digunakan untuk mengatasi kasus ini? a. Menggunakan asam mefenamat dengan dosis dinaikkan. b. Memggunakan na diklofenak yang dinaikkan dosisnya c. Pregabalin dalam bentuk kapsul d. Menggunakan parasetamol e. Menggunakan analgesik opioid Pembahasan : Pengobatan untuk diabetik neuropati dapat menggunakan tricyclic antidepressants, anticonvulsants (eg, gabapentin, pregabalin, and rarely carbamazepine), duloxetine, venlafaxine, topical capsaicin, and various analgesics, including tramadol and nonsteroidal anti-inflammatory drugs. (dipiro, ed 9).



60. Sebuah industri ingin membuat sediaan tablet amoksisilin. Diketahui bahwa amoksisilin merupakan zat yang memiliki sifat alir yang baik dan daya kompresi yang baik. Metode pembuatan tablet yang dipilih industri adalah…. a. granulasi basah b. granulasi kering c. kempa langsung d. melting method e. spray dry granulation 61. Seorang ibu akan menggunakan sediaan insulin rapid acting masing-masing 8 unit untuk tiga kali pemakaian. Pemakaian insulin yang benar adalah… a. 10 menit sebelum makan b. saat makan c. 30 menit sebelum makan d. 1 jam setelah makan e. 2 jam setelah makan 62. Seorang pasien mendapatkan obat ranitidin dan antasida (75 mg/5 mL). Dosis yang dibutuhkan oleh pasien tersebut adalah 150 mg. Maka jumlah sediaan yang dibutuhkan oleh pasien adalah…. a. 5 mL b. 10 mL c. 15 mL d. 20 mL e. 25 mL Pembahasan : 150mg/75mg= 2 x 5 ml=10ml 63. Suatu apotek melakukan pengadaan obat alprazolam. Obat tersebut termasuk kedalam golongan…. a. obat keras b. obat bebas terbatas c. obat bebas d. narkotika e. psikotropika Pembahasan : alprazolam termasuk psikotropika gol 4 (PMK no 9 tahun 2015)



64. Seorang perempuan 55 tahun menderita Rheumatoid Arthritis. Obat yg disarankan DMARDs. Obat yang disarankan tersebut adalah: a. Asetosal b. Meloksikam c. Ibuprofen d. Deksametason e. Metotreksat Pembahasan : DMARDs (disease-modifying antirheumatic drugs) include methotrexate (MTX), hydroxychloroquine, sulfasalazine, and leflunomide (dipiro, ed 9). 65. 10 ml injeksi KCl dengan konsentrasi 2mEq/ml diencerin dg infus glukosa 500 ml. Konsentrasi KCl dalam infuse (satuan mEq/mL) adalah : a. 0,02 b. 0,04 c. 0,06 d. 0,08 e. 2 Pembahasan : 10 ml x 2mEq = 20mEq/10ml 10ml/500ml= 0,02ml x 20mEq= 0,4 mEq/mL 66. Injeksi penisilin dIproduksi dengan ruang dan sistem AHU trpisah. Tujuannya adalah a. Mencegah pencemaran bau tidak enak ke lingkungan b. Mencegah cemaran ke produk lain c. Menjaga stabilitas d. Mencegah reaksi hipersensitivitas e. Mencegah sesak napas 67. Seorang pasien mendapatkan resep antibiotic namun tidak sanggup menebus obat karena harga yang mahal. Yang dilakukan apoteker adalah a. mengganti dengan obat generik berlogo b. menggantu dengan obat generik bermerk lain c. diberikan setengah resep d. Meminta pasien untuk kembali ke dokter e. memberikan antibiotik lain



68. Seorang pria 50 tahun dengan riwayat hipertensi, hendak ke Puskesmas bermaksud melakukan kontrol tekanan darahnya. Biasanya menggunakan Lisinopril 1x10 mg setiap harinya karena obat ini dapat mengontrol tekanan darahnya. Karena obat ini merupakan a. Penghambat Angiotensin converting enzyme b. penghambat angiotensin reseptor bloker c. menurunkan curah jantung d. betablocker e. penghambat kanal kalsium 69. Seorang pria berumur 60 tahun, berat badan 50 Kg. Pasien memiliki ganggunan ginjal stage III. Saat ini mengkonsumsi amlodipin 10 mg karena gangguan ginjal yang dimiliki mengalami hipertensi. Saat ini mengkonsumsi amlodipin10 mg. Maka berapa klirens kreatinin pasien jika saat ini serum kreatinin pasien adalah 3 mg/ dl. a. 18.5 ml/ menit b. 22.5 ml/ menit c. 24,5 ml/ menit d. 26 ml/ menit e. 28,5 ml/ menit Pembahasan : CCT laki-laki = ((140 - umur) x BB ) / (72 x creatinin darah) CCT perempuan = ((140 - umur) x BB ) / (72 x creatinin darah) x 0,85 70. Seorang pria yang telah lama mengalami glaukoma, namun setelah lama menggunakan obat ini, pasien mendapatkan asthma dan asthma nya semakin berat ketika menggunakan obat glaukomanya. Obat apakah yang digunakan pasien selama ini? a. Timolol b. Asetoheksamid c. pilokarpin d. deksametason e. Latanoprost Pembahasan : Pilih timolol karena merupakan beta bloker non selektif. Selektif hanya atenolol, asebutolol, metoprolol, dan bisoprolol. Berpikir kalau timolol adalah betabloker non selektif sehingga memicu terjadinya astma pada penggunaan jangka panjang. Penggunaan beta bloker akan memicu kontriksi pembuluh darah termasuk di otot pernafasan yang memiliki reseptor beta-1. 71. Seorang pasien dengan riwayat hiperlipidemia. Menerima simvastatin sebagai anti hiperlipidemia nya. Pasien dianjurkan menggunakan simvastatin pada malam hari karena? a. penyerapan lemak tinggi pada malam hari b. pembentukan lemak tinggi pada malam hari c. pengeluaran lemak tinggi pada malam hari d. – e. –



72. Berapa lama minimal waktu penyimpanan resep di Apotek sebelum dimusnahkan? a. 1 tahun b. 2 tahun c. 3 tahun d. 4 tahun e. 5 tahun (Permenkes 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek) 73. Seorang wanita ingin membeli pil KB seperti yang sudah digunakannya sejak 2 bulan yang lalu. Sebagai seorang Apoteker apa yang akan Anda lakukan? a. Menolaknya karena tidak membawa resep b. Meminta pasien untuk memeriksakan diri kepada dokter terlebih dahulu c. Memberikan sesuai permintaan pasien d. Menganjurkan jenis KB yang lainnya e. Meminta pasien untuk datang lagi lain kali 74. Seorang ibu menebus resep Tetrasiklin untuk anaknya yang berusia 4 tahun. Apoteker yang bertugas di Apotek menghubungi dokter untuk menyarankan penggantian antibiotik tersebut. Apa hal yang mungkin terjadi bila pasien tersebut menerima Tetrasiklin? a. Anak tersebut akan terkena anemia aplastic b. Gigi anak tersebut akan menjadi berwarna kecoklatan c. – d. – e. – Pembahasan : Use during tooth development (e.g., pregnancy, children tambahan dengan epinefrin untuk anafilaksis



Tidak cocok karena efek samping pada SSP (menyebabkan kantuk)



Difenhidramin



Treatment of Acute Food Allergic Reactions (Joon H. Park, MD,1 James H. Godbold, PhD,2 Danna Chung, MD,2 Hugh A. Sampson, MD,1 and Julie Wang, MD1) DOI : 10.1016/j.jaci.2011.08.026



106. Menurut CPOB, berapa minimal apoteker untuk memproduksi injeksi diazepam? A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E.5 Pembahasan : Berdasarkan peraturan Kepala BPOM NOMOR HK.03.1.33.12.12.8195 TAHUN 2012 tentang Penerapan Pedoman Cara Pembuatan Obat Yang Baik, diterangkan pada Bab 2 personalia bahwa dalam industri farmasi hendaknya memiliki struktur organisasi dimana bagian produksi, pemastian mutu, dan pengawasan mutu dipimpin oleh orang yang berbeda dan merupakan seorang apoteker. Hal ini berlaku umum untuk seluruh industri farmasi yang bergerak di bidang pembuatan obat jenis apapun (steril, non steril, produk biologi)



107. Seorang pasein datang ke apotek ingin membeli obat ko-amoksiclav suspensi. Sebagai apoteker, penyimpanan pada suhu berapa obat tersebut? A. Suhu Penyimpanan 28°C B. Suhu Penyimpanan 25°C C. Suhu Penyimpanan 15°C D. Suhu Penyimpanan 2- 8°C E. Suhu Penyimpanan -20°C Pembahasan : Setelah obat ko-amoksiklav (kombinasi amoksisilin dan asam klavulanat) diresuspensi oleh apoteker dan diserahkan pada pasien, kondisi penyimpanan obat tersebut disarankan pada suhu dingin (2 8oC) untuk menjaga efektivitas kurang lebih selama 2 minggu. Sumber : Mehta AC, Hart-Davies S, Payne J, Lacey RW. Stability of amoxicillin and potassium clavulanate in co-amoxiclav oral suspension. J Clin Pharm Ther 1994; 19(5): 313-315



108. Seorang laki-laki berusia 40 tahun di diagnosa anemia, hasil laboratorium MCV=90 fL, MCH=30 pg/fL, kemudian pasien juga menderita gagal ginjal. Obat yang tepat diberikan apoteker untuk pasien tersebut? Pembahasan : Pasien diberikan terapi EPO (eritropoietin) dikarenakan fungsi ginjal yang rusak akibat gagal ginjal (klasifikasi eGFR kelas G5 menurut K/DOQI guideline) mempengaruhi ekskresi EPO di bagian adrenal ginjal, sementara dari hasil laboratorium menunjukkan nilai yang normal (Rentang MCV Normal = 80 – 97.6 fL/cell, MCH normal = 27 – 33 pg/fL). Hal ini memiliki efektivitas terapi yang baik apabila kondisi suplementasi besi tetap terjaga dalam kondisi normal yaitu Transferin saturation > 20%.



109. Seorang wanita 64 tahun dirawat di RS diberikan digoksin 0,14 mg secara intravena sekali



sehari dan kondisinya stabil. Ketika pulang, pemberian diganti sediaan oral. Diketahui bioavailabilitas tablet digoksin oral 0,7. Berapa mg dosis yang diberikan? A. 0,1 B. 0,2 C. 0,3 D. 0,4 E. 0,5 Pembahasan : Faktor bioavailabilitas memiliki dua jenis nilai, yaitu absolut dan relatif. Bioavailabilitas absolut diperoleh dengan membandingkan jumlah obat dalam darah pada pemberian ekstravaskular (e.g PO = per oral) terhadap pemberian intravaskular (intravena), sedangkan relatif tidak dibandingkan dengan kadar pemberian intravena. Maka dari itu rumus bioavailabilitas absolut adalah: [𝐴𝑈𝐶]𝑃𝑂 𝐷𝑜𝑠𝑒𝑃𝑂 𝐹 [𝐴𝑈𝐶]𝐼𝑉 𝐷𝑜𝑠𝑒𝐼𝑉 (Sumber : Shargel L, Wu-Pong S, Yu A.B.C., Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics 5thEd.) Jika kedua sediaan tersebut dianggap mencapai nilai AUC total yang mirip, maka : [AUC]PO ≈ [AUC]IV 𝐷𝑜𝑠𝑒𝐼𝑉 𝐹 𝐷𝑜𝑠𝑒𝑃𝑂 𝑚𝑔 7 𝐷𝑜𝑠𝑒𝑃𝑂 𝑚𝑔 𝑚𝑔 ∴ 𝐷𝑜𝑠𝑒𝑃𝑂 7



110. Seorang lelaki 29 tahun dirawat di RS, didiagnosa sepsis bakteri gram negatif. Diresepkan injeksi gentamisin (VD 20 L). Obat ini memberikan kadar terapi pada dosis 5 mg/L. Berapa mg dosis yang diberikan? A. 4 B. 20 C. 100 D. 500 E. 1000 Pembahasan : Berdasarkan rumus pendekatan volume distribusi diperoleh bahwa : 𝐷𝑜𝑠𝑒 𝑉𝐷 𝐶𝑝 𝐿 𝑚𝑔 𝐿 𝑚𝑔



111. Seorang wanita anemia yang sedang menyusui didiagnosa demam tifoid. Obat apa dibawah ini yang dikontraindikasikan? A. Kloramfenikol B. Sefadroxil C. Amoksisilin D. Eritromisin E. Penisilin V Pembahasan : Obat antibiotik untuk pasien demam tifoid adalah golongan : fluorokuinolon (siprofloksasin) ; aminoglikosida (azitromisin, eritromisin); beta laktam (seftriakson, sefadroksil, amoksisilin, penisilin V) Kloramfenikol dikontraindikasikan karena memiliki spektrum yang luas sehingga tidak tepat untuk menangani sumber penyebab tifus yaitu bakteri gram negatif Salmonella thyphii.



112. Seorang pasien BPJS datang ke apotek untuk menembus resep yang ia dapatkan dari rumah sakit. Diresepkan glimepirid. Apa anjuran yang akan anda berikan terkait aturan minum obat tersebut? A. Diminum sejam sebelum makan B. Setengah jam sebelum makan C. Sesudah makan D. Pada siang hari E. Menjelang tidur Pembahasan : Seharusnya diberikan segera sebelum makan, atau pada suapan pertama makan pagi. Sumber : AHFS 2011



113. Seorang ibu datang ke apotek membawa resep sebagai berikut: R/ PCT 125 mg Efedrin ¼ tab CTM ¼ tab m.f Pulv.dtd.No.XII S.3.dd.Pulv.I Jika di apotek terdapat PCT 500 mg, efedrin 25 mg, CTM 4 mg. Berapa tablet efedrin dan CTM yang diambil? A. 2 tab dan 2 tab B. 2,5 tab dan 2,5 tab C. 3 tab dan 3 tab D. 3,5 tab dan 3,5 tab E. 4 tab dan 4 tab Pembahasan : Jumlah obat yang dibutuhkan : 𝐾𝑒𝑘𝑢𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑟 𝑟𝑎𝑐𝑖𝑘𝑎𝑛 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎 𝑟𝑎𝑐𝑖𝑘𝑎𝑛 Asumsi : - Penggunaan kekuatan sediaan Efedrin dan CTM pada resep sudah disesuaikan dengan ketersediaan di apotek tersebut - Dosis yang diberikan sudah sesuai dengan kebutuhan pasien 1



Jumlah Efedrin yang dibutuhkan => 4𝑡𝑎𝑏 3 𝑡𝑎𝑏 1



Jumlah CTM yang dibutuhkan => 4𝑡𝑎𝑏 3 𝑡𝑎𝑏



114. Tablet ibuprofen diukur kadarnya menggunakan Spektrofotometri Uv-Vis dengan hasil serapan 0,8. Sedangkan serapan bakunya 0,4 (ibuprofen 100 mg). Pada etiket tertera tulisan 1 tablet mengandung 200mg. Berapa % kadar tablet terhadap baku pembanding? A. 95% B. 97,5% C. 100% D. 102,5% E. 105% Pembahasan : Pengukuran spektrofotometri menggunakan One-point Method (hanya satu titik sebagai pembanding) : 𝐴𝑆𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 𝐷𝑆𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙 8 𝐶𝐵𝑎𝑘𝑢 ∴ 𝐾𝑎𝑑𝑎𝑟 𝑃 𝑚𝑔 𝐴𝐵𝑎𝑘𝑢 𝐿𝑎𝑏𝑒𝑙 𝐶𝑙𝑎𝑖𝑚 𝑚𝑔



115. Sebuah industri farmasi membuat sediaan kapsul dari jambu biji. Pada kemasan sediaan tersebut terdapat logo daun bercabang. Logo daun bercabang menunjukkan jenis obat ? A. Obat Herbal Indonesia B. Obat Tradisional C. Obat Fitofarmaka D. Obat Herbal Terstandar Pembahasan : Menurut keputusan kepala Badan POM NOMOR HK. 00.05.4.2411 tentang KETENTUAN POKOK PENGELOMPOKAN DAN PENANDAAN OBAT BAHAN ALAM INDONESIA , pada pasal 5 dinyatakan bahwa logo jamu adalah logo ranting daun dalam lingkaran sebagai berikut :



116. Sebuah industri farmasi ingin menambahkan indikasi baru pada suatu sediaan yg sudah diedarkan. Agar obat tersebut legal diedarkan, maka industri melaporkannya ke BPOM. Klaim terhadap indikasi baru tersebut melalui tahapan registrasi ? A. Baru B. Ulang C. Mayor D. Minor dengan pemberitahun E. Minor dengan persetujuan Pembahasan : Berdasarkan keputusan kepala Badan POM Nomor HK.03.1.23.10.11.08481 Tahun 2011 tentang Kriteria dan Tata Laksana Registrasi Obat, pada bagian lampiran mengenai dokumen teknis registrasi variasi. Penambahan indikasi baru merupakan tergolong variasi mayor.



117. Yang mana kontraindikasi untuk diabetes mellitus jika pasien diberikan CTM, GG, Teofilin, dan efedrin ? A. CTM B. GG C. Teofilin D ------ E. Efedrin Pembahasan : Efedrin memiliki mekanisme kerja sebagai agen simpatomimetik yang bekerja pada resepetor α dan β adrenergik, sehingga dapat menyebabkan peningkatan retensi perifer dan tekanan darah. Hal ini dikontraindikasikan pada pasien diabetes melitus karena dapat meningkatkan retensi cairan pada jaringan perifer akibat mekanisme umpan balik pada pembuluh darah.



Pembahasan : Dari segi penggunaannya, sirup ibuprofen tidak dikontraindikasikan pada pasien < 2 tahun, tidak memerlukan cara khusus untuk pemakaian, dan memiliki rasio keamanan yang dapat dipertanggungjawabkan. Oleh karena itu, ibuprofen termasuk ke dalam golongan obat bebas terbatas dan dapat dibeli langsung di apotek (OTC)



118. Pasien laki-laki mendapat tablet yang mengandung dekstrometorphan, CTM, guaifenisin, pseudoephedrin. Kemudian dituliskan "obat ini dapat menyebabkan kantuk". Manakah kandungan yg dimaksud diatas? A. Dekstrometorphan B. CTM C. Guaifenesin D ................. E. Pseudoefedrin Pembahasan : C saim e dbeupnrgem si eSnSiPngkat KeTM luhm anem yailnikgi deifaelkam papsiniegnddaipseatbambeknayneoblaebhksatnreksasnytaunkgseb meangyaeibaakbibkaatndkaardim areaksaanmism lam p sispm eretnaemrua.s Skuam FSt2 daed nagaanntpirhoisdtuakmsinyagnegneteraru rebneard:aAlaHm ek0a1n1an stress berkepanjangan. Penggunaan antasida tidak cukup karena hanya menetralkan asam lambung dalam waktu tertentu saja namun sumber masalahnya belum terpecahkan. Oleh karena itu, disarankan pemberian PPI (proton pump inhibitor) berupa lansoprazol karena lebih kuat untuk kasus moderate (tambahan tekanan stress).



119. Seorang wanita sedang mengerjakan tugas akhir, mengeluh mual, kembung, dan sudah minum antasida namun tidak sembuh juga. Obat apa yang cocok untuk diberikan? A. Loperamid B. Lansoprazol C. Ranitidin 120. Seorang ibu datang ke apotek, mengeluhkan anaknya yang berusia 5 tahun sudah 2 hari mengalami demam. Ibu langsung meminta ibuprofen sirup yang sudah dikenalnya. Termasuk golongan apa obat tersebut? A. Daftar obat wajib apotek B. Narkotika C. Obat bebas D. Psikotropika E. Obat bebas terbatas 121. Rumah sakit kelas C untuk pasien rawat inap menyimpan obat seperti suppositoria paracetamol pada ruangan dan jumlah tertentu yang dilaksanakan oleh tenaga teknis kefarmasian dan di awasi oleh apoteker. Hal ini disebabkan oleh kurangnya apoteker. Distribusi obat apa yang dilakukan? A. Indvidual prescribing B. Ward floor stock



C. Automatically dispensing D. Unit dose dispensing E. Once daily dose dispensing Pembahasan : RS kelas C memiliki persyaratan kebutuhan SDM untuk rawat jalan adalah 2 apoteker dan 4 TTK, sedangkan rawat inap adalah 4 apoteker dan dan 8 TTK. Dalam kasus ini, kondisi pasien dalam rawat inap namun kekurangan jumlah apoteker, dan suppositoria paracetamol digunakan hanya pada kasus darurat tertentu saja, oleh karena itu pemilihan sistem distribusi obat terseebut disimpan pada ruangan dengan jumlah tertentu agar tetap memberikan pelayanan yang baik maka disebut sebagai ward floor stock.



122. Sebuah apotek baru buka, ingin memesan tablet salbutamol pada PBF untuk pertama kalinya. Ada beberapa PBF memberikan penawaran. Apotek bebas memilih. Apa hal utama yang mempengaruhi apotek dalam memilih PBF? A. Lokasi PBF B. Jangka waktu pembayaran C. Ketersedian obat D. Jarak PBF ke apotek E. Jenis PBF Pembahasan : Kebutuhan obat di apotek dipenuhi oleh PBF, dan tidak dapat memeperoleh obat seccara langsung dari indusri farmasi. Oleh karena itu pertimbangan utama dalam memilih PBF adalah jarak PBF ke apotek karena melihat waktu pengiriman yang mempengaruhi lead time ketersediaan obat di apotek.



123. Seorang pasien perempuan berusia 28 tahun sedang hamil. Dokter mendiagnosa pasien mengalami diabetes gestasional. Obat apa yang di rekomendasikan ? A. Metformin B. Glimepirid C. Pioglitazon D. Insulin E. Repaglinid Pembahasan : Menurut ADA, terapi diabetes gestasional lebih baik menggunakan insulin Sumber : AHFS 2011



124. Industri farmasi akan memproduksi obat sirup yang mengandung ekstrak Curcuma domestica. Untuk memperoleh mutu sediaan dilakukan penetapan kadar sebagai parameter spesifik bahan aktif. Apa yang di maksud dengan Senyawa tersebut ? A. Alkaloid B. Flavanoid C. Karotenoid D. Kurkuminoid E. Terpenoid Pembahasan : Dalam ekstrak kunyit (Curcuma domestica), bahan aktif khasnya adalah golongan kurkuminoid



125. Seorang anak usia 12 bulan berat badan 10 kg mengalami demam disertai kejang 2x di resepkan dokter diazepam tablet, dipuyerkan selama 2 hari, berapa tablet & sediaan yang di ambil ? A. 2 tab dlm 5 mg B. 2 tab dlm 2 mg C. 1,5 tab dlm 5 mg D. 4 tab dlm 2 mg E. 4 tab dlm 5 mg Pembahasan : Dosis diazepam untuk indikasi tersebut dengan berat badan ≤ 10 kg adalah 5 mg tiap kali kejang, maka dari itu dibutuhkan : 5 mg per kejang x 2 kali kejang per hari x 2 tab = 4 tab 5 mg. 126. Seorang pria datang ke apotek ingin membeli tablet Na diklofenak 25 mg sebanyak 30 tablet, sebagai seorang apoteker berapa jumlah tablet yang diberi? A. 50 tab B. 40 tab C. 30 tab D. 20 tab E. 10 tab Pembahasan : Berdasarkan golongan obat, diklofenak natrium termasuk golongan obat keras dan obat wajib apotek. Menurut keputusan MENTERI KESEHATAN RI NOMOR : 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotik No. 3, bahwa apoteker hanya boleh memberikan sebanyak 10 tab 25 mg.



127. Industri farmasi memproduksi klotrimazol krim dalam tube 5 g, dgn bahan aktif 100 mg dalam tiap kemasan. Berapa kandungan zat aktif tersebut dalam tiap kemasan jika dihitung dalam % ? A. 0.5% B. 1.5% C. 2.5% D.1% E. 2% Pembahasan : % kadar zat aktif tiap kemasan adalah :



𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝑧𝑎𝑡 𝑎𝑘𝑡𝑖𝑓 𝐵𝑜𝑏𝑜𝑡 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎𝑎𝑛



100 𝑚𝑔 5000 𝑚𝑔



128. Seorang pasien laki-laki (65 tahun) didiagnosa menderita Parkinson. Terapi awal diberikan obat karbidopa dan levodopa (25 mg dan 100 mg) dosis tiga kali sehari. Apa tujuan pemberian kombinasi obat tersebut? A. Mengurangi efek samping karbidopa B. Meningkatkan konversi levodopa menjadi dopamine ke perifer C. Meningkatkan aktivasi karbidopa di otak D. Meningkatkan jumlah levodopa yang masuk ke otak E. Meningkatkan konversi karbidopa menjadi dopamine di otak



Pembahasan : Penambahan karbidopa (dekarboksilase inhibitor) dapat mengurangi konversi perifer levodopa menjadi dopamin, sehingga jumlah levodopa yang tersedia dalam otak menjadi meningkat. Sumber : Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs (Koda Kimble)



129. Suatu industri farmasi mempunyai mixer pencampuran tablet yang sudah rusak, namun industri tersebut ingin memakainya kembali setelah diperbaiki, untuk itu perlu diperhatikan dengan parameter? a. Validasi proses b. Validasi alat c. Kalibrasi d. Kualifikasi operasional e. Kualifikasi instalasi Pembahasan : Menurut CPOB, penggunaan alat untuk proses produksi perlu dilakukan kualifikasi terlebih dahulu sebelum digunakan. Kondisi alat yang digunakan adalah ingin dipakai kembali setelah diperbaiki, oleh karena itu perlu dilakukan kualifikasi operasional, yaitu pengujian alat apakah dapat beroperasi sesuai dengan spesifikasi yang diinginkan. Pengujian ini dilakukan dengan melihat kondisi alat saat dioperasikan tanpa menggunakan bahan yang akan digunakan di dalamnya.



130. Suatu industri melakukan evaluasi formulasi kapsul mekobalmin yang teridiri dari bahan mekobalamin, laktosa spray dryer, magnesium stearat dan aerosil. Hasil evaluasi menunjukkan waktu hancur kapsul 15 menit. Untuk mengatasi masalah tersebut maka perlu penambahan? a. Asam stearat b. Etil selulosa c. Povidone d. Pregelatin strach e. Talk Pembahasan : Waktu hancur tidak memenuhi syarat (< 15 menit), perlu ditambah bahan disintegran. Disintegran : Pregelatin starch Sumber : Handbook of Pharmaceutical Excipient



131. Sebuah pabrik industri akan mengadakan pengembangan analisa produk obat kombinasi Parasetamol dan Ibuprofen sirup dengan metode KCKT. Dari data kromatogram diperoleh waktu retensi 6 dan 9 menit dan luas permukaan bawah kurva 1.5 menit dan 2.5 menit. Berapa waktu retensi yang dibutuhkan untuk mencapai titik puncak? a.1 b. 1.5 c. 2 d. 2.5 e.3 Pembahasan : Waktu yang dibutuhkan untuk memisahkan antar dua puncak (resolusi) adalah sebagai berikut : (Asumsi puncak yang terbentuk adalah simetris dan mulus) 9 3 ∆𝑡𝑅 𝑅𝑠 𝟏, 𝟓 𝑊1 + 𝑊2 , + ,



132. Seorang pasien laki-laki 82 tahun masuk rumah sakit dengan diagnosa infeksi paru yang menyebabkan eksaserbasi PPOK yang merupakan kali ketiga setahun terakhir masuk rumah sakit. Salah satu obat yang diberikan adalah tiotropium. Efek samping apa yang disampaikan kepada pasien? a. Diare b. Gelisah c. Mulut Kering d. Sakit kepala e. Tremor Pembahasan : Tiotropium adalah obat golongan long-acting anticholinergic yang digunakan pada pasien yang sudah memasuki tahap eksaserbasi akut. Sifat dari golongan obat ini dapat memberikan efek samping berupa mulut kering. Sumber : Pharmacotherapy principles and practice



133. Apoteker akan membuat 70% alkohol 100 ml dengan alkohol yang tersedia 96% 1 liter yang akan dicampur dengan aquadest. Berapa botol alkohol 70 % yang akan dihasilkan? a. 13 b. 14 c.15 d.16 e.17 Pembahasan : Asumsi pengenceran alkohol tidak ada fenomena penyusutan volume akibat interaksi intermolekuler : 𝑀1 ∙ 𝑉1 𝑀2 ∙ 𝑉2 9 𝑚𝐿 7 𝛼 9 𝑚𝐿 37 , 3 𝑚𝐿 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑎𝑘 𝑖𝑟 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒 ∴𝛼 7 37 , 3 𝑚𝐿 ∴ 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎 𝑏𝑜𝑡𝑜𝑙 𝑎𝑙𝑘𝑜 𝑜𝑙 7 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖 𝑎𝑠𝑖𝑙𝑘𝑎𝑛 3,7 𝑏𝑜𝑡𝑜𝑙 ≅ 𝑏𝑜𝑡𝑜𝑙 𝑚𝐿 𝑏𝑜𝑡𝑜𝑙



134. R/ Metil prednisolon 4 mg Teofilin 50 mg Ambroxol 10 mg M.f cap dtd XX S3 dd I Sediaan metil prednisolon yang tersedia adalah 16 mg. Berapa tablet metil prednisolon yang dibutuhkan? a. 1 b. 5 c. 10 d. 15 e. 20 Pembahasan: Metil prednisolon yang dibutuhkan sesuai resep sebanyak 4 mg x 20 = 80 mg. Jika hanya tersedia Metil Prednisolon 16 mg, maka dibutuhkan sebanyak = 80 mg / 16 mg = 5 tablet. 135. Pasien mengalami keluhan letih lemas dan merasa dingin meskipun cuaca hangat. Oleh dokter pasien didiagnosa menderita hipotiroid. Obat apa yang cocok untuk pasien tersebut ? a. Prednison b. Propiltiourasil c. Natrium levotiroksin d. Dobutamin e. Metamizol Pembahasan: Menurut Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism, American Thyroid Association tahun 2014, terapi lini pertama untuk hipotiroid adalah Levotiroksin. Sehingga obat yang cocok untuk pasien adalah Natrium Levotiroksin. 136. Tujuan sediaan kloramfenikol dibuat dalam bentuk garamnya adalah : a. Mengurangi rasa pahit b. Meningkatkan bioavailabilitas c. Meningkatkan kelarutan Pembahasan: Tujuan sediaan kloramfenikol dibuat dalam bentuk garamnya adalah untuk meningkatkan kelarutan, karena kloramfenikol tidak dapat larut dalam air, terutama untuk bentuk sediaan obat tetes.



137. Pasien hamil 3 bulan dan sedang mendapatkan terapi TB. Obat yang diminum adalah Rifampisin, INH, Pirazinamid, Streptomisin, dan Etambutol. Obat manakah yang beresiko bagi pasien tersebut? a. Rifampisin b. INH c. Pirazinamid d. Streptomisin e. Etambutol Pembahasan: Menurut WHO, hampir semua OAT aman untuk kehamilan, kecuali golongan Aminoglikosida seperti streptomisin atau kanamisin karena dapat menimbulkan ototoksik pada bayi (permanent ototoxic) dan dapat menembus barier placenta. (sumber Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, Kementerian Kesehatan RI 2014). 138. Seorang pasien pergi ke dokter dengan penyakit hipertensi, DM, dan gout, lalu mendapatkan terapi captopril, glibenklamid, propanolol, allopurinol, metformin. Lalu setelah menggunakan obat tersebut pasien menderita batuk-batuk. Obat apakah yang menyebabkan efek samping tersebut? a. Captopril b. Glibenklamid c. Propanolol d. Allopurinol e. Metformin Pembahasan: Dari obat-obat yang diberikan tersebut, obat yang dapat menyebabkan efek batuk adalah captopril. Sesuai dengan efek samping Captopril yang tercantum pada AHFS 2011, salah satunya adalah batuk. Hal ini terjadi karena efek dari mekanisme kerja Captopril adalah menghambat penguraian Bradikinin yang menyebabkan batuk kering. 139. Seorang pasien dari dokter didiagnosa tuberkulosis. Setelah 6 bulan pengobatan, hasil laboratorium menyatakan BTA (+). Interpretasi hasil laboratorium tersebut menunjukkan bahwa pasien tersebut... a. Kambuh b. Gagal c. Lalai d. Baru



Pemabahasan: Pasien yang dinyatakan postif pada akhir pengobatan menunjukkan bahwa pasien gagal pengobatan dengan kategori obat yang dikonsumsi tersebut. Sumber: Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, Kementerian Kesehatan RI 2014. 140. Pasien datang ke apotek menanyakan mengenai obat yang digunakannya yaitu kirm miikonazol. Pasien menceritakan bahwa obat tersebut ampuh mengobati infeksi jamur yang ada diselangkangan dan di badannya. Pasien juga mengatakan bahwa ia hanya menggunakannya beberapa hari saja. Apa yang sebaiknya dikatakan sebagai apoteker mengenai masalah tersebut: a. Menggunakan obat tersebut hingga 5 hari b. Menggunakan obat tersebut hingga 7 hari c. Mengkombinasikan obat tersebut dengan obat antijamur lainnya d. Mengganti obat tersebut dengan obat antijamur lainnya, seperti asambenzoat-asam salisilat e. Mengganti obat tersebut dengan obat antijamur lain seperti tolnaftat Pembahasan: Untuk mengatasi infeksi jamur tersebut perlu digunakan mikonazol selama 7 hari, sehingga disarankan kepada pasien untuk menggunakan obat tersebut hingga 7 hari (pengobatan Uncomplicated Vulvovaginal Candidiasis). Sumber: AHFS, 2011. 141. Pasien mengalami letih, lemas, dan merasa dingin meskipun cuaca sedang hangat. oleh dokter pasien didiagnosa menderita hipotiroid. obat apa yg cocok untuk pasien tersebut? a. Prednison b. Propiltiourasil c. Natrium levotiroksin d. Dobutamin e. Metamizol Pembahasan: Menurut Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism, American Thyroid Association tahun 2014, terapi lini pertama untuk hipotiroid adalah Levotiroksin. Sehingga obat yang cocok untuk pasien adalah Natrium Levotiroksin.



142. R/ metilprednison 4 mg teofilin 50 mg ambroxol 10 mg m.f.cap.dtd. No. XX S.3.dd.1 sediaan prednison yg tersedia adalah 16 mg. berapa tablet metilprednisolon yg dibutuhkan? a. 1 b. 5 c. 10 d. 15 e. 20 Pembahasan: Metil prednisolon yang dibutuhkan sesuai resep sebanyak 4 mg x 20 = 80 mg. Jika hanya tersedia Metil Prednisolon 16 mg, maka dibutuhkan sebanyak = 80 mg / 16 mg = 5 tablet. 143. Seorang Apoteker bertugas di Puskesmas memiliki persediaan tablet Paracetamol dalam kemasan besar isi 1000 tablet, akan dikemas menjadi kemasan yang lebih kecil. Informasi apa saja yang dicantumkan pada kemasan tsb? a. Nama obat, indikasi, exp date b. Nama obat, potensi, no. batch c. Nama obat, potensi, exp date Pembahasan: Informasi yang seharusnya tercantum pada kemasan hasil pengemasan ulang antara lain: Nama obat, Potensi, Expired date dan No. Batch. 144. Seorang ibu lagi hamil kalo ga salah mengeluh mual, sering pada pagi hari. antiemetik apa yg cocok? a. Piridoksin b. Dimenhidrinat c. Domperidon d. Simetikon Pembahasan: Antiemetik lini pertama untuk ibu hamil adalah piridoksin (10-25 mg 1-4 kali sehari). (sumber: Pharmacotherapy Handbook 9th Ed, Dipiro, 2015) 145. Untuk mengatasi efek samping dari kemoterapi dengan metotreksat? Pembahasan: Untuk mengatasi efek samping penggunaan metotreksat sebagai obat kemoterapi adalah dengan menambahkan terapi pendukung/supoertif yaitu folinic acid seperti Leucovorin. Sumber: American Cancer Society, Chemotheraphy for Gestational Trophoblastic Disease, 2016.



146. Seorang pasien menderita TB dan dia diberikan vitamin B6. Apoteker memberikan informasi bahwa vitamin B6 diberikan untuk menanggulangi efek samping obat. Obat apakah yang dimaksud? a. INH b. Rifampisin c. Pirazinamid d. Ethambutol Pembahasan: Efek sampng obat yang dimaksud adalah Isoniazid yang dapat menyebabkan efek pada sistem syaraf yaitu dapat terjadi neuropati syaraf tepi yang dirasakan dengan rasa kesemutan hingga rasa terbakar di telapak kaki atau tangan. Sehingga diperlukan pemberian Vitamin B6 untuk menanggulangi efek samping tersebut. 147. Bapak N menderita hipertensi dan sudah diberikan diuretik oleh dokter. Seminggu terakhir pasien mengeluh bahwa tekanan darahnya tinggi padahal tidak lupa untuk mengkonsumsi obat, kemudian dokter memberikan obat antihipertensi. Seminggu kemudian pasien mengeluh tidak bisa ereksi, efek samping dari obat antihipertensi apakah itu? a. ACEI b. ARB c. Vasodilatasi langsung d. Beta blocker Pembahasan: Obat yang dapat menyababkan disfungsi ereksi adalah obat golongan lama yang digunakan untuk pengobatan hipertensi yaitu antara lain golongan: central-acting, β blockers, diuretics. Sumber: Micheal Doumas, The Effect of Antihypertensive Drugs on Erectile Function: A Proposed Management Algorithm, 2006. 148. Seorang pemuda usia 30 tahun datang membawa resep Metoklopramid untuk mual dan muntah. Pada resep telah tertulis det. Berapakah metoklopramid yang diberikan? a. 5 b. 7 c. 10 d. 15 e. 20 Pembahasan: Regimen obat Metoklopramid yang dianjurkan untuk mual dan muntah pada pasien dewasa adalah 10-25 mg 4 x sehari selama 4-12 minggu. Sehingga jumlah obat yang diperlukan adalah 16-48.



149. Ibu-ibu berusia 45 tahun masuk instalasi gawat darurat rumah sakit dengan nilai gula darah sewaktu 40. Terapi apa yang diberikan? a. Infus glukosa 5% b. Injeksi glukosa 40% Pembahasan: Untuk mengatasi hipoglikemia (dalam keadaan gawat darurat atau parah) diberikan Injeksi Vena Bolus Dextrosa 40 %. Sumber: PERKONI, Pedoman Tatalaksana Hipoglikemia, 2006. 150. Pasien menderita hepatitis B selama 8 tahun lalu didiagnosa terkena gagal hati kronik, antivirus yg dikontraindikasikan a. Entenavir b. Lamivudin c. Tebenavir Pembahasan: Antivirus yang dikontraindikasikan pada keadaan pasien dengan gagal hati kronik atau sirosis adalah terapi Interferon. 151. Seorang pasien menderita TB dan dia diberikan vitamin B6. Apoteker memberikan informasi bahwa vitamin B6 diberikan untuk menanggulangi efek samping obat. Obat apakah yang dimaksud? a. INH b. Rifampisin c. Pirazinamid d. Ethambutol Pembahasan: Efek sampng obat yang dimaksud adalah Isoniazid yang dapat menyebabkan efek pada sistem syaraf yaitu dapat terjadi neuropati syaraf tepi yang dirasakan dengan rasa kesemutan hingga rasa terbakar di telapak kaki atau tangan. Sehingga diperlukan pemberian Vitamin B6 untuk menanggulangi efek samping tersebut. 152. Pasien hamil 3 bulan dan sedang mendapatkan terapi TB. Rifampisin, INH, Pirazinamid, Streptomisin , dan Etambutol. Obat manakah yang kontra indikasi bagi pasien tersebut? a. Rifampisin b. INH c. Pirazinamid d. Streptomisin e. Etambutol



Pembahasan: Menurut WHO, hampir semua OAT aman untuk kehamilan, kecuali golongan Aminoglikosida seperti streptomisin atau kanamisin karena dapat menimbulkan ototoksik pada bayi (permanent ototoxic) dan dapat menembus barier placenta. (sumber Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis, Kementerian Kesehatan RI 2014). 153. Wanita berusia 24 tahun, hamil 18 minggu, asma intermitten. Obat apa yang segera diberikan ketika pasien sesak napas? a. Tablet budenosid b. Inhaler kortikosteroid c. Inhaler salbutamol d. Sirup bromheksin e. Tablet aminofilin Pembahasan: Obat yang aman diberikan pada wanita hamil ketika serangan asma akut menurut Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2017 adalah SABA. 154. Wanita berusia 38 tahun, menderita hipertensi 2 tahun terakhir. Pasien mengonsumsi obat HCT 12,5 mg 1x1. Sedang hamil 3 bulan. Tekanan darah terakhir 150/100. Apa rekomendasi sebagai apoteker? a. Meningkatkan dosis menjadi 2x sehari b. Melanjutkan pengobatan tanpa meningkatkan dosis c. Mengganti dengan kaptopril 12,5 mg 1x1 d. Mengganti dengan metildopa 500 mg 1x1 e. Mengganti dengan furosemid 40 mg 1x1 Pembahasan: Pada ibu hamil, lini pertama terapi hipertensi yang dianjurkan adalah Metildopa dengan rentang dosis harian 250-1000 mg. Sumber: JNC 7, 2004. 155. Anti dot untuk keracunan natrium nitrit adalah a. Atropin b. Demarkaprol c. Edta d. M e. N asetil sistein



Pembahasan: Antidot untuk methemoglobinemia akibat keracunan Nitrit adalah dengan pemberian Methylene Blue/Metilen Biru. Sumber: CDC, Nitrate/Nitrite Toxicity How Should Patients Overexposed to Nitrates and Nitrites Be Treated and Managed?, 2013. 156. Yang termasuk dalam kajian administrasi resep adalah …. a. Nama dan umur pasien b. Nama dan bentuk sediaan Pembahasan: Kajian adminisrasi resep antara lain: 1. Nama, SIP, alamat, paraf dokter 2. Tanggal menulisan resep 3. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, berat badan pasien 4. Nama, potensi, dosis, jumlah, cara pemakaian obat 157. Seorang pasien didiagnosa HIV, kemudian diberikan pengobatan oleh dokter. Setelah beberapa bulan menjalani pengobatan, dilakukan pemeriksaan lab dan didapatkan bahwa kadar SGOT SGOT pasien meningkat 3 kali lipat dr sebelumnya. Dan ini diyakinkan merupakan akibat penggunaan obat. Manakah yg memberikan efek tersebut: a. Stavudin b. Efavirenz c. Zidovudin Pembahasan: Efek samping antiretroviral yang dapat menyebabkan hepatitis (meningkatkan kadar SGOT dan SGPT) adalah Efavirenz dan Nelfinavir. Sumber: Kemenkes RI, Tatalaksana Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral, 2011. 158. Seorang anak demam, dan diberikan parasetamol. Berat anak 25 kg. Dosis parasetamol 40mg/kgBB/hari dalam 4 dosis terbagi. Berapa dosis sekali minum untuk anak tersebut? a. 125 mg b. 250 mg c. 375 mg d. 500 mg e. 625 mg Pembahasan: Perhitungan dosis untuk anak tersebut yaitu: Dosis harian = 40mg/kgBB/hari x 25 kg = 1000 mg/hari, maka Dosis sekali minum = 1000 mg/hari / 4 dosis/hari = 250 mg/sekali minum



159. R/ Oralit XXX S. ad libs Arti dari signa diatas adalah : a. Berbahaya jika tidak diberikan b. Segera c. Sama banyak d. Sepuasnya e. secukupnya Pembahasan: Signa ad. lib. (ad libitum) artinya digunakan sesuai keinginan (bebas) sehingga jawaban yang benar adalah sepuasnya. 160. Pada pasien dengan penyakit hipertensi harus mengurangi asupan makanan yang banyak mengandung a. Kalium b. Natrium c. Xelenium d. Zat besi e. Kalsium Jawaban: Pasien dengan penyakit hipertensi harus mengurangi asupan makanan yang banyak mengandung natrium karena dapat meningkatkan tekanan darah pasien. 161. Seorang anak 2tahun (13kg) mengalami mual muntah dan diare, setelah pemeriksaan feses ditemukan cacing tambang. pengobatan yg tepat adalah: a. Mebendazol b. Pirantel pamoat 125mg c. Pirantel pamoat 250mg d. Albendazol 125 mg e. Albendazol 250 mg Pembahasan: Obat yang digunakan sebagai pilihan pengobatan cacing tambang pada saluran cerna (intestinal) adalah Albendazol 400 mg dosis tunggal atau Mebendazol 100 mg 3 kali sehari selama tiga hari.



