12 0 55 KB
CLINICAL PATHWAYS DAN SISTEM DRGs CASEMIX
Lbr .
GRAVID ATERM + PREEKLAMPSIA BERAT 2014 Nama Pasien: Diagnosis Awal:Gravid Aterm + PEB Aktivitas Pelayanan
Diagnosis: Penyakit Utama Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis: Pemeriksaan dokter
Poli OBGYN
Umur: thn Kode ICD 10 : Tgl/Jam masuk: ......................
Berat Badan: kg Tgl/Jam keluar: ……………….
TinggiBadan: NomorRekamMedis: cm Rencanarawat :4hari Lama Rwt Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp) ……...hari III (Rp): …………… ……… ….
Hari 0
Hari Rawat 1
Hari Rawat 2
Hari Rawat 3
Poli OBGYN
RuangRawat 1
RuangRawat 2
Ruang Rawat 3
GRAVID ATERM + PREEKLAMPSIA BERAT
……………….
……………….
……………….
………………
……………….
……………
……………
……………
………… … ………… …
+/-
+/-
+/-
+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
+/+/-
Konsultasi
o Interna o Mata Pemeriksaan Penunjang:
Darah Rutin SGOT, SGPT Ureum Kreatinin CT , BT Proteinuri
+/+/+/+/+/-
+/-
Tindakan:
Pasang infus Pasang kateter
+/-
+/+/-
Af
Obatobatan:
IVFD MgSO4 40% 4 gr bolus iv pelan dilanjutkan dg 6 gr/500 cc rl 28 tts/mnt Misoprostol 25 ug/6 jam/ vaginal Amoxycillin + As. Clavulanat 2x500 mg oral Asam mefenamat 3 x 500 mg oral Multivitamin 1x1 oral Nifedipin 3x10 mg oral Stolax supp
+/+/-
+/+/-
Af Stop
+/+/-
+/-
+/ -
+/-
Nutrisi:
Mobilisasi: Hasil(Outcome): Perdarahan post partum Hellp Syndrome
Kejang Retinopati hypertensive Ablasio retina
+/-
+/-
+/+/-
+/+/+/-
+/-
Nasi biasa Kalori..... Protein..... Biasa
Nasi biasa Kalori…. Protein….. Aktif
Nasi biasa Kalori…. Protein….. Aktif
Nasi biasa Kalori..... Protein... Aktif
+/+/+/+/+/-
+/+/+/+/+/-
+/+/+/+/+/-
+/+/+/+/+/-
+/-
+/+/+/-
Infeksi luka perineum
+/+/-
Pendidikan/Rencana Pemulangan:
Informed Consent KomplikasiPenyakit KomplikasiTindakan
+/+/+/……………….
Varians:
Nama Perawat PPJP …………………… PPDU :
Diagnosis Akhir:
Utama
Persalinan normal + PEB
Penyerta
Ruptur perineum
………………….
Operator / DPJP :
………………………
………..
………………………
………..
Anestesiolog : Nama Pelaksana Verifikasi: ……………………
Jumlah Biaya Jenis Tindakan:
Kode ICD 10
PPDS :
Komplikasi
………………….
Pemasangan infus Pemasangan kateter Induksi persalinan Persalinan Jahit luka perineum
Kode ICD 9 – CM