Contoh Surat Izin Pulang Pondok Pesantren [PDF]

Citation preview

PENGURUS LEMBAGA PESANTREN AL KHOZINY BUDURAN SIDOARJO JATIM Jl. KHR. Moh. Abbas I/18 Buduran Po.Box. 137 Telp. (031) 8921560Sidoarjo 61252



SURAT JALAN No.



/LP-AK/.IP



/20



Yang bertanda tangan di bawah ini kami, Pengurus Lembaga Pesantren Al-Khoziny menerangkalan bahwa saudara/santri/anak tersebut di bawah ini : Nama Umur Orang Tua/ Wali Tuhuan Ke Keperluan Lain-lain



: : Tahun, Kamar : : : : : : Adat Baik



Telah diberi izin untuk pulang / bepergian mulai tanggal :



M. s/d H. Demikian kepada yang berwenang harap maklum adanya.



M. H.



Buduran Ketua



Sekretaris



Sie Keamanan Kabag/IPSI



Mengetahui Orang Tua/Wali Santri



PERHATIAN Bagi santri yang memiliki udzur, maka : 1. Udzur 1 s/d 7 hari orang tua/wali wajib menghubungi No. Telp. 031-8921560/031-8923006 dan santri jika kembali membawa surat rekomendasi dari orang tua/wali yang disahkan RT/RW/Kades setempat dengan disertai alasan yang dapat diterima oleh pengurus atau rekomendasi dan dokter bila sakit. 2. Udzur lebih dari 7 hari orang tua/wali menghubungi nomor yang tertera di atas, membawa surat rekomendasi tersebut di atas dan menghantarkan putranya untuk sowan ke Pengasuh.



M. H.