162. Seorang wanita 30 tahun, ingin membeli obat pil kb. Telah melahirkan 6 bulan yang lalu dan masih menyusui. Tindakan yang tepat sebagai Apoteker adalah: a. Memberikan pil KB yg aman b. Periksa ke dokter c. Periksa ke bidan d. Menyarankan obat pil yang aman Pembahasan: Apoteker dapat memberikan pil KB yang aman, karena oral kontrasepsi merupakan salah satu dari Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) No. 1, yang dapat langsung diberikan oleh Apoteker di Apotek. 163. Pasien di diagnosa infeksi saluran nafas. Di beri asetilsistein untuk mengobati batuk. Bagaimana mekanisme kerja asetil sistein? a. Mukoltik b. Dekongestan c. Antihistamin d. Antikoagulan d. Analgetika Jawaban: Mekanisme kerja asetil sistein adalah sebagai Mukolitik. (sumber AHFS 2011) 164. Seorang perempuan 48 tahun mempunyai riwayat DM. Merasa pusing dan penglihatan kabur. Setelah di observasi tekanan darahnya melebihi normal (140/100) dokter mendiagnosis hipertensi. Antihipertensi apa yg disarankan? a. Valsartan b. Furosemid c. Spironolakton d. Propranolol e. Atenolol Pembahasan : ACEI (A-1), ARB (A-1), CCB (A-1), Thiazide diuretic (A-1), Beta Blocker (B-2). (Dipiro Ed9). Valsartan (Angiotensin II receptor antagonist). Furosemid (diuretik). Spironolakton (Aldosterone antagonist; a potassium-sparing diuretic). Propanolol (beta blocker nonselektif). Atenolol (beta blocker selektif).



165. Pria dengan usia 60 tahun, di diagnosa hiperurisemia. Dimana kadar serum asam urat 8,5 mg/dL. Asam urat dalam urin 24 jam 400 mg/hari. Tidak ada keluhan. Untuk menurunkan kadar serum asam urat dengan mengkonsumsi obat allopurinol. Apa tatalaksana non farmakologinya? a. Memperbanyak aktivitas b. Memperbanyak istirahat/tidur c. Mengatur pola diet makanan d. Mengurangi aktivitas e. Mengurangi stress Pembahasan : tidak mengkonsumsi makanan yang mengandung tinggi purin, misal bayam, bunga kol, kangkung, dsb. 166. Wanita 22 tahun memiliki sakit gigi dengan riwayat masa kecil mengalami asma , obat analgetik apa yang anda berikan? a. Iburprofen b. Paracetamol c. Asam mefenamat d. Diklofenat e. Celecoxib Pembahasan : Non-steroid : Ibuprofen KI terhadap history of asthma. Asam mefenamat  peringatan jika asma. Diklofenak  peringatan jika asma. Celocoxib  KI terhadap history of asthma. (AHFS 2011). 167. Ibu hamil umur 48 tahun memiliki hipertensi 140/90 mmHg dengan mengelami udem, obat apa pilihannya : a. Captropril b. Furosemid c. Verapamil d. Amlodipin e. Propanolol Pembahasan : Captopril (ACEI)  KI ibu hamil. Furosemid (diuretic-loop)  kategori C untuk pregnancy. Verapamil (Calcium Channel Blocker, non-dihidropiridin)  kategori C. Amlodipin (CCB, dihidropiridin)  kategori C. Propanolol (beta blocker nonselektif). 168. Pasien Laki-laki 52th ke klinik dan didiagnosa HAP (Hospital Acquired Pneumonia). Pasien memiliki riwayat alergi penisilin. Dokter memberikan obat empiris yaitu siprofloksasin. Apa yg mempengaruhi absorbsi obat tsb? a. Suplemen Mineral b. Vitamin c. konsentrasi tinggi d. Makanan tinggi protein e. Makanan tinggi lemak



Pembahasan : “May be taken without regard to meals, but do not take alone with dairy products (e.g., milk, yogurt) or calcium-fortified juices since absorption of the drug may be decreased.” (AHFS 2011). 169. Seorang anak usia 5 tahun, tidak sengaja menelan obat tetes telinga. Anak tersebut mengalami muntah sekali dan menangis. Ternyata dalam obat tetes telinga tersebut mengandung natrium dokusat. Sebagai seorang apoteker, apa yang harus anda lakukan? a. Minum obat antimuntah b. Minum obat antidiare c. Minum obat pencahar d. Minum oralit e. Minum banyak air putih Pembahasan : natrium dokusat  untuk mengatasi konstipasi, antidote  antidiare? 170. Seorang perempuan berusia 65 tahun, datang ke klinik karena menderita luka pada jari tangannya yang tidak sembuh. Setelah assesment dan pemeriksaan laboratorium, dokter mendiagnosa pasien menderita diabetes mellitus tipe 2, dokter memberikan terapi glibenklamid 5 mg sekali sehari. Apakah informasi penting yang harus diberikan kepada pasien tersebut terkait efek samping obat yang diberikan? a. Mual dan muntah b. Hipoglikemi c. Sakit perut d. Perut kembung e. Sakit kepala Pembahasan : 171. Bagian RnD di industri farmasi membuat pilokarpin 2% isotonik dengan NaCl dengan volume 100 mL. Diketahui a = 0,13 dan b = 0,576 NaCl 1%. Berapa gram NaCl yang ditimbang? a. 0.375 gr b. 0.475 gr c. 0.575 gr d. 0.675 gr e. 0.775 gr



172. Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun, sedang hamil 28 minggu, mengalami udema dan dengan tekanan darah 140/90 mmHg. Pasien membutuhkan antihipertensi untuk mengatasi keadaan tersebut. Apakah obat antihipertensi yang dapat direkomendasikan? a. Ibersartan b. Furosemid c. Metildopa d. Kaptopril e. Aliskiren Pembahasan : 173. Seorang laki laki 37 tahun datang ke apotek mengeluh radang tenggorakan sejak 2 hari yang lalu. Dia ingin membeli tablet hisap biasa digunakan (framisin dan gramisidin) sebanyak 10 tablet. Apa yang harus di lakukan apoteker? a. Berikan tablet sejumlah diminta b. Dirujuk kembali dan lihat lagi keluhan penyebabnya c. Tidak diberikan karena termasuk obat G d. ……… e. ………… Pembahasan : 174. Seorang perempuan berusia 25 tahun mengeluh nyeri pada lambung, mual, muntah yg berlebihan. Pasien memiliki riwayat penyakit maag kronis. Dokter menyuruh pasien tes laboratorium. Hasil tes laboratorium menunjukkan pasien mengalami penyakit ulkus peptik yang disebabkan oleh H.pylori. Pilihan terapi apa yg tepat untuk mengobati kondisi pasien? a. Antasida, ranitidin, omeprazole b. Ranitidin, sukralfat, omeprazole c. Antasida, sukralfat, omeprazole d. Antasida, klaritromisin, ranitidine e. Omeprazole, klaritromisin, metronidazole Pembahasan : Proton pump inhibitor (PPI)  metronidazole, + kombinasi antibakteri. (Dipiro Ed9). 175. Seorang pasien perempuan berusia 30 tahun datang ke Apotek dengan keluhan sakit gigi. Pasien meminta saran kepada Apoteker untuk menghilangkan rasa sakit, kemudian Apoteker memberikan asam mefenamat 500 mg untuk menghilangkan rasa sakitnya. Berapa jumlah maksimal yang boleh diberikan? a. 10 tablet b. 15 tablet c. 20 tablet d. 25 tablet e. 30 tablet



Pembahasan : initial dose 500 mg sekali, diikuti 250 mg/6 jam  500 mg/12 jam  2 kali sehari, tidak lebih dari 7 hari  1 + 2x7 = 15. (AHFS 2011). 176. Seorang wanita membawa resep anaknya (4 tahun) yg berisikan suspensi ibuprofen. Dengan aturan pakai S 3 dd 1/2 cth. Berapa mL obat untuk satu kali pakai? a. 2,5 ml b. 4 ml c. 5 ml d. 8 ml e. 15 ml Pembahasan : 1 sendok takar setara 5 mL, ½ sendok takar setara 2,5 mL. 177. Seorang wanita berumur 32 tahun menderita TB kekambuhan, kemudian dokter memberi terapi obat kategori II yaitu isoniazid, rifampisin, etambutol dan pirazinamid secara peroral dan streptomisin secara injeksi selama 2 bulan. Setelah penggunaan selama 10 hari pasien mengeluhkan pada pendengarannya, dalam kasus di atas efek samping dari obat? a. Pirazinamid b. Etambutol c. Isoniazid d. Streptomisin e. Rifampisin Pembahasan : Efek samping : Pirazinamid  hiperurisemia, hepatotoksik; Etambutol  gangguan penglihatan; Isoniazid  peningkatan serum trans-aminase, neuropathy (misal kesemutan); Streptomisin  ototoksisitas/gangguan pendengaran; Rifampisin  warna kemerahan pada urine. 178. Seorang pasien menderita diabetes melitus, mendapatkan resep R/ glimepirid 1 mg no xxx S 1 dd 1. Dalam resep tersebut penggunaan yang tepat adalah? a. Digunakan 30 menit sebelum sarapan b. Digunakan 1 jam sebelum sarapan c. Digunakan pada saat sarapan d. Digunakan 30 menit setelah makan e. Digunakan 1 jam setelah makan Pembahasan : ?



179. Seorang wanita 61 thn, dibawa ke rumah sakit dengan patah tulang panggul. Didiagnosis osteoporosis. Riwayat penyakit rhematoid athritis sejak 1 tahun yg lalu. Rutin mengkonsumsi prednison 5 mg/hari. Apa yg di rekomendasikan apoteker ttg penggunaan obat tersebut? a. Menurunkan dosis prednison b. Meningkatkan dosis prednison c. Dosis prednison tetap d. Menghentikan penggunaan steroid e. Mengganti prednison dengan steroid lain Pembahasan : ? 180. Sebuah apotek memesan obat 10 buah ke PBF dengan harga yang sudah ditetapkan 100.000 (sudah termasuk PPN 10%). Apotek mengambil margin 20%. Berapa harga 1 buah obat? a. 12500 b. 13000 c. 13500 d. 14000 e. 15000 Pembahasan : ? 181. Seorang pasien laki-laki usia 35 tahun menderita obesitas, epilepsi. Dokter memberikan karbamazepin 200 mg/hari. Karbamazepin adalah obat lipid soluble. Bagaimanakah t1/2 obat pada pasien tersebut? a. Berbanding terbalik dengan kecepatan eliminasi b. Berbanding lurus dengan volume distribusi c. Lebih lama dibandingkan dengan pasien yang memiliki bobot badan normal d. Sebanding dengan klirens e. Tidak terdapat pengaruh Pembahasan : ? 182. Seorang anak berumur 8 thn dibawa ke UGD dengan keluhan demam 39°C, letargi, leher kaku, dan kurang aktifitas dari semalam. Hasil laboratorium tekanan darah 90/60 mmHg, kecepatan nafas 25x/menit. Dokter mendiagnosa pasien menderita meningitis. Sebelum hasil kultur keluar, dokter memberikan antibiotik empirik. Antibiotik manakah yang diberikan kepada pasien? a. Cefotaxime b. Gentamicin c. …… d. Metronidazol e. Azitromisin



Pembahasan : Spektrum paling luas. Cefotaxim (β-lactam antibiotic; third generation cephalosporin)  Treatment of meningitis and ventriculitis caused by susceptible H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae; Gentamicin (aminoglikosida) Treatment of CNS infections (meningitis) caused by susceptible S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia, or Ps. Aeruginosa. Aminoglikosida umumnya dikombinasi dengan obat antiinfeksi lain, misal ampisilin. Metronidazole (Antibacterial and antiprotozoal)  Treatment of CNS infections (including meningitis, brain abscess) caused by Bacteroides (including the B. fragilis group); Azitromicin (a subclass of macrolide antibiotics)  Elimination of nasopharyngeal carriage of N. meningitides. (AHFS 2011). 183. Seorang pasien laki-laki berumur 65 th menderita parkinson dan diberi terapi Carbidopa dan Levodopa. Tujuan kombinasi obat tersebut? a. meningkatkan konversi karbidova menjadi dopamine di otak b. meningkatkan konversi Levodopa menjadi dopamine di syaraf c. – d. – e. -Pembahasan : Carbidopa mencegah rusaknya Levodopa di dalam tubuh sebelum mencapai ke otak, sehingga meningkatkan konversi Levodopa menjadi dopamine di otak. 184. Anak 3 tahun dengan berat 20 kg meminum pirantel pamoat 25 mg/ml dengan dosis 10 mg/kg BB. Berapa volume obat yang diminum anak? a. 1 ml b. 2 ml c. 3 ml d. 4 ml e. 5 ml Jawaban : (20 kg x 10 mg/kg) / 25 mg/mL = 8 mL 185. Sediaan tablet Norfoklasisin 400 mg, dengan bahan : Norfoklasasin 400 mg, Selulosa metilkristalin 90 mg, Keto 60 mg, Magnesium stearat 10 mg. Berdasarkan waktu hancur belum memenuhi persyaratan farmakope indonesia, oleh karena itu perlu ada perubahan bahan yaitu a. Mengurangi selulosa metilkristalin b. Mengurangi keto c. Mengurangi magnesium strearat d. Penambahan selulosa metilkristalin e. Penambahan magnesium stearat Pembahasan : magnesium stearat sebagai lubrikan.



186. Seorang farmasis ingin bekerja di suatu distribusi kota surabaya, ingin mengurus surat izin praktek apoteker, dimana dapat diurus dokumen itu? a. Ikatan apoteker indonesia cabang surabaya b. Dinkes prov jawa timur c. Komite farmasi nasional d. Dinkes kota surabaya e. Balai BPOM Surabaya Pembahasan : Permenkes No 31/2016 ttg Perubahan Permenkes No 889 /2011 ttg Registrasi , Izin Praktik dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. 187. Seorang laki laki usia 55tahun dengan BB 58 kg ,rheumatoid arthritis dengan luka parah, diberikan infliksimab dengan aturan dosis 3 mg/kg iv. Berapakah dosis yang diberikan untuk satu kali pemakaian? a. 164 mg b. 174 mg c. 200 mg d. 204 mg e. 206 mg Pembahasan : 3 mg/kg x 58 kg = 174 mg. 188. Sebuah pabrik obat asmet akan menguji mutu obat, untuk menguji mutu perlu penetapan kadar zat aktif, maka dilakukan uji dengan 20 tablet dengan berat rata-rata tablet 620 mg, dengan kadar tidak kurang dari 90% dan tidak lebih dari 110%, berapa kadar minimal batas asmet dalam tablet persen b/b? a. 62 b. 72 c. 80 d. 82 e. 88 Pembahasan : rentang 110% - 90% = 20%. Jika 620 mg (rata-rata) = 100%, maka kadar minimal = 100% - 20% = 80%. 189. Seorang apoteker ingin membuat sediaan IV admixture yang terdiri dari 20 mL aminopilin 10 mg/mL ke dalam larutan D5% 500 mL. Yang digunakan selama 12 jam untuk penderita asma. Diketahui 1 menit sama dengan 20 tetes. Berapa kecepatan tetes yang dibutuhkan? a. 5 tetes/menit b. 10 tetes/menit c. 15 tetes/menit d. 20 tetes/menit e. 30 tetes/menit Pembahasan : 500 mL + 20 mL = 520 mL, selama 12 x 60 = 720 menit. Maka kecepatan tetes = 520/720 x 20 tetes = 0,722 x 20 = 14,4 ≈ 15 tetes/menit.



190. Seorang pasien perempuan berusia 42 tahun dan didiagnosis menderita hipertensi dan diberi resep kaptopril 1 x 25 mg. Dalam hal penggunaan seorang apoteker harus memberikan informasi tentang cara waktu penggunaan obat. Informasi apa yang diberikan kepada pasien? a. 30 menit sebelum makan b. Sesaat sebelum makan c. Saat makan d. Segera sesudah makan e. 30 menit sebelum makan Jawaban : Pembahasan : sebaiknya dikonsumsi saat lambung kosong (minimal 1 jam sebelum makan atau 2 jam sesudah makan). 191. Perusahaan farmasi membuat suspensi ibuprofen. Exipient yang digunakan xanthan gum. Fungsi dari xanthan gum sebagai apa? a. Emulgator b. Suspending agent c. Floating agent d. Buffering agent e. agent Pembahasan : “Gelling agent; stabilizing agent; suspending agent; sustained-release agent; viscosity-increasing agent.” (Handbook of Pharmaceutical Excipients 6th Ed – 2009). 192. Seorang wanita 22 tahun, hamil 24 minggu datang ke dokter kemudian didiagnosa hipertensi dengan tekanan darah minimal 150/110. Obat apakah yang sesuai untuk diberikan? a. Hidralazin b. ………… c. Metildopa d. Prazosin e. klonidin Pembahasan : 193. Seorang lelaki dewasa 40 th dengan bobot 60 kg diresepkan untuk diberikan gentamisin iv dengan dosis 4 mg/kgbb/hari dalam 3 dosis terbagi. Injeksi gentamisin yang tersedia 40 mg/ml dalam vial 2 ml. Berapa injeksi yang diperlukan? a. 1 b. 1.5 c. 2 d. 2.5 e. 3 Pembahasan : 4 mg/kg/hari x 60 kg : 3 dosis terbagi = 80 mg satu kali injeksi. Vial yang dibutuhkan = 80 mg : 40 mg/mL : 2 mL = 1 vial.



Suatu pabrik farmasi memproduksi tablet hisap vitamin C yang akan dikemas dalam blister. Dikelas mana dilakukan proses pengemasan: a. kelas A b. kelas B c. kelas C d. kelas D e. kelas E Pembahasan: Kelas E adalah kelas kebersihan ruang untuk pembuatan produk nonsteril. Sementara kelas A, B, C, dan D adalah kelas kebersihan ruang untuk pembuatan produk steril (CPOB 2012, hal 16) 194.



Seorang apoteker baru lulus akan bekerja disarana distribusi kota Surabaya. Dalam melakukan pekerjaannya membutuhkan surat izin praktek apoteker. Di instansi manakah harus membuat SIPA: a. IAI cabang Surabaya b. Dinas Kesehatan Jawa timur c. Komite Farmasi Nasional d. DinKes kota Surabaya e. Balai besar POM Surabaya Pembahasan: Tata cara memperoleh SIPA (PMK 31, 2016): - Mengajukan permohonan dengan menggunakan formulir tertentu kepada Ka Dinkes Kab/Kota dengan melampirkan: a. Fotokopi STRA yang dilegalisir KFN b. Surat pernyataan punya tempat praktek profesi dari pimpiman fasilitas pelayanan kefarmasian. c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi d. Pas foto 4x6 2 lembar dan 3x4 2 lembar - Paling lama 20 hari kerja Dinkes kab/kota harus menerbitkan SIPA 195.



Seorang dokter meresepkan 30 puyer parasetamol untuk anak usia 5 tahun. Sediaan diracik di apotek pada tanggal 4 maret 2017. Tanggal kadaluarsa kaplet parasetamol 500 mg yang tertera pada kemasan adalah 2 tahun, kapan sediaan masih bisa digunakan: a. 2 juni 2017 b. 2 september 2017 c. 2 oktober 2017 d. 2 november 2017 e. 2 maret 2019 196.



Pembahasan: Untuk menentukan Beyond Use Dates menggunakan ketentuan dari USP yaitu sebagai berikut :



Karena sediaan puyer termasuk non aqueous formulation, maka BUD nya mengikuti waktu kadaluarsa zat aktif yang paling cepat, atau 6 bulan. Dalam kasus ini BUD nya adalah 6 bulan, sehingga puyer tsb masih dapat digunakan bulan Juni 2017. Seorang perempuan berusia 35 tahun dengan usia kehamilan 12 minggu mengalami panas tinggi. dokter mendiagnosa pasien mengalami infeksi. hasil kultur darah pasien menunjukkan positif salmonella thyposa. Obat apakah yang tidak boleh dipergunakan oleh pasien tersebut? a. Penisilin b. Kloramfenikol c. Epinefrin d. Amoksisilin e. sefadroksil Pembahasan: Kategori keamanan obat pada ibu hamil (Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu Hamil dan Menyusui, 2006) 197.



‐ Kategori A Studi control untuk menunjukan resiko pada fetus ditrimester pertama gagal (tidak ada bukti resiko pada trimester berikutnya) kemungkinan aman pada fetus ‐ Kategori B Pada studi reproduksi hewan tidak dapat menunjukan resiko pada fetus, pada studi control wanita hamil / studi reproduksi hewan tidak menunjukan efek samping (selain dari penurunan fertilitas) yang tidak dikonfimasikan pada studi control wanita hamil pada trimester pertama (tidak ada bukti pada trimester berikutnya) ‐ Kategori C Studi pada hewan menunjukan efek samping pada fetus (teratogenik) / embriosidal atau yang lainnya, tetapi belum ada studi control pada wanita hamil, obat harus diberikan hanya jika keuntungan lebih besar dari resiko pada fetus. ‐ Kategori X Studi pada hewan atau manusia telah menunjukan ketidaknormalan fetus / terdapat bukti terhadap resiko fetus berdasarkan pengalaman manusia / keduanya, penggunaan obat terhadap wanita hamil tidak ada keuntungannya. Obat ini kontraindikasi dengan wanita hamil ‐ Kategori kehamilan kloramfenikol termasuk kategori C, obat terdistribusi ke ASI, dan berpotensi menyebabkan gray syndrome pada bayi. (AHFS 2011)



Badan POM melakukan pemeriksaan kosmetik ke pasaran, ternyata hamper semua kosmetik mengandung merkuri. Analisis yang tepat digunakan pada pemeriksaan tersebut: a. Kromatografi gas b. Kromatografi cair c. AAS d. FTIR e. UV-VIS Pembahasan: AAS merupakan instrumen yang dapat digunakan untuk analisis kuantitatif unsur. Prinsip nya adalah atom akan menyerap energi cahaya pada panjang gelombang tertentu yang menyebabkan terjadinya eksitasi elektron dari ground state ke tingkat energi yang lebih tinggi. Di bidang farmasi, AAS biasanya digunakan untuk analisis penentuan kadar logam. 198.



Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan mual muntah. Pasien didiagnosis mengalami overdosis parasetamol. Antidotum yang diberikan: a. Metilen blue b. N-asetil sistein c. Nitrit d. EDTA e. Atropine Pembahasan: Antidotum dari paracetamol adalah N-asetil sistein. Dosis yang diberikan 140 mg/kg PO. (http://emedicine.medscape.com/article/820200-treatment) 199.



Seorang pasien usia 60 tahun mengeluh sakit kepala, dan memiliki riwayat asma dan hipertensi. Dari diagnosa dokter, dia diberikan obat HCT, salmeterol, propranolol, parasetamol, dan deksametason. Obat manakah yang dikontraindikasikan pada pasien: a. HCT b. Salmeterol c. Propranolol d. Parasetamol e. Deksametason Pembahasan: β -blocker dikontraindikasikan untuk pasien yang memiliki riwayat asthma atau chronic obstructive pulmonary disease. Secara umum, β -blocker dapat mempengaruhi fungsi paru-paru dengan cara meniadakan efek bronkodilatasi. Jika terapi β-blocker diperlukan, maka sebaiknya dipilih β-1-selective seperti atenolol, metoprolol, betaxolol. (www.medscape.com) 200.



Tablet asetosal pada saat proses pencetakan mengalami capping, bahan tambahan apakah yang harus ditambahkan: a. Pengikat b. Penghancur c. Pengisi d. Pelican e. Pelincir Pembahasan: Capping adalah suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan pemisahan sebagian atau sama sekali mahkota atas atau bawah, dari suatu tablet dari tubuh utama tablet. Capping terjadi apabila bagian atas tablet berpisah dari bagian utama tablet dan terlepas sebagai suatu topi Cara mengatasi masalah capping : 1. Lembab tidak cukup (semprot granul dengan air atau campuran air-gliserin). 2. Mengganti prosedur granulasi 3. Meningkatkan kuantitas pengikat atau regranulasi dengan pengikat yang lebih sesuai. 4. Menambahkan pengikat kering seperti amylum pragelatinisasi, gom arab, sorbitol yang diserbuk, PVP, silika hidrofilik, atau gula yang diserbuk. 5. Peningkatan kuantitas atau mengganti lubrikasi, atau pengurangan lubrikasi. 6. Pengurangan kuantitas fines dengan pengayakan. 7. Menggunakan pons yang ditirus (taper) (untuk menghindari udara yang berlebihan dalam cetakan) Sumber: Slide Materi Kuliah Teknologi Farmasi Sediaan Solida 201.



Wanita 27 th, mengkonsumsi pil KB kombinasi (estrogen&progesteron) dan obat2 antituberkulosis (rifampisin, INH, pirazinamid, etambutol). Sebulan kemudian dinyatakan positif hamil. Bagaimana mekanisme OAT mempengaruhi pil KB? a. Rifampisin mempercepat metabolisme estrogen b. Rifampisin menghambat metabolisme estrogen c. Rifampisin mempercepat ekskresi estrogen d. Rifampisin menghambat absorpsi estrogen e. Rifampisin mempercepat absorpsi estrogen Pembahasan: Rifampisin berinteraksi dengan hormon-hormon kontrasepsi seperti estrogen dan progestin. Yaitu meningkatkan metabolisme dari hormon estrogen dan progestin. (AHFS, 2011) 202.



Pria 50 tahun mengeluh nyeri sendi, 2 tahun lalu kecelakaan lalu lintas. Punya riwayat ulcer gastritis. Analgesik antiinflamasi yang sesuai adalah. a. Meloxicam b. Selecoxib c. Ibuprofen d. Asam mefenamat e. Natrium diklofenak Pembahasan: Selecoxib merupakan selective COX-2 inhibitor, yang dapat mengurangi inflamasi dan rasa nyeri tanpa menghambat produksi prostaglandin yang melindungi mukosa lambung. (www.medscape.com) 203.



Seorang wanita 35 tahun hamil 16 minggu mendapatkan terapi antibiotik Gentamicin. berdasarkan FDA amoksisilin dikategorikan sebagai obat kategori C untuk ibu hamil, yang dimaksud dengan kategori C adalah: a. studi terkontrol pada wanita hamil tidak memperlihatkan adanya resiko terhadap janin b. terdapat bukti adanya resiko pada janin hewan percobaan atau studi pada manusia c. studi terhadap reproduksi hewan tidak memperlihatkan ada resiko terhadap janin, namun belum ada studi terkontrol terhadap manusia d. studi pada hewan percobaan memperlihatkan adanya efek terhadap janin dan studi terkontrol pada wanita tidak tersedia atau tidak dapat dilakukan e. studi pada manusia dan hewan memperlihatkan adanya abnormalitas pada janin 204.



Pembahasan: Kategori keamanan obat pada ibu hamil (Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu Hamil dan Menyusui, 2006) ‐ Kategori A Studi control untuk menunjukan resiko pada fetus ditrimester pertama gagal (tidak ada bukti resiko pada trimester berikutnya) kemungkinan aman pada fetus ‐ Kategori B Pada studi reproduksi hewan tidak dapat menunjukan resiko pada fetus, pada studi control wanita hamil / studi reproduksi hewan tidak menunjukan efek samping (selain dari penurunan fertilitas) yang tidak dikonfimasikan pada studi control wanita hamil pada trimester pertama (tidak ada bukti pada trimester berikutnya) ‐ Kategori C Studi pada hewan menunjukan efek samping pada fetus (teratogenik) / embriosidal atau yang lainnya, tetapi belum ada studi control pada wanita hamil, obat harus diberikan hanya jika keuntungan lebih besar dari resiko pada fetus. ‐ Kategori X Studi pada hewan atau manusia telah menunjukan ketidaknormalan fetus / terdapat bukti terhadap resiko fetus berdasarkan pengalaman manusia / keduanya, penggunaan obat terhadap wanita hamil tidak ada keuntungannya. Obat ini kontraindikasi dengan wanita hamil ‐ Kategori kehamilan kloramfenikol termasuk kategori C, obat terdistribusi ke ASI, dan berpotensi menyebabkan gray syndrome pada bayi. (AHFS 2011)



205. Industri farmasi ingin mengembangkan produk steril procain HCl 1% untuk pasien dewasa



sebanyak 100 ml. Nilai ekivalensi NaCl adalah 0,2. Dibutuhkan jumlah tertentu NaCl. Berapa jumlah NaCl yang ditimbang? a. 0,46 gram b. 0,56 gram c. 0,66 gram d. 0,76 gram e. 0,86 gram Jawaban : 0,7 gram Pembahasan: Isotonis  0,9 gr/100 mL x100 mL = 0,9 gram NaCl Procain HCl 1% x 100 mL = 1 gram 1 gram Procain HCl ekivalen dengan 0,2 gram NaCl Maka NaCl yang perlu ditambahkan: 0,9 gram-0,2 gram = 0,7 gram 206. Sebuah industri farmasi memproduksi obat antidiabetes glimepirid sejak 10 tahun yang



lalu, saat ini industri farmasi tersebut akan menggantikan pemasok bahan baku yang digunakan sebagai zat aktif untuk pembuatan obat glimepirid. Validasi apa yang dilakukan terhadap zat aktif tersebut? a. Prospektif b. Konkuren c. Retro d. Ulang e. Bertahap Pembahasan: Validasi prospektif dilakukan untuk produk baru, atau penggantian mesin baru Validasi konkuren dilakukan jika terjadi penggantian bahan pemasok Validasi retrospektif dilakukan untuk proses produksi yang sudah established Sumber: (CPOB, 2012), Bahan Kuliah Farmasi Industri



207. Ibu datang dengan anaknya yang berumur 3 tahun mengeluh batuk pilek, dan demam.



Diberi obat paracetamol, glyceril guaiacolat, ctm, dan pseudoephedrin. Apa mekanisme dari pseoudoephedrin? a. menghambat reseptor adrenergik alfa b. menstimulasi reseptor adrenergik alfa c. menghambat reseptor beta d. menstimulasi reseptor beta e. menghambat dopamin Pembahasan: Pseudoephedrine memiliki mekanisme kerja sebagai berikut: Bekerja pada reseptor α adrenergik dan β-adrenergik (namun efeknya tidak sebesar pada reseptor α), melepaskan norepinefrin (AHFS, 2011) 208. Pasien mengeluh sakit pada bagian bawah, setelah 5 hari di dapat perlu antibiotik, setelah



dapat antibiotic mengalami anemia penyebab anemia a. Azitromisin b. Klaritromisin c. Siprofloksasin d. Tetrasiklin e. Kloramfenikol Pembahasan: Efek samping kloramfenikol diantaranya adalah : anemia aplastic, gray syndrome, peripheral neuropathy, bone marrow suppression, optic neuritis, nausea, ruam, diare, stomatitis, enterocolitis 209. Ibu hamil 140/100 mmHg, gdp = 145 gdm= 225, obat aman diabetes gestational



a. Lisinopril dan glibenklamid b. Metildopa dan glibenklamid c. Metildopa dan insulin d. Kaptopril dan insulin e. Lisinopril Dan insulin Pembahasan: Metildopa merupakan obat lini pertama untuk mengontrol hipertensi mild hingga moderate pada ibu hamil, dan merupakan obat yang paling banyak diresepkan di beberapa negara termasuk US dan UK. Sementara untuk penanganan gestasional diabetes, biasanya terapi insulin banyak dipilih karena efikasi nya dalam mengontrol kadar gula darah dan tidak menembus plasenta. Akan tetapi, terapi insulin membutuhkan kepatuhan pasien. Pilihan lainnya yang dapat digunakan



adalah oral antidiabetic agent. Di Eropa dan Afrika Selatan, glyburide dan metformin telah digunakan selama bertahun-tahun dan tidak terdapat laporan efek samping terhadap janin (www.medscape.com) 210. Sebuah perusahaan industri farmasi ingin membuat formulasi Na. Diklofenak yang diduga



dapat mengiritasi lambung. Sediaan yang tepat untuk dibuat: a. tablet hisap b. tablet kunyah c. salut enteric d. lepas lambat e. lepas cepat Pembahasan: Sediaan dapat dibuat dalam bentuk salut enterik. Tablet salut enterik adalah tablet yang disalut dengan polimer tertentu, dan ditujukan untuk terlarut dalam saluran cerna usus halus. (Slide materi kuliah Teknologi Farmasi Sediaan Solida). 211. Seorang perempuan 55 tahun menderita Rheumatoid Arthritis. Obat yg disarankan



DMARDs. Obat yang disarankan tersebut adalah: a. Asetosal b. Meloksikam c. Ibuprofen d. Deksametason e. Metotreksat Pembahasan: DMARDs adalah singkatan dari Disease-Modifying Anti Rheumatic Drugs. Penggunaan DMARDs dapat mencegah terjadinya inflamasi pada sendi. Macam-macam DMARDs antara lain adalah: Traditional DMARDs: - Azathioprine  umumnya digunakan pada pasien lupus. - Siklofosfamid Dapat digunakan pada pasien lupus yang tidak merespon terhadap pengobatan yang umum, atau pada pasien lupus yang memiliki gangguan ginjal. - Siklosporin  Digunakan untuk pasien lupus yang tidak merespon terhadap terapi yang lain. - Hidroksiklorokuin sulfat  Obat antimalarial umumnya dapat digunakan untuk penanganan rheumartoid arthritid dan mencegah terjadinya kekambuhan serta kerusakan organpada pasien lupus. - Leflunomide  Digunakan untuk pasien yang tidak dapat mengkonsumsi methotrexate. Selain itu bias juga dikombinasikan dengan methotrexate. - Metotrexat mofetil  Digunakan untuk pasien Rheumatoid Arthhritis



- Mychophenolate mofetil Dapat digunakan pada pasien RA yang tidak merespon terhadap terapi yang lain. - Sulfasalazine  Obat ini biasanya digunakan dalam kombinasi triple therapy dengan metotrexat dan hidroksiklorokuin. Targeted DMARDs: - Apremilast  Disetujui digunakan untuk pasien psoriasis arthritis - Tofacitinib  Disetujui digunakan untuk pasien Rheumatoid Arthritis Sumber : www.arthritis.org 212. Seorang pasien mengalami toksisitas sianida. Antidotum apa yang harus diberikan pada



kasus tersebut? a. Natrium tiosianat b. Natrium tiosulfat c. Natrium sulfat d. Nitrit tiosulfat e. Natrium Pembahasan: Antidotum dari sianida yang tersedia antara lain adalah hidroksokobalamin, sodium tiosulfat, dan sodium nitrit. Pemberian antidotum diberikan secara IV. 213. Seorang pria berusia 70 tahun (BB=55 kg) mengidap hipertensi stage III. Ia telah diobatai



di RS selama 5 hari dengan menggunakan valsartan 1 x 160 mg/ hari. Apakah emeriksaan yang harus dilakukan terkait dengan efek samping pemberian obat: a. Kalium b. Kalsium c. Fosfat d. BUN e. Asam urat Pembahasan: Efek samping mayor dari valsartan adalah peningkatan Blood urea nitrogen (BUN) dan pusing. Sementara efek samping minor nya antara lain hiperkalemia, hipotensi, dan kelelahan.



214. Sebuah pabrik farmasi hendak membuat tablet herbal terstandar dari ekstrak umbi



bawang putih. Diketahui CoA fisika kimia ekstrak adalah sebagai berikut: kental, kompresibilitas rendah, higroskopisitas tinggi, tidak tahan terhadap panas. Metode pembuatan tablet yang cocok digunakan adalah: a. Granulasi kering b. Granulasi basah c. Kempa langsung d. Semprot kering e. Pengadukan Pembahasan : Ekstrak tersebut memiliki karakteristik kompresibilitas rendah sehingga harus menggunakan metode granulasi untuk meningkatkan aliran dan kompresibilitasnya, dan karena senyawa aktif nya tidak tahan terhadap panas maka digunakan metode granulasi kering. (Bahan Kuliah Teknologi Farmasi Sediaan Solida) 215. Pasien laki-laki berumur 45 tahun didiagnosa menderita dyslipidemia. Kadar trigliserida



cukup tinggi, kadar kolesterol total dalam batas normal. Dokter berkonsultasi dengan apoteker obat yang direkomendasikan untuk diberikan: a. Simvastatin b. Fenofibrat c. Kolistiramin d. Olisat e. Ezetimab Pembahasan: Terapi untuk hipertrigliseridemia antara lain dapat menggunakan niacin, gemfibrozil, fenofibrat, statin dan fish oil (Dipiro 9th ed) 216. Suatu industri farmasi akan membuat sirup eritromisin dengan dosis 200 mg/5 ml dengan



volume sediaan 60 mL. berapa jumlah eritromisin yang ditimbang jika satu kali bets produksi sebanyak 1000 botol? a. 2,4 kg b. 3,4 kg c. 4,4 kg d. 5,4 kg e. 6,4 kg Pembahasan: Dosis : 200 mg/5 mL Untuk 60 mL sediaan (1 botol)  60/5 x 200 mg = 2400 mg Jadi untuk 1000 botol jumlah yang digunakan = 2400 x 1000 = 2400000 mg =2,4 kg



217. Seorang apoteker ingin membuat sedian IV admixture yang terdiri dari 20 mL aminophilin



10 mg/mL ke dalam larutan D5% 500 mL, yang digunakan selama 12 jam untuk penderita asma. Diketahui 1 menit sama dengan 20 tetes. Berapa kecepatan tetes yang dibutuhkan? a. 5 tetes/menit b. 10 tetes/menit c. 15 tetes/menit d. 20 tetes/menit e. 25 tetes/menit Pembahasan: R = VxD/T D5% = 500 mL Diketahui 1 menit = 20 tetes 500 mL ~ 12 jam 500 mL ~ 720 menit 500 mL ~ 14.400 tetes Jadi 1 mL ~ 28,8 tetes R = 500 x 28,8 /(12x60) = 20 tetes/menit 218. Seorang wanita MRS dengan penyakit infark miokard. Obat yang diberikan, injeksi



warfarin 5 mg sekali sehari dan tablet asetosal 80 mg sehari. Kedua obat tersebut diminum secara bersamaan. Apa efek yang terjadi? a. Tromboemboli b. Udem c. Trombolisis d. Perdarahan e. Penghentian darah Pembahasan: Warfarin memiliki efek samping perdarahan, sementara asetosal memiliki aktivitas anti agregasi platelet. Sehingga jika kedua obat tersebut digunakan bersamaan maka efek perdarahan nya akan semakin parah. (AHFS, 2011) 219. Seorang ibu datang ke apotek meminta rekomendasi apoteker untuk anaknya mengenai



obat apa yang perlu disediakan di rumah ketika terjadi serangan asma kambuh. Apoteker memberikan saran obat dan menyuruh periksa ke dokter untuk meminta resep obat tersebut. Obat tersebut berisi? a. Inhaler beta 2 agonis jangka pendek b. Inhaler beta 2 agonis jangka panjang c. Inhaler anti kolinergik



d. Tablet salbutamol e. Tablet teofilin Pembahasan: Menurut GINA, 2016 SABA merupakan pilihan obat yang tepat untuk menangani exacerbation asma pada anak usia 6-11 tahun. 220. Suatu puskesmas, rata-rata pemakaian paracetamol per bulan mencapai 20 box, waktu



tunggu (lead time) 2 bulan, sisa 10 box. Berapa kebutuhan untuk 12 bulan kedepan? a. 230 b. 240 c. 250 d. 260 e. 270 Pembahasan: Permintaan = (Stok kerja + Stok waktu kosong + Stok waktu tunggu + Stok penyangga) – Stok sisa = (240 + 40 + 0,1 x 240) – 10 = 294 box 221. Seorang pria 46 tahun dengan BMI 30. Di diagnose DM tipe 2. Dokter menginginkan terapi



obat oral untuk pasien. obat apakah yang sesuai untuk pasien tersebut: a. metformin b. akarbose c. glipizide d. glibenklamid e. pioglitazone Pembahasan:



(Dipiro 9, 2016) 222. Seorang perempuan berusia 30 tahun sedang hamil 10 minggu didiagnosis HIV positif



dengan keluhan kandidiasis dan demam, tingkat tinggi CD 4 pada level 250 sel/mm3. Obat yang dikontraindikasikan untuk pasien: a. Efavirenz b. Abacavir c. Lamivudine d. Zidovudine e. Stavudine



Pembahasan: Efavirenz merupakan obat yang harus dihindari pada wanita hamil selama trimester pertama karena berpotensi memiliki efek teratogenik. Abacavir, Lamivudin, dan Zidovudin merupakan obat yang digunakan untuk treatment HIV pada wanita hamil (Dipiro 9 th ed). 223. Apotek memesan obat ke PBF sejumlah 10 supo bisakodil dengan total harga 100ribu (sudah trmasuk ppn 10%). Margin obat resep 20%. Berapa harga penjualan satu supositoria a. 12500 b. 13000 c. 13500 d. 14000 e. 14500 Pembahasan : Harga 1 suppo = 10rb. Margin = Keuntungan/ harga jual x 100%, misal keuntungan = x 20% = 10 000 x 100%, maka x= 2.500 dan harga jual = 10.000 + x = 10.000 + 2.500 224. Seorang perempuan usia 67 tahun dengan riwayat gagal ginjal kronis menjalani rawat inap di rumah sakit. Obat yang diberikan di antaranya furosemid. Perawat menanyakan parameter apa yang perlu dipantau pada pasien. Apakah parameter tersebut? a. Elektrolit darah b. AST/ALT c. Kreatinin serum d. Ureum darah e. Albumin darah Menurut AHFS 2011 warning penggunaan furosemide pada pasien dengan renal impairment adalah azotemia (peningkatan kadar kreatinin dalam darah) dan oliguria. Secara umum, penggunaan furosemide berisiko hypokalemia. 225. Seorang pria usia 35 tahun dilarikan ke unit gawat darurat karena mengalami overdosis metamfetamin. Obat yang dapat digunakan untuk menangani kondisi tersebut adalah: a. Klonazepam b. Fenobarbital c. – d. – e. – Baca dari Medscape dan googling-googling sih jawabannya hanya dikasih PEG dan carbon aktif…



226. Seorang anak diberikan suspensi amoksisilin dengan kekuatan sediaan 125 mg/5 mL dalam volume 60 mL per botol. Obat tersebut harus diminum 2 kali sehari 250 mg sekali minum selama 12 hari. Berapa botol suspensi amoksisilin yang harus diberikan? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 Dalam satu kali minum= 10 ml suspensi, dalam sehari = 2x10 ml=20 ml, dalam 12 hari= 12x20ml= 240 ml. botol yang harus diberi = 240/60 ml = 4 botol suspensi 227. Seorang pria berusia 53 tahun hendak mengkonsumsi tablet Asetosal. Namun ia mencium bau asam dan warna tablet berubah menjadi kuning. Tanggal kadaluarsa yang tertera di kemasan masih 6 bulan mendatang. Apa saran yang dapat diberikan oleh apoteker kepada bapak tersebut? a. tetap meminumnya b. mengganti dengan obat yang baru c. melarutkannya ke dalam air lalu meminumnya d. – e. – Saran tambahan: pasien kembali ke apotek dan melaporkan bahwa obat tersebut rusak sebelum waktu exp date, sehigga oleh apoteker dapat dilaporkan kepada industry/pbf terkait dan/atau diselidiki. 228. Seorang pasien dibawa ke UGD. Ia membutuhkan Atropin dengan dosis 1 mg. Sediaan injeksi Atropin yang tersedia di RS adalah 0,5 mg/mL. Berapa mL yang diberikan kepada pasien tersebut? a. 1 mL b. 1,5 mL c. 2 mL d. 2,5 mL e. 3 mL Dalam 1 ml sediaan terdapat 0,5 mg atropine, maka untuk memperoleh 1 mg= 1/0,5=2 ml



229. Seorang pria membawa resep yang didapatnya dari dokter ke sebuat Apotek Iter 2x R/ Glibenkamid XXX S 1 dd 1 Det 10 Ia ingin menebus sisa obatnya. Berapa sisa obat yang bisa didapatkan oleh pasien? a. 20 b. 40 c. 60 d. 80 e. 100 Pasien mendapatkan 30 tablet Glibenkamid untuk sekali pengambilan dan bisa diulang (iter) 2x. Sehingga total tablet yang diresepkan adalah 90 tablet untuk 3x pengambilan (30 tablet tiap pengambilan). Kepada pasien sudah diberikan 10 tablet maka sisa tablet yang diberi adalah 20 tablet. 230. Pasien mengonsumsi kaptopril. Waktu minum kaptopril? a. Segera setelah makan b. Segera sebelum makan c. 30 menit setelah makan d. 1 jam setelah makan e. Setelah suapan pertama Tidak ada jawabannya. Menurut AHFS 2011, kaptopril diberikan 1 jam sebelum makan untuk memaksimalkan absorbsi. 231. Pasien hipertensi selama 10 tahun dan mengonsumsi HCT. Pada pemeriksaan terakhir, tekanan darah pasien 150/90 dan ditemukan sedikit proteinuria. Sebaiknya pasien diberi obat apa? a. Propranolol b. Lisinopril c. Nifedipin d. Diltiazem e. – Proteinuria merupakan salah satu kondisi yang menyebabkan perkembangan menuju gagal ginjal (Dipiro 9). Maka, pengobatan hipertensi disesuaikan dengan kondisi ginjal pasien. ACEI merupakan first line terapi hipertensi pada pasien dengan diabetic nephropathy. 232. Pasien mengalami bengkak pada ibu jari dan nyeri pinggang. Setelah pasien mengonsumsi obat TB selama 2 bulan: rifampisin, isoniazid, etambutol, pirazinamid, dan vitamin B6 ditemukan peningkatan kadar asam urat. Efek samping obat apakah itu?



a. Rifampisin b. Isoniazid c. Etambutol d. Pirazinamid e. Vitamin B6 Menurut AHFS 2011 233. Wanita 23 tahun sedang menyusui mau pake kontrasepsi oral. Obat apa yang anda sarankan? a. kontrasepsi oral etinilestradiol b. Mestranol (estrogen) c. Estradiol (estrogen) d. Drospirenon e. progestin (small amount) Menurut AHFS 2011, pemberian estrogen pada wanita menyusui menyebabkan penurnan produksi ASI 234. Seorang bapak datang ke apotek menebus resep parasetamol dalam bentuk puyer 250mg per bungkus dengan signa S 3 dd 1 pulv untuk 5 hari. Di apotek terdapat tablet parasetamol 500mg. berapa tabletkah yang dibutuhkan? a. 10 b. 5 c. 7,5 d. 15 e. 3 Dalam 1 hari konsumsi 3 bungkus maka 3x250 mg = 750 mg. Untuk 5 hari = 5x750 mg= 3750 mg. Tablet yang harus digerus = 3750/500= 7,5 tablet 235. Suatu Resep krim dibuat dengan mencampurkan 2 krim sediaan yang berbeda zat aktif dengan berat total krim 20 gram. Krim Zat A dengan kekuatan sediaan 0,2% sebanyak 10 g dan Krim Zat B dengan Kekuatan sediaan 0,2% Sebanyak 10 g. Berapa Konsentrasi Zat A dan Zat B yang terdapat pada krim racikan tersebut? a. 0,2 % Zat A dan 0,2% Zat B b. 0,1 % Zat A dan 0,1% Zat B c. 0,5 % Zat A dan 0,2% Zat B d. 0,3 % Zat A dan 0,3% Zat B e. – M1 V1 = M2 V2. Untuk zat A, 0,2%x 10 gram = y x 20 gram, maka y = 0,1. Begitu juga dengan zat B



236. R/ Cendo Xytrol Minidose No.5 S 2 dd gtt 2 o.s Apa Arti Signa tersebut. a. 2 kali sehari 2 tetes pada mata kiri b. 2 kali sehari 2 tetes pada mata kanan c. 2 kali sehari 2 tetes pada kedua mata d. – e. – 237. R/ Oralit No.XX S ad. Lib. Apa Arti Signa tersebut. a. Jika perlu b. Sesuka hati c. Segera d. Setelah Makan e. Sebelum Makan 238. Industri farmasi ingin produksi antasida mengandung magnesium hidroksida dan aluminium hidroksida. Untuk jaminan mutu dilakukan pengujian kadar logam dengan titrasi. Metode titrasi yang dilakukan? a. Pengendapan b. Asam basa c. Kompleksometri d. Redoks e. Iodometri 239. Seorang wanita 25 tahun punya sakit lambung ingin beli omeperazol. Sebagai apoteker, jumlah maksimum omeperazol yang diberikan adalah a. 5 b. 7 c. 10 d. 15 e. 20 Menurut SK Menkes 924/menke/per/x/1993 tentang DOWA no. 2



240. PBF menawarkan penjualan barang dan alkes kepada industri farmasi. Pertimbangan utama industri farmasi dalam kerjasama adalah: a. Lead time panjang b. kontiniunitas barang tidak tetap c. Harga netto tanpa potongan d. Barang mendekati waktu kadaluarsa mudah dikembalikan e. – 241. Seorang pria terkena dislipidemia. Trigliserida tinggi, kolesterol total normal. Obat yang diperlukan? a. Simvastatin b. Fenofibrat c. – d. – e. – 242. Seorang anak keracunan dextromethorphan. Apa antidotum yang tepat yang diberikan a. Nalokson b. N-asetil sistein c. Atropin d. – e. – Schneider SM, Michelson EA, Boucek CD, Ilkhanipour K, 1991, Dextromethorphan poisoning reversed by naloxone 243. Menurut permenkes 58 tentang pengelolaan persediaan farmasi bantuan bencana. Verifikasi barang bantuan bencana harus dilakukan oleh a. Gudang farmasi provinsi b. Dinkes kota c. Dinkes provinsi dan BPMD kota d. – e. – 244. Seorang apoteker akan membuat povidone iodine 1% sebanyak 500 mL. Povidone iodine yang tersedia yaitu dengan konsentrasi 10%. Berapa volume yang dibutuhkan? a. 25 mL b. 50 mL c. 75 mL d. 100 mL e. 125 mL Pembahasan -> V1M1=V2M2 (V1=500 ml x 1%/10%)= 50 ml



245. Seorang ibu hamil didoagnosis terkena HIV. Obat apa yang dikontraindikasikan dalam kondisi tersebut? a. Zidovudine b. Lamivudine c. Efavirenz d. Nevirapine e. Tenovofir Efavirenz dikontraindikasikan untuk wanita hamil trimester pertama karena teratogenic pada hewan dan menimbulkan cacat lahir pada manusia (AHFS 2011) 246. Seorang wanita 40 tahun menggunakan metoklopramid untuk terapi mual dan muntah yang dialami. Kapan sebaiknya penggunaan metoklopramid? a. 1 jam sebelum makan b. setengah jam sebelum makan c. saat makan d. setengah jam sesudah makan e. 1 jam sesudah makan Menurut ahfs 2011 30 menit sebelum makan dan saat akan tidur. 247. Seorang berusia 35 tahun, tekanan darah 140/80, kecepatan respirasi 90, dan menderita asma sejak 10 tahun. Obat hipertensi apa yang menjadi kontraindikasi? a. Propranolol b. Amlodipine c. – d. Prozasin e. Spironolakton Pasien menderita asma, sehingga pemberian propranolol yang merupakan non selektif beta blocker menjadi kontraindikasi karena dikhawatirkan beta2 ikut terinhibisi dan menyebabkan bronkokonstriksi. 248. Seorang ibu mengalami osteoporosis dan mempertimbangkan penggunaan estrogen untuk mengatasi osteoporosisnya. Namun penggunaan estrogen ini memiliki resiko terhadap terjadinya penyakit kardiovaskuler. Bagaimana bisa terjadi resiko kardiovaskuler ini? a. Mempengaruhi reseptor Beta 1 b. Menstimulasi pengeluaran renin c. Mempengaruhi pembentukan angiotensin 1 d. Retensi natrium dan air e. Mempengaruhi hormon aldosteron Menurut AHA/ASA malah estrogen berperan baik bagi pembuluh darah karena dapat membuat pembuluh darah leboh flexible dan dapat berelaksasi dengan baik



249. Seorang wanita datang ke apotek menebus resep sbb : R/ Inerson S 2 Loc doll Bagaimana cara pakai obat tersebut? a. Tandai 1 kali sehari dioles pada tempat yang sakit b. Tandai 1 kali sehari dioles pada tempat yang luka c. Tandai seperlunya d. Tandai 2 kali sehari dioles pada tempat yang sakit e. Tandai 2 kali sehari dioles pada tempat yang luka 250. Suatu industry farmasi akan membuat sediaan tablet dengan zat aktif acetosal. Zat aktif ini harus disimpan sedemikian rupa karena mudah terurai menjadi asam salisilat dan asam asetat glacial. Reaksi apa yang terjadi? a. Hidrolisis b. Oksidasi c. Reduksi d. Adisi e. Subtitusi 26. Seorang ibu menebus obat hipertensi di apotek. Ibu tersebut ingin dilayani oleh apoteker karena apoteker salah satu yang diberi wewenang untuk menyerahkan obat dan informasi obat kepada pasien. Apa aspek legal yang memperkuat wewenang tersebut? a. UU 36 tahun 2009 b. UU 35 tahun 2009 c. UU 36 tahun 2014 d. PP 20 tahun 1962 e. PP 51 tahun 2009 Pembahasan : Pada PP 51 tahun 2009 pasal 24 menyebutkan bahwa “seorang apoteker berwenang untuk menyerahkan obat keras, narkotika dan psikotropika kepada masyarakat atas resep dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan”. Karena obat hipertensi termasuk ke dalam golongan obat keras, maka apoteker dapat menyerahkannya kepada pasien berdasarkan pasal tersebut. Selain itu, pada pasal 51 juga disebutkan bahwa “pelayanan kefarmasian di apotek, puskesmas atau instalasi farmasi rumah sakit hanya dapat dilakukan oleh apoteker”.



27. Seorang bapak membawa resep untuk anak laki-lakinya yang berusia 3 tahun, seperti berikut : Iter 2x R/ Rifampisin 200 mg m. f pulv dtd No. X S sdd pulv I Obat akan diambil seluruhnya. Sediaan yang tersedia rifampisin 600 mg/kapsul. Berapakah kapsul rifampisin yang diberikan? a. 5 kapsul b. 10 kapsul c. 15 kapsul d. 20 kapsul e. 25 kapsul Pembahasan : Rifampisin yang diminta adalah 200 mg sebanyak 10 pulveres, dan resep diambil sebanyak 3 kali (satu kali saat pengambilan awal + dua kali pengulangan), maka : 3 = 0,33 x 10 x 3 = 10 kapsul 28. Seorang pengusaha akan mendirikan industri farmasi yang memproduksi tablet diazepam. Untuk memenuhi persyaratan CPOB, diperlukan apoteker sebagai penanggung jawab pada beberapa posisi. Berapakah minimal jumlah apoteker yang di syaratkan? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 e. 5 Pembahasan : Menurut Permenkes RI No. 1799 tahun 2010 tentang Industri Farmasi, pada pasal 5 ayat 1 (poin d) menyebutkan bahwa salah satu persyaratan untuk memperoleh izin industri farmasi adalah memiliki secara tetap paling sedikit 3 (tiga) orang apoteker Warga Negara Indonesia masing-masing sebagai penanggung jawab pemastian mutu, produksi, dan pengawasan mutu. 29. Seorang laki-laki datang ke apotek akan membeli natrium diklofenak 25 mg. Berapa maksimal jumlah obat yang dapat diberikan? a. 50 b. 40 c. 30 d. 20 e. 10 Pembahasan : Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1176/Menkes/SK/X/1999 tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 3, menyebutkan bahwa untuk obat Natrium Diklofenak pemberiannya maksimal 10 tablet 25 mg dengan catatan bahwa pemberian obat hanya atas dasar pengobatan ulangan dari dokter.



30. Seorang ibu 46 tahun mengeluhkan batuk kering, sakit tenggorokan dan sakit saat menelan. Dokter memberikan obat dalam resep sebagai berikut : R/ Codein Termasuk golongan apa obat tersebut? a. Obat bebas b. Obat bebas terbatas c. Obat keras d. Narkotika e. Psikotropik Pembahasan : codein merupakan obat analgesik golongan opioid yang termasuk ke dalam narkotika golongan III (berpotensi ringan menyebabkan ketergantungan dan banyak digunakan dalam terapi). 31. Seorang pasien laki-laki 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mual, lemas dan nafsu makan berkurang. Hasil laboratorium menunjukkan igM positif dan ig G positif. Selain itu pemeriksaan HbsAg dan HbeAg positif. Diagnosa dokter pasien tersebut menderita hepatitits B. pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya, dokter mendiskusikan kepada apoteker tentang pemilihan obat yang sesuai dengan kondisi pasien. sebagai apoteker obat apa yang disarankan untuk pengobatan kepada pasien? a. Tamiflu b. …………… c. Interferon alfa d. Diafovin e. Refiviren Pembahasan : interferon alfa merupakan terapi lini pertama yang disetujui untuk pengobatan HBV dan dapat memperbaiki gejala secara jangka panjang serta meningkatkan survival. Interferon alfa bekerja dengan memberikan efek antiviral, antiproliferative dan immunomodulatory pada HBV (Dipiro, 2009). 32. Seorang ibu datang ke apotek untuk menebus obat untuk anaknya yang menderita tukak peptik. Salah satu obat dalam resep tersebut adalah omeprazol. Termasuk obat golongan apakah omeprazol? a. Sukralfat b. Antasida c. Antagonis H2 d. Agonis PG e. PPI Pembahasan : Omeprazol merupakan obat golongan Proton Pump Inhibitor (PPI) dengan mekanisme aksi berikatan dengan H+/K+ ATPase (proton pump) pada sel parietal lambung sehingga menyebabkan penekanan sekresi asam lambung.



33. Seorang wanita berumur 37 tahun datang ke apotek dengan keluhan sakit kepala mempunyai riwayat gastritis. Wanita tersebut meminta rekomendasi obat pilihan yang cocok untuk menghilangkan keluhannya. Obat pilihan apa yang tepat? a. Aspirin b. Asam mefenamat c. Parasetamol d. Natrium diklofenak e. Ibu profen Pembahasan : Karena parasetamol bekerja menurunkan nyeri dengan menghambat prostaglandin pada SSP (COX-1 inhibitor) sehingga memiliki efek mengiritasi lambung yang lebih minimal dibandingkan obat NSAID COX-2 inhibitor seperti aspirin, asam mefenamat, natrium diklofenak dan ibuprofen. 35. Seorang apoteker akan melakukan riset farmakoekonomi terhadap obat hipertensi terpilih. Hasil riset tersebut kemudian dimasukkan ke dalam daftar formularium. Riset tersebut membandingkan antara obat hipertensi lisinopril dengan irbesartan berdasarkan biaya dan outcome klinisnya. Analisis farmakoekonomi apa yang paling cocok dilakukan? a. Cost analysis b. Cost benefit analaysis c. Cost effectiveness analysis d. Cost minimazines analysis Pembahasan : Analisis efektivitas biaya (CEA) banyak digunakan untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang memberikan besaran efek berbeda. Melalui CEA, pengguna dapat memilih intervensi kesehatan yang memberikan nilai tertinggi dengan dana yang terbatas jumlahnya (cost-effective). Misalnya membandingkan dua atau lebih jenis obat dari kelas terapi yang sama tetapi memberikan outcome berbeda atau membandingkan dua atau lebih terapi yang hasil pengobatannya dapat diukur dengan unit alamiah yang sama, walau mekanisme kerjanya berbeda. Pada CEA, biaya intervensi kesehatan diukur dalam unit moneter (rupiah) dan hasil dari intervensi tersebut dalam unit alamiah/indikator kesehatan baik klinis maupun non klinis (non-moneter). Tidak seperti unit moneter yang seragam atau mudah dikonversikan, indikator kesehatan sangat beragam, mulai dari mmHg penurunan tekanan darah diastolik (oleh obat antihipertensi), banyaknya pasien katarak yang dapat dioperasi dengan sejumlah biaya tertentu (dengan prosedur yang berbeda), sampai jumlah kematian yang dapat dicegah, jumlah tahun hidup yang diperoleh (Life Years Gained), dan lain-lain. 36. Sebuah apotek baru akan memesan salbutamol tablet kepada PBF, tetapi banyak PBF yang menwarkan. Sebagai apoteker anda berhak menentukan PBF yang tepat. Apakah pertimbangan yang paling tepat untuk menentukan PBF tersebut? a. Lokasi PBF b. Ketersediaan obat c. Jarak apotek dengan PBF



d. Jenis PBF e. Potongan harga yang ditawarkan PBF Pembahasan : jika jarak apotek dengan PBF lebih dekat, maka akan mempersingkat waktu tunggu yang dibutuhkan untuk pengiriman obat ke apotek, sehingga dapat menjaga ketersediaan obat di apotek. 37. Sebuah apotek menerima barang dari PBF berupa obat dalam botol yang berisi 1000 butir tablet. Apoteker di apotek tersebut memindahkan 100 butir ke dalam botol untuk memudahkan dispensing. Tuliskan apa yang perlu dicantumkan dalam botol tersebut? a. Nama PBF b. Nama apotek c……… d. Tanggal penerimaan e. Tanggal kadaluarsa Pembahasan : agar memudahkan pemantauan untuk menjamin stabilitas obat tersebut. 39. Apotek melayani resep dokter berisi serbuk tabur untuk perempuan umur 27 tahun yang mengandung mikonazol 2%. Sediaan yang tersedia di apotek adalah 10 g. Berapa mg zat aktif tersebut? a. 1 b. 2 c. 1,2 d. – e. – Jawab : 200 mg Pembahasan :



2 100



41. Pasien anak 8 tahun datang ke UGD dengan gejala demam 39oC, tekanan darah 90/60 serta pernapasan 25x/menit. Dari hasil diagnosis : meningitis dan diberikan antibiotik secara empiris. Sebagai apoteker, apa antibiotik yang diberikan? Jawab :  Antibiotik lini pertama untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus pneumoniae dan Neisseria meningitidis adalah o ceftriaxon: 100 mg/kgBB IV-drip/kali, selama 30-60 menit setiap 12 jam; atau o cefotaxim: 50 mg/kgBB/kali IV, setiap 6 jam.  Antibiotik lini kedua untuk meningitis yang disebabkan oleh bakteri Listeria monocytogenes adalah o Kloramfenikol: 25 mg/kgBB/kali IM (atau IV) setiap 6 jam o ditambah Ampisilin: 50 mg/kgBB/kali IM (atau IV) setiap 6 jam



42. Seorang apoteker akan melakukan pengadaan terkait obat hipertensi dengan harga obat mahal dan jarang laku. Metode pengadaan apa yang cocok untuk masalah tersebut? Jawab : Ada 4 metode perencanaan dalam pengadaan (pembelian) barang di apotek yaitu: a. Epidemiologi → perencanaan didasarkan pada penyebaran penyakit, wabah, atau penyakit yang paling banyak diderita di daaerah itu. Bisa juga kita mencari informasi di puskesmas tentang 10 besar penyakit yang paling sering diderita warga sekitar. b. Konsumsi → direncanakan berdasar pengeluaran barang periode sebelumnya, jadi kita harus memantau obat apa yang paling banyak keluar di periode sebelumnya dalam menentukan obat apa yang akan kita beli di periode sekarang ini. Sehingga kita perlu melakukan pngelompokan barang menjadi 2 yaitu fast moving dan slow moving. c. Kombinasi epidemiologi dan konsumsi → direncanakan berdasarkan apa saja yang banyak keluar dan epidemologi saat itu. Misal lagi musim hujan banyak yang terserang flu, jadi kita menyediakan obat flu dalam jumlah besar. d. JIT (Just In Time) → Jika sedang butuh, baru memesan atau membeli. Metode ini dipilih terutama untuk obat yang jarang laku, hargnya mahal, dan keluarnya sedikit. 43. Seorang dibawa ke UGD RS karena keracunan sianida. Dokter meminta saran apoteker untuk detoksisitas sianida tersebut. Injeksi antidotum apa yang dipakai ? a. Na. Glukonat b. Na. Tiosulfat c. Na. Tiosulfonat d. Na. Sulfat e. Na. Nitrit Penjelasan : Keracunan sianida berat diatasi dengan dikobalt edetat. Namun demikian, dikobalt edetat itu sendiri bersifat toksik dan terkait dengan reaksi anafilaktik; alternatifnya adalah natrium nitrit yang diikuti dengan natrium tiosulfat. Antidotum ini disimpan untuk keperluan darurat di rumah sakit, dan di tempat lain yang mempunyai risiko keracunan sianida, seperti pabrik dan laboratorium. Hidroksokobalamin merupakan antidotum alternatif, tetapi penggunaannya sebaiknya didiskusikan dengan Sentra Informasi Keracunan; dosis lazim adalah 70 mg/kg bb melalui infus intravena (diulang sekali atau dua kali sesuai dengan tingkat keracunannya) (PIONAS). 44. Seorang RnD industri farmasi ingin membuat suspensi ibuprofen dengan meningkatkan sudut kontak >90 derajat untuk meningkatkan kelarutan menggunakan? a. PEG b. Isopropanol c. Etil Alkohol d. Propil alkohol e. Setil alkohol Pembahasan : PEG merupakan polimer semi-crystalline yang telah banyak digunakan sebagai preparasi dispersi solid dengan sifat aktif wetting agent, solubilizing agent dan surface active



properties. PEG dapat meningkatkan kelarutan, disolusi, dan biovailabilitas dari beberapa obat yang memiliki kelarutan yang rendah dalam air. Pada suatu penelitian tentang penggunaan PEG sebagai peningkat kelarutan suspensi ibuprofen, diperoleh hasil bahwa PEG 8000 meningkatkan laju kelarutan dan aktivitas antiinflamasi dari ibuprofen. PEG merupakan polimer yang baik digunakan untuk suspensi ibuprofen karena memiliki titik leleh yang rendah, sifat surfaktan yang baik dan aman digunakan pada sediaan oral (Kenneth, C., et al. 2016. Improved Dissolution and Anti-inflammatory Activity of Ibuproven-Polyethylene Glycol 8000 Solid Dispersion Systems. International Journal of Pharmaceutical Investigation, Vol. 6 (3); 139-147). 45. Seorang laki-laki dewasa didiagnosa diabetes melitus dengan kadar glukosa darah puasa 140 ml/dL dan 2 jam setelah makan 250 ml/dL. Mendapatkan resep acarbose 3x1. Sebagai apoteker bagaimana cara penggunaan yang disampaikan? a. Diminum 2 jam setelah makan b. Diminum 2 jam sebelum makan c. Diminum segera setelah makan d. Diminum setelah suapan pertama saat makan e. Diminum 1 jam sebelum makan Pembahasan : acarbose diminum setelah suapan pertama saat makan, dapat juga diminum saat makan jika belum diminum saat setelah suapan pertama, hindari meminum acarbose ketika sudah selesai makan. 46. Seorang pasien dewasa mengalami demam selama 7 hari dan telah mengkonsumsi obat dengan berbagai merk namun demamnya tidak mengalami penurunan. Sebagai apoteker, saran apa yang anda berikan? a. Menyarankan untuk segera konsultasi ke dokter b. Menambah dosis obat yang digunakan c. Memberi edukasi dan mencari asal keluhan d. Mengganti dengan obat lain yang belum pernah diterima e. Menambah obat lain untuk dikombinasi dengan obat yang telah digunakan Pembahasan : Untuk menghindari keadaan yang lebih buruk, sebaiknya pasien segera berkonsultasi ke dokter, karena demam yang dialami pasien bisa saja terjadi sebagai gejala dari infeksi. 47. Seorang pasien wanita berumur 40 tahun diketahui mempunyai riwayat DM dan mengeluhkan pusing serta pandangan kabur. Setelah diobservasi diketahui tekanan darah 140/100 mmHg dan dokter menetapkan hipertensi. Obat yang sesuai pada pasien tersebut adalah ? a. Valsartan b. Furosemid c. Spironolakton d. Atenolol



e. Propanolol Pembahasan : menurut guideline JNC 8, untuk hipertensi dengan komorbid DM pada usia < 60 tahun target tekanan darah yang hendak dicapai adalah < 140/90 mmHg, diberikan obat tiazid, ACEI, ARB, atau CCB, baik secara tunggal maupun kombinasi. Pada penderita DM tidak diberikan antihipertensi golongan beta blocker karena dapat menimbulkan mask-effect hypoglycemia. Valsartan merupakan antihipertensi golongan ARB, dosis yang diberikan adalah 80 – 160 mg/hari PO. 48. Sebuah pabrik farmasi akan memproduksi natrium diklofenak dan akan diketahui kadar dalam tablet secara spektrofotometri UV-Vis, pada pengujian dibuat 10 mL. Larutan baku dengan konsentrasi natrium diklofenak 1,5 bpj. Berapa mg natrium diklofenak yang dibutuhkan? a. 0,5 b. 1,0 c. 1,5 d. 2,0 e. 2,5 Pembahasan :



oleh karena itu 1,5 bpj Na Diklofenak = 1,5 mg Na Diklofenak/1000 ml larutan 49. Apakah arti signa s.liq pada penggunaan oralit? Jawab : liq  liquid, berarti serbuk oralit dilarutkan ke dalam air untuk membuatnya menjadi suatu larutan. 51. Sebuah industri rutin memproduksi tablet vitamin C effervescent. Selama produksi berlangsung lancar, tetapi saat batch terakhir pencampuran bahan aktif tidak baik karena basah dan lengket. Apa penyebabnya ? a. Suhu ruangan terlalu tinggi b. Suhu ruangan terlalu rendah c. Kelembaban ruangan terlalu tinggi d. Kelembaban ruangan terlalu rendah e. Tekanan ruangan terlalu tinggi Pembahasan : vitamin C memiliki sifat mudah teroksidasi dan proses oksidasi tersebut dapat dipercepat oleh adanya paparan panas, sinar atau enzim oksidasi, serta katalis tembaga dan besi. Oleh karena itu suhu ruangan yang terlalu tinggi dapat menyebabkan rusaknya kondisi dan struktur vitamin C.



52. Seorang wanita 34 tahun. Datang membawa hasil laboratorium sebagi berikut Trigliserida 140 mg/dl, HDL 40 Mg/dl LDL 400 Mg/dl Mana obat yang sesuai? a. Simvastatin b. Omega 3 c……… d………… e………… Pembahasan : karena menurut hasil laboratorium yang tidak normal pada pasien adalah kadar LDL yang sangat tinggi (> 190 mg/dl) sehingga perlu diberikan obat yang dapat menurunkan kadar LDL yang paling poten yaitu golongan statin. 53. Seorang perempuan datang ke apotek membawa resep obat ,setelah assessment pasiennya baru dengan TB baru diberi obat kombinasi OAT, pasiennya juga diberi obat KB etinile dan Levi. Apakah masalah berkaitan obat dgn kasus tersebut? a. Rifampicin menurunkan efektifitas KB b. INH menurunkan efektifitas KB c. Pyrazinamida menaikkan efektifitas KB d. Etambutol menaikkan efektifitas KB Pembahasan : rifampicin dapat menurunkan kadar atau efek dari etinil estradiol dengan mempengaruhi metabolisme enzim hepatik/intestinal CYP3A4, tingkat interaksinya merupakan interaksi serius sehingga perlu dihindari atau menggunakan alternatif obat lainnya. 54. Seorang perempuan dtg ke apotek mau memesan obat pencahar 4 strip, beliau sudah memakai obat tersebut sudah sebulan. Apakah tindakan apoteker? a. Memberikan sesuai permintaan b. Rujuk ke dokter c. Tidak memberikan obat Dan memberikan edukasi d. Memberikan semuanya krn obat bebas e. Memberikan semuanya karena obat waking apotik Pembahasan : Obat pencahar tidak untuk digunakan terus-menerus. Pemakaian jangka panjang berisiko menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit (potasium, sodium, klorida, dan magnesium) yang mengatur sejumlah fungsi tubuh. Kondisi ini dapat menyebabkan lemas, kebingungan, kejang, dan detak jantung yang tidak normal. Oleh karena itu perlu dilakukan edukasi kepada pasien terkait beberapa cara alami dan sehat untuk mengatasi dan mencegah konstipasi tanpa menggunakan obat pencahar, yaitu lakukan olahraga secara teratur, konsumsi cukup air mineral, konsumsi cukup buah dan sayur yang kaya dengan serat untuk melancarkan buang air besar.



55. Seorang ibu usia 30 tahun didiagnosa epilepsi tonik klonik. Ibu tersebut sedang menyusui bayi 11 minggu. Dokter merekomendasikan menggunakan obat antiepilepsi. Kriteria obat anti epilepsi yang seperti apa ? a. Obat antiepilepsi dengan VD tinggi b. Obat antiepilepsi dengan ikatan protein tinggi c. Obat antiepilepsi yang metabolismenya berlangsung didalam hati Pembahasan : jika obat memiliki waktu paruh yang cepat (