Diagnosis Klasifikasi GTSL [PDF]

Citation preview

DIAGNOSIS, KLASIFIKASI DAN PERSIAPAN PASIEN GTS Oleh dosen pakar : drg. Gunawan Sp. Pros Editor : Akhmad Khoirul Amri A. Removable prosthodontic



The replacement of missing teeth and supporting tissues with a prosthesis designed to be removed by the wearer Penggantian gigi yang hilang dan jaringan pendukung dengan prostesis yang dirancang untuk diangkat oleh pemakainya B. Common



terminologies A tooth, a portion of a tooth, or that portion of a dental implant that serves to support and/ or retain a prosthesis Gigi, bagian dari gigi, atau bagian dari implan gigi yang berfungsi untuk mendukung dan / atau mempertahankan prostesis  Retainer: The fixation device or any form of attachment applied directly to an abutment tooth and used for the fixation of a prosthesis is called a retainer e.g., clasps.  Tooth Supported Removable Partial Denture: A partial denture that receives support from natural teeth at each end of the edentulous space or spaces.  Distal Extension Denture Base: The denture base that extends posteriorly without posterior support from natural teeth. They aretooth tissue supported partial dentures.  Tooth-tissue Supported Removable Partial Denture: The denture base that extends anteriorly or posteriorly and is supported by teeth at one end and tissue on the other end. They are also calledDistal extension partial dentures.



 Retainer: Perangkat fiksasi atau segala bentuk attachment yang diaplikasikan langsung ke gigi penyangga dan digunakan untuk fiksasi protesa disebut retainer mis., Clasps.  Gigi Tiruan Sebagian yang Dapat Dilepas yang Didukung oleh Gigi: Gigi tiruan sebagian yang menerima dukungan dari gigi alami pada setiap ujung ruang atau ruang edentulous.  Base Basis Gigitiruan Ekstensi Distal: Basis gigitiruan yang memanjang posterior tanpa dukungan posterior dari gigi alami. Mereka jaringan Bluetooth mendukung gigi palsu parsial.



 Gigi-Gigitiruan Gigi Tiruan Sebagian yang Dapat Dilepas: Basis gigi tiruan yang meluas ke anterior atau posterior dan didukung oleh gigi di satu ujung dan jaringan di ujung lainnya. Mereka juga disebut gigi tiruan ekstensi parsial. C. Indication  When more than two posterior teeth or four anterior teeth are missing.  If the canine and two of its adjacent teeth are missing. (e.g. central incisor, lateral incisor, canine), (lateral incisor, canine, premolar) etc.  When there is no distal abutment tooth. Even single cantilever is not generally preferred.  Presence of multiple edentulous spaces.  If the teeth adjacent to edentulous spaces are tipped, they cannot be used as an abutment for a fixed prosthesis.  If periodontally weakened teeht are present near the edentulous spaces.  Teeth with short clinical crowns (unsuitable for fixed partial denture)  Insufficient number of abutments.  Severe loss of tissue.  Ketika lebih dari dua gigi posterior atau empat gigi anterior hilang.  Jika gigi taring dan dua gigi yang berdekatan hilang. (mis. gigi seri sentral, gigi seri lateral, gigi taring), (gigi seri lateral, gigi taring, gigi premolar) dll.  Bila tidak ada gigi penyangga distal. Bahkan kantilever tunggal umumnya tidak disukai.  Kehadiran beberapa ruang edentulous.  Jika gigi yang berdekatan dengan ruang edentulous berujung, mereka tidak dapat digunakan sebagai penyangga untuk prostesis tetap.  Jika teeht melemah secara periodik hadir di dekat ruang edentulous.  Gigi dengan mahkota klinis pendek (tidak cocok untuk gigi tiruan sebagian cekat)  Jumlah penyangga tidak mencukupi.  Loss Kehilangan jaringan yang parah. D. Contraindition  Patients with a large tongue which tends to push the denture away.  Patient attitude: Mentally retarded patients cannot maintain a removable



prosthesis.  Poor oral hygiene: In such cases, any prosthesis is better avoided.  Pasien dengan lidah besar yang cenderung mendorong gigitiruan.  Sikap pasien: Pasien retardasi mental tidak dapat mempertahankan protesa yang dapat dilepas.



 Kebersihan mulut yang buruk: Dalam kasus seperti itu, prostesis apa pun



sebaiknya dihindari.



