Cek List Rigid [PDF]

Citation preview

PT. KSO CCM INDEC CCME



PT. HUTAMA KARYA (Persero)



PROYEK :



Jalan Tol Pematang Panggang - Kayu Agung (STA 108+600 s.d STA 185+600)



PELAKSANAAN INSPEKS



Penerimaan Bahan Nama jenis Pekerjaan / Bahan / Produk



: Rigid



Proses Pelaksanaa



Lokasi Pekerjaan / Bahan / Produk



: STA.



Akhir



No.



Jenis Inspeksi dan atau Tes



A Persiapan 1 Shop Drawing & JMF 2 Peralatan, Tenaga Kerja 3 Dokumen Inspeksi K3LMP 4 Dokumen Pengecekan Survey B Pelaksanaan Bekisting 1 Pasangan Bekisting untuk Stop Cor sesuai posisi yang telah ditentukan 2 Bekisting Stop Cor harus kuat dan kokoh Pembesian 1 Jumlah besi Dowel, jarak dan bentuk tulangan



Kriteria Keberterimaan



Pelaksanaan Inspeksi Dan Tes Hari/tgl Jam



2 Ikatan Dowel Sesuai Standar 3 Penempatan Dowel Sesuai Pada Marking Survey 4 Kebersihan Besi Dowel dan semua tulangan yang digunakan 5 Kelurusan Besi Dowel 6 Plastik Dowel harus dipasang dengan standar dan dioleskan pelumas pada besi dowel Pengecoran 1 Kebersihan permukaan Lc 2 Pemasangan Lc pada plastik harus bersih 3 Permukaan Stop Cor Rigid, samping kiridan kanan rigid harus rapi 4 Slump sesuai rencana 5 Pembuatan Benda Uji 6 Pengecoran dilakukan dengan benar 7 Pemeliharaan beton



Keterangan : *)



Coret yang tidak perlu. Tidak perlu diisi apabila inspeksi / tes tidak memerlukan persetujuan atau tidak dilakukan bersama dengan



3 - 5 cm



Diketahui oleh : Owner PT. Hutama Karya



pihak-pihak tersebut. **)



Diisi apabila inspeksi / tes memerlukan persetujuan pihak ke - 3.



Faisal Darwin



Diset Konsulta PT.KSO CCM



PT. JAYA CM



Form. Prod 51 Edisi : Juni 2017 Revisi : 7 Lembar 1 : Kontraktor Lembar 2 : Konsultan MK Lembar 3 : Pemberi Tugas



PT. WASKITA KARYA (Persero), Tbk



No. Form : ..../RP-SMS/WK-DIV.VI-PPKA-QC/........../2018



Halaman : ......... dari ........



ANAAN INSPEKSI & TES Peralatan : Penerimaan Bahan / Produk



Compressor



Proses Pelaksanaan Pekerjaan



Vibrator



Inspection Point - I x



Test Point - T



Concrete Paver (Gomaco)



Witness Point - W



Alat Bantu (Terpal, Lampu



Hold Point - H



Penerangan, Jidar)



Document Verification - D



Status Inspeksi dan Tes Hasil Inspeksi dan Tes



Intern Kode Paraf



T.Tangan / Paraf Pihak ke 3**)



Keterangan



- Mutu beton FS 45 orang



Dowel dia 32 polos tiap 5 m, jumlah =



buah



- Volume rencana =



m3



- Volume realisasi =



m3



- Jumlah benda uji =



buah



Tie Bar dia 16 tiap 0.6 m, jumlah =



Disetujui oleh: Konsultan Pengawas PT.KSO CCM INDEC CCME



buah



Diperiksa oleh: Konsultan Supervisi PT.Jaya CM



Agus Nuryono



............................................ Dibuat oleh: Kontraktor Pelaksana PT. Waskita Karya (Persero) Tbk



Zaky Mudzakir