Contoh Surat Pengajuan Kalibrasi [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA Jalan. Merdeka Barat Nomor 57 Sekadau, Kode Pos. 79582, Telepon(0564) 41005



Nomor Lampiran Hal



: 800/ /404.102.14/2016 :: Permohonan Kalibrasi



Ngawi, 22 Oktober 2017



Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Sekadau Jln. S. Parman 25A , Ngawi Up. Bagian Perencanaan



Dengan Hormat, Dengan ini kami sampaikan permohonan untuk kalibrasi alat-alat kedokteran dengan rincian sebagai berikut: No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Nama Alat Alat Pemeriksaan Gula Darah Alat Pemeriksaan Gula Darah Alat Pemeriksaan Asam Urat Alat Pemeriksaan Kolesterol Alat Pemeriksaan HB Pipet Leukosit Pipet Trombosit Tensimeter Raksa Tensimeter Raksa Tensimeter Pegas



Spesifikasi/ Merk On Call Redi. On Call Pluzz Early Touch. Mission Hemocue Steto. Primarius One Med



Jumlah Alat 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah



Keterangan -. .-



Untuk itu, kami mohon tindak lanjut dari Dinas Kesehatan mengenai permohonan ini. Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya



Hormat Kami, Kepala UPTD Puskesmas Kwadungan



Drg. Rika Wandansari Nip. 19700308 200312 2 003



PEMERINTAH KABUPATEN SEKADAU DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA Jalan. Merdeka Barat Nomor 57 Sekadau, Kode Pos. 79582, Telepon(0564) 41005