E. Clasification



    o o o o



To formulate a good treatment plan. To anticipate the difficulties commonly to occur for that particular design. To communicate with a professional about a case. To design the denture according to the occlusal load usually expected for a particular group. Untuk merumuskan rencana perawatan yang baik. Untuk mengantisipasi kesulitan yang biasa terjadi untuk desain tertentu. Untuk berkomunikasi dengan seorang profesional tentang suatu kasus. Untuk merancang gigi tiruan sesuai dengan beban oklusal biasanya diharapkan untuk kelompok tertentu. a) Kennedy Classification (Dr. Edward Kennerdy-1923) o Class I : Bilateral edentulous areas located posterior to the remaining natural teeth i.e., there are two edentulous spaces located in the posterior region without any teeth posterior to it. o Kelas I: Area edentulous bilateral yang terletak di posterior dari gigi asli yang tersisa yaitu, ada dua ruang edentulous yang terletak di daerah posterior tanpa ada gigi posterior untuk itu.



o Class II : Unilateral edentulous area located posterior to the remaining natural teeth, i.e.there is a single edentulous space located in the posterior region without any teeth posterior to it. o Kelas II: Area edentulous unilateral yang terletak posterior dari gigi asli yang tersisa, yaitu ada ruang edentulous tunggal yang terletak di daerah posterior tanpa ada gigi posterior untuk itu.



o Class III : Unilateral edentulous area with natural teeth anterior and posterior to it, i.e. this indicates a single



edentulous area which does not cross the midline of the arch, with teeth present on both sides (anterior and posterior) of it. o Kelas III: Area edentulous unilateral dengan gigi asli anterior dan posterior, mis. ini menunjukkan area edentulous tunggal yang tidak melewati garis tengah lengkung, dengan gigi ada di kedua sisi (anterior dan posterior).



o Class IV : Single, bilateral edentulous area located anterior to the remaining natural teeth. This is a single edentulous area, which crosses the midline of the arch, with remaining teeth present only posterior to it. o Kelas IV: Daerah edentulous bilateral tunggal yang terletak di anterior dari gigi asli yang tersisa. Ini adalah area edentulous tunggal, yang melintasi garis tengah lengkungan, dengan gigi yang tersisa hanya posterior dari itu. b) Applegate’s Rules o Rule One. Classification should follow rather than precede extractions that might alter the original classification. o Rule Two. If the third molar is missing and not to be replaced, it is not considered in the classification. o Rule Three. If the third molar is present and is to be used as an abutment, it is considered in the classification. o Rule Four. If the second molar is missing and is not to be replaced, it is not considered in the classification. o Rule Five. The most posterior edentulous area or areas always determine the classification. o Rule Six. Edentulous areas other than those, which determine the classification, are referred to as modification spaces and are designated by their number. o Rule Seven. The extent of the modification is not considered, only the number of additional edentulous areas, i.e. the number of teeth missing in the modification spaces is not considered only the number of additional edentulous spaces are considered. o Rule Eight. There can be no modification areas in class IV. Because any additional edentulous space will definitely be posterior to it and will determine the classification.



o Peraturan pertama. Klasifikasi harus mengikuti daripada mendahului ekstraksi yang dapat mengubah klasifikasi asli. o Peraturan Dua. Jika molar ketiga hilang dan tidak dapat diganti, itu tidak dipertimbangkan dalam klasifikasi. o Peraturan Tiga. Jika molar ketiga ada dan digunakan sebagai penyangga, hal ini dipertimbangkan dalam klasifikasi. o Peraturan Empat. Jika molar kedua hilang dan tidak harus diganti, itu tidak dipertimbangkan dalam klasifikasi. o Peraturan Lima. Area edentulous yang paling posterior atau area selalu menentukan klasifikasi. o Peraturan Enam. Area edentulous selain yang menentukan klasifikasi, disebut sebagai ruang modifikasi dan ditentukan oleh nomornya. o Peraturan Tujuh. Tingkat modifikasi tidak dipertimbangkan, hanya jumlah area edentulous tambahan, yaitu jumlah gigi yang hilang dalam ruang modifikasi tidak dianggap hanya jumlah ruang edentulous tambahan yang dipertimbangkan. o Peraturan Delapan. Tidak ada area modifikasi di kelas IV. Karena ruang edentulous tambahan pasti akan posterior dan akan menentukan klasifikasi. c) Applegate’s Classification or Kennedy – Applegate’s Classification o Class I: All remaining teeth anterior to bilateral edentulous areas o Kelas I: Semua gigi yang tersisa anterior ke daerah edentulous bilateral



o Class II: Remaining teeth of either right or leftside anterior to the unilateral edentulous area(unilateral free-end) o Kelas II: Sisa gigi kanan atau kiri kiri anterior ke daerah edentulous unilateral (ujung bebas unilateral)



o Class III: The edentulous space bounded by teeth anteriorly and posteriorly



o Kelas III: Ruang edentulous yang dibatasi oleh gigi anterior dan posterior



o Class IV: The edentulous space anterior to the remaining natural teeth, which bound it both to the right and left of the midline o Kelas IV: Ruang edentulous anterior ke gigi alami yang tersisa, yang mengikat keduanya ke kanan dan kiri garis tengah



o Class V: A space bounded by teeth at its anterior and posterior terminals. (It differs from class 3 in that the edentulous space is long with weak anterior teeth) o Kelas V: Ruang yang dibatasi oleh gigi pada terminal anterior dan posteriornya. (Ini berbeda dari kelas 3 di mana ruang edentulous panjang dengan gigi anterior yang lemah)



o Class VI: Same as class 3 but the restoration can be fabricated to be entirely tooth borne o Kelas VI: Sama seperti kelas 3 tetapi restorasi dapat dibuat sepenuhnya menjadi gigi



d) Cummer’s Classification (Cummer 1920)



o Diagonal: Dua pengikut langsung secara diagonal berlawanan satu sama lain o Diametrik: Dua pengikut langsung berdiameter berlawanan satu sama lain o Unilateral: Dua atau lebih pengikut langsung hadir di sisi yang sama o Multilateral: Tiga (jarang empat) pengikut langsung dalam hubungan segitiga (jarang berbentuk empat persegi)



e) Other classification -Bailyn’s Classification -Neurohr’s Classification -Mauk’s Classification –Wild’s Classification –Gofrey’s Classification – Friedman’s Classification –Beckett and Wilson Classification – Craddok’s Classification -Skinner Classification –Austin and lidge Classification –Watt et al Classification –Swenson’s Classification – Avant’s Classification –Costa’s Classification –Osborne and Lammie’s Classification F. Preparation Stage



Diagnosis: “The determination of the nature of the disease” Evaluate certain conditions in the oral cavity. The diagnostic procedures can generally be grouped into personality evaluation, clinical and laboratory evaluation Diagnosis: “Penentuan sifat penyakit” Mengevaluasi kondisi tertentu di rongga mulut. Prosedur diagnostik umumnya dapat dikelompokkan ke dalam evaluasi kepribadian, evaluasi klinis dan laboratorium Treatment Planning: a result of evaluating the diagnostic data, reevaluate the case to rule out any better treatment possibilities. Treatment plan outline: details about the preprosthetic procedures required for the patient, the type of impression material to be used, the technique of impression making, the equipments preferred to carry out various recording procedures, the material to be used for preparing the frame work and the denture base, etc. Perencanaan Perawatan: hasil mengevaluasi data diagnostik, mengevaluasi kembali kasus untuk menyingkirkan kemungkinan perawatan yang lebih baik. Garis besar rencana perawatan: rincian tentang prosedur preprostetik yang diperlukan untuk pasien, jenis bahan



tayangan yang akan digunakan, teknik pembuatan tayangan, peralatan yang disukai untuk melakukan berbagai prosedur perekaman, bahan yang akan digunakan untuk menyiapkan kerangka kerja dan dasar gigitiruan, dll. Mouth preparation Preprosthetic mouth preparation involves the preparation of the oral cavity to remove any hindrance to prosthetic treatment (e.g. frenectomy, excision of tori etc) Persiapan mulut preprostetik melibatkan persiapan rongga mulut untuk menghilangkan segala rintangan pada perawatan prostetik (mis. Frenektomi, eksisi tori, dll) Prosthetic mouth preparation is done to facilitate prosthetic treatment, (e.g. preparing rest seats etc). Persiapan mulut prostetik dilakukan untuk memfasilitasi perawatan prostetik, (mis. Menyiapkan kursi istirahat dll). Preprosthetic Procedures all the nonprosthetic procedures done prior to the beginning of prosthetic treatment in order to eliminate interference and/or act as an adjunct to the success of the prosthetic treatment. semua prosedur non-prostetik dilakukan sebelum permulaan perawatan prostetik untuk menghilangkan gangguan dan / atau bertindak sebagai tambahan terhadap keberhasilan perawatan prostetik. Include extraction, periodontal treatment, orthodontic realignment of abutment teeth, and conservative and/or endodontic treatment of damaged teeth Termasuk ekstraksi, perawatan periodontal, penataan kembali gigi penyangga ortodontik, dan perawatan gigi rusak yang konservatif dan / atau endodontik Making the Primary Impression and Cast Made at least six weeks after any preprosthetic surgical procedures.



Primary impressions are made using irreversible hydrocolloid (alginate) impression material. Alginate is chosen because it is economical, elastic,and easy to manipulate. Dibuat setidaknya enam minggu setelah prosedