16 0 156 KB
Nama Pekerjaan : ............................
LOGO OWNER
LOGO KONTRAKTOR
HSE DAILY REPORT Document No.
Rev.
Page
1
of
1
LAPORAN HARIAN HSE HARI / TANGGAL
:
AREA / LOKASI
:
KEGIATAN
:
Jam Kerja Hari ini Jam Kerja Kumulatif INFORMASI KEGIATAN
NO.
TENAGA KERJA
LOKASI
PERALATAN YANG DIGUNAKAN
PENGAWAS / MANDOR
PEKERJA
JENIS
JUMLAH
JENIS
JUMLAH
1 2 3 4 5 6 KINERJA HSE PENJELASAN
NO.
CATATAN CUACA
TIDAK
YA
KETERANGAN
WAKTU
KONDISI
19.00 - 20.00
WAKTU
1
Briefing sebelum kerja
OK
07.00 - 08.00
2
Alat Pelindung Diri
OK
08.00 - 09.00
20.00 - 21.00
3
Perlengkapan P3K
OK
09.00 - 10.00
21.00 - 22.00
4
Alat Pemadam Api Ringan
OK
10.00 - 11.00
22.00 - 23.00
5
Kasus Fataly
OK
11.00 - 12.00
23.00 - 24.00
6
Kasus Perawatan Medis
OK
12.00 - 13.00
00.00 - 01.00
7
Kasus First Aid
OK
13.00 - 14.00
01.00 - 02.00
8
Kasus Nearmiss
OK
14.00 - 15.00
02.00 - 03.00
9
Kasus Kebakaran
OK
15.00 - 16.00
03.00 - 04.00
10
Kasus Property Damage
OK
16.00 - 17.00
04.00 - 05.00
11
Kasus Kerusakan Lingkungan
OK
17.00 - 18.00
05.00 - 06.00
12
Masalah Lingkungan
OK
18.00 - 19.00
13
Temuan Bahaya
14
Jam Kerja
15
Lainnya
06.00 - 07.00
(cantumkan dalam kolom catatan) Dari : 08.00 - 16.00 wita
KONDISI CUACA CR
: Cerah
GR
: Gerimis
MD
: Mendung
HL
: Hujan Lebat
CATATAN DAN REKOMENDASI
Prepare by,
Checked by,
KONDISI
Approved by,