12 0 62 KB
Contoh Soal Elsimil 1. Catin
Soal 1 No. Variabel Kunjungan 1 A. Catin Wanita 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 6 No HP 7 Alamat B. Catin Pria 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 6 No HP 7 Alamat C. Tanggal Rencana Pernikahan D. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin Wanita 1 Berat Badan (kg) 2 Tinggi Badan (cm) 4 Kadar HB (g/dL)
Jawaban
Bebas Bebas Bebas 17-02-2003 Bebas Bebas Bebas Bebas 17-01-1998 Bebas 20-05-2023
51 156 11
5
Ukuran Lila (cm)
25
6
Apakah terpapar rokok
Tidak
E.
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin Pria Apakah Merokok Tidak Pendampingan Kepada Catin Wanita Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan Apakah Catin sudah mendapatkan Belum suplemen tambah darah? Memfasilitasi pelayanan rujukan Ya Pendampingan Kepada Catin Pria Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan Catatan TPK KIE TTD dan Gizi Seimbang Simpan pilih menu catin cari catin yang diinput lihat selengkapnya di bagian bawah unduh sertifikat
1 F. 1 2 3 G 1 H.
Kunjungan 2
1
Cari nama catin di menu catin lihat selengkapnya di bagian bawah, pendampingan selanjutnya Tanggal kunjungan 20-03-2023
2
Apakah calon pengantin sudah melangsungkan pernikahan?
A.
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin Wanita Berat Badan (kg) Tinggi Badan (cm) Kadar HB (g/dL) Ukuran Lila (cm) Apakah terpapar rokok Simpan unduh sertifikat
1 2 3 4 5
Soal 2 No. Variabel Kunjungan 1 A. Catin Wanita 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 6 No HP 7 Alamat B. Catin Pria 1 Nama 2 NIK 3 Tempat Lahir 4 Tanggal Lahir 6 No HP 7 Alamat C. Tanggal Rencana Pernikahan D. Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin Wanita 1 Berat Badan (kg) 2 Tinggi Badan (cm) 4 Kadar HB (g/dL)
Belum
51 156 15 25 Tidak
Jawaban
Bebas Bebas Bebas 17-02-1998 Bebas Bebas Bebas Bebas 17-01-1998 Bebas 17-05-2023
51 155 13
5
Ukuran Lila (cm)
24
6
Apakah terpapar rokok
Tidak
E.
Hasil Pemeriksaan Kesehatan Catin Pria Apakah Merokok Pendampingan Kepada Catin Wanita
1 F.
Tidak
1 2 3 G 1 H.
Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan Apakah Catin sudah mendapatkan Ya suplemen tambah darah? Memfasilitasi pelayanan rujukan Tidak Pendampingan Kepada Catin Pria Memberikan penyuluhan/KIE Ya, Perseorangan Catatan TPK Simpan pilih menu catin cari catin yang diinput lihat selengkapnya di bagian bawah unduh sertifikat
Kunjungan 2 Cari nama catin di menu catin lihat selengkapnya di bagian bawah, pendampingan selanjutnya 1 Tanggal kunjungan 20-05-2023 2 3 4
Apakah calon pengantin sudah Sudah melangsungkan pernikahan? Tanggal Menikah 17-05-2023 Apakah calon pengantin tetap tinggal Ya di wilayah kelurahan yang sama setelah menikah? Simpan otomatis masuk ke data Untuk melihat data PUS klik menu PUS cari nama yang diinput lihat selengkapnya
2. Ibu Hamil
No. Variabel Kunjungan 1 A. Biodata Ibu Hamil 1 NIK 2 Nama Alamat 4 Tanggal Lahir 6 No HP B. Hasil Pemeriksaan Kesehaan Ibu Hamil 1 Tanggal Kunjungan 2 Jumlah Anak 3 Usia Hamil saat ini 4 TFU (cm)
Jawaban Bebas Bebas Bebas 17-02-2001 12-10-2022 Tiga 17 -
5
Tinggi Badan (cm)
155
6
Berat Badan Bumil (kg)
61
8
Riwayat Penyakit
Tidak Ada
9
Kadar Hemoglobin (g/dl)
7
10 12 C. 1
Lingkar Lengan Atas (Cm) Taksiran Berat Janin (gr) Pendampingan Kepada Ibu Hamil Apakah Terpapar Rokok
23.5 140
2 3
Memberikan penyuluhan/KIE Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan suplemen tambah darah?
Ya Tidak
4 5 6 D. E.
Memfasilitasi pelayanan rujukan Memfasilitasi bantuan sosial Jenis bantuan Tanggal Kunjungan Berikut Catatan TPK
Ya Tidak 12-11-2022 Fasilitasi Pelayanan Rujukan TTD; Sudah menerima bansos PKH
Ya
Cari nama bumil di menu bumil lihat selengkapnya di bagian bawah, pendampingan selanjutnya Kunjungan 2 A. Pemeriksaan Ibu Hamil 1 Sudah melahirkan/belum? Sudah 2 Status Kelahiran Lahir 3 Tanggal Kunjungan Hari Ini 01-02-2023 4 Kadar Hemoglobin Ibu 12 B. Biodata Bayi Saat Lahir
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tanggal Melahirkan NIK Bayi Nama Bayi Anak ke Jenis Kelamin Bayi Berat Badan Bayi (kg) Panjang Badan Bayi (cm) Umur dalam kandungan Kelainan bawaan sejak lahir Kondisi Bayi Saat lahir
C.
Riwayat Persalinan
1
Tempat Persalinan
Puskesmas
2
Penolong Persalinan
Bidan
3
Cara Persalinan
Normal
4
Tidak
D.
Apakah Ibu mengalami komplikasi pada masa nifas Media Kontrasepsi
1
Penggunaan KB Pascapersalinan
Ya
2
Alat Kontrasepsi yang digunakan
MAL
3
Alasan berKB
IAT
E. 1 2
Hasil Pemeriksaan Kepada Ibu Hamil Memberikan penyuluhan/KIE Apakah Ibu Hamil sudah mendapatkan suplemen tambah darah? Memfasilitasi pelayanan rujukan Memfasilitasi bantuan sosial Jenis Bantuan Sosial Bantuan Sosial Lainnya Tanggal Kunjungan Berikut Catatan Kegiatan TPK
3 4 5 6 F. G.
10-01-2023 Bebas Bebas 4 Laki-laki 3.5 49 Mature Tidak Segera menangis
Ya, Perseorangan Tidak Tidak Ya PKH, Lainnya CSR Sudah melahirkan
3. Pascapersalinan
No. Variabel Kunjungan 1 A. Biodata Ibu Pascapersalinan 1 NIK 2 Nama 4 Tanggal Lahir 5 Alamat 6 No HP B. Riwayat Persalinan 1 Tanggal Melahirkan 2 Tempat Persalinan
Jawaban Bebas Bebas 12/10/1997 Bebas 01-02-2023 Puskesmas
3
Penolong Persalinan
Bidan
4
Cara Persalinan
Normal
5
Apakah Ibu mengalami komplikasi pada masa nifas
Tidak
6
Keadaan bayi
Sehat
C. 1
Penggunaan KB Pascapersalinan Penggunaan KB Pascapersalinan
Ya
2
Alat Kontrasepsi yang digunakan
MAL
3
Alasan berKB
IAT
D. 1
Hasil pemeriksaan kepada Ibu Pascapersalinan Memberikan penyuluhan KIE
Ya, perseorangan
2 3 E.
Memfasilitasi rujukan Memfasilitasi bantuan sosial Tanggal Kunjungan Berikut
Ya Tidak 18-02-2023
F.
Catatan Kegiatan TPK
4. Balita
Soal 1 No. Kunjungan 1
Variabel
Jawaban
A.
Data Ibu
1 2 3 4 5 6
NIK Nama Alamat Tanggal Lahir Ibu No HP Tinggi Badan (cm)
Bebas Bebas Bebas 18-02-2001 155
7
Penggunaan Kontrasepsi saat ini
YA
8
Jenis Kontrasepsi yang digunakan
MAL
9
Alasan Ber KB
IAT
B.
Data Balita Saat Lahir
1
Nama Bayi
Bebas
2
NIK Bayi
Bebas
3
Tanggal Lahir Bayi
01-12-2022
4 5
Urutan anak ke Jenis Kelamin Bayi
2 Laki-laki
6 7
Berat Badan Lahir (kg) Panjang Badan Lahir (cm)
3.5 49
8
Umur dalam kandungan
Mature
9
Apakah ada kelainan
Tidak
10
Kondisi Bayi Saat lahir
Segera menangis
C.
Kondisi Balita Saat Ini
1
Tanggal Kunjungan TPK
05-01-2023
2
ASI Eksklusif
Ya
3
Riwayat Penyakit Balita
Tidak
4
Tanggal pengukuran balita
01-01-2023
5
Berat badan balita saat ini
4.5
6
Panjang / Tinggi balita saat ini
55
7
Grafik Pertumbuhan KIA
BB Tidak Kurang
8
Grafik Perkembangan KKA
Sesuai
9
Pelayanan Imunisasi dasar dan lanjutan
Lengkap Sesuai Usia
D.
Pendampingan kepada Balita
1
Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan
Ya, perseorangan
2
Memberikan penyuluhan KIE
Ya
3
Memfasilitasi rujukan
Tidak
4
Memfasilitasi bantuan sosial
Tidak
E.
Tanggal Kunjungan Berikut
05-02-2023
F. Catatan Kegiatan TPK Balita sehat Cari nama Ibu balita di menu balita lihat selengkapnya di bagian bawah, pendampingan selanjutnya Kunjungan 2 Tanggal Kunjungan 05-02-2023 A. Data Ibu 1 Penggunaan Kontrasepsi Saat ini Tidak 2
Alasan tidak menggunakan kontrasepsi
Efek samping
3
Penggunaan Kontrasepsi Saat ini
Tidak
B. 1 2 3 4
Kondisi Balita Saat Ini ASI Eksklusif Pelayanan Imunisasi dasar dan lanjutan Tanggal pengukuran balita Riwayat Penyakit Balita Pilih Riwayat Penyakit Balita Berat badan balita saat ini Panjang / Tinggi balita saat ini Grafik Pertumbuhan KIA Grafik Perkembangan KKA Pendampingan kepada Balita Kehadiran pada Fasilitas Kesehatan Memberikan penyuluhan KIE Memfasilitasi rujukan Memfasilitasi bantuan sosial Bantuan Sosial Tanggal Kunjungan Berikut Catatan TPK
5 6 7 8 D. 1 2 3 4 5 E.
Tidak Tidak Lengkap Sesuai Usia 01-02-2023 Ada Diare Kronik 3.4 49 BB Kurang Tidak Tahu Ya Ya, perseorangan Ya Ya PKH 05-03-2023 Fasilitasi rujukan BB kurang