Daftar Tilik Kbe Dan Kbi [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK KOMPRESI BIMANUAL Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut : 0. Kurang



:Bila langkah klinik tidak dilakukan



1. Cukup



:Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai prosedur



2. Mampu



:Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relative lebih lama menyelesaikan tugas



3. Baik



:Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri. Kadang-kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggung jawabkan



4. Sangat Baik



: Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan teknik prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien



No



PENILAIAN Langkah Kerja 0 A



PERSIAPAN PERSIAPAN TEMPAT



1



Ruangan dalam keadaan tertutup



2



Penerangan cukup PERSIAPAN ALAT



2



Alat : a. Apron b. Masker c. Kacamata pelindung d. Sarung tangan panjang steril e. Sepatu boot f. Lampu sorot g. Ergometrin 0,2 mg h. Oksitosin 20 IU i. Larutan RL



1



2



3



4



j. Infus set PERSIAPAN PASIEN 4



Perut bawah dan lipatan paha sudah dibersihan



5



Siapkan alas bokong dan penutup perut bawah



B



TINDAKAN



Pencegahan Infeksi Sebelum Tindakan 6



Kosongkan kandung kemih Setelah kandung kemih dikosongkan, cabut kateter dan



7



masukan kedalam wadah yang berisi larutan clorin 0,5 % Tentukan bahwa pendarahan memang keluar melalui ostium



8



serviks, bukan dari laserasi atau robekan jalan lahir



9



Bersihkan sarung tangan lepas dan rendam secara terbalik dalam larutan klorin 0.5%



10



Cuci tangan dan keringkan dengan handuk



11



Pakai sarung tangan panjang steril yang baru dengan benar



KOMPRESI BIMANUAL INTERNA 12



Masukan kelima ujung jari secara obstetrik melalui introitus dan kedalam vagina ibu



13



Periksa vagina dan serviks. Jika ada selaput ketuban atau bekuan darah pada kavum uteri



14



Kepalkan tngan dalam dan tempatkan pada forniks anterior , tekan dinding anterior uterus kearah tangan luar yang menahan dan mendorong dinding posterior uterus ke arah depan sehngga uterus ditekan dari arah depan dan belakang



15



Tekan uterus diantara kedua tangan



16



Evaluasi keberhasilan: a. Jika uterus berkontraksi dan pendarahan berkuran, teruskan melakukan KBI selama 2 menit, kemudian perlahan lahan keluarkan tangan, bersihkan sarung tangan dan rendam dengan klorin 0,5%. Cuci tangan dan lengan. Pantau ibu



selama kala IV b. Jika



uterus



berkontraksi



tapi



pendarahan



masih



berlangsung, periksa ulang perineum, vagina dan serviks apakah terjadi laserasi. Jika demikian segera lakukan penjahitan untuk menghentikan pendarahan c. Jika uterus tidak berkontraksi selama 5 menit,ajarkan keluarga untuk kompresi bimanual eksterna (KBE) kemudian lakukan langkah-langkah penatalaksaan atonia uteri selanjutnya 16



Berikan 0,2 mg ergometrin IM atau misoprostol 600-1000 mcg per rectal



17



Pasang infus dengan menggunakan jarum berdiameter besar dan berikan 500 ml larutan RL yang mengandung 20 unit oksitosin



18



Pakai sarung tangan steril dan ulangi KBI



19



Jika uterus tidak berkontraksi selama 2 menit, segera rujuk ibu



20



Teruskan tindakan KBI dan infus cairan hingga ibu sampai tempat rujukan



KOMPRESI BIMANUAL EKSTERNA 21



Letakkan satu tangan pada dinding abdomen dan dinding depan korpus uteri dan diatas symphisis pubis



22



Letakkan tangan lain pada dinding abdomen dan dinding depan korpus uteri, sejajar dengan dinding depan korpus uteri. Usahakan untuk memegang bagian belakang uterus seluas mungkin



23



Lakukan kompresi uterus dengan cara saling mendekatkan tangan depan dan belakang agar pembuluh darah di dalam anyaman miometrium dapat dijepit secara manual



24



Tekan korpus uteri dengan jalan mendekatkan telapak tangan kiri dan kanan dan perhatikan pendarahan yang terjadi



25



Bila pendarahan berhenti, pertahankan posisi tersebut hingga uterus berkontraksi dengan baik



C



DEKONTAMINASI



26



Bersihkan sarung tangan, lepas dan rendam terbalik dalam larutan klorin 0,5%. Cuci tangan dan lengan lalu keringkan



D



EVALUASI



27



Perhatikan tanda tanda vital,pendarahan, kontraksi uterus



28



Tuliskan hasil tindakan dan instruksi perawatan lanjutan, dan pemantauan status pasien



29



Beritahukan kepada pasien dan keluarga tentang tindakan dan hasil serta perawatan lanjutan yang masih diperlukan



30



Dokumentasikan tindakan yang dilakukan



Jakarta, Pembimbing



(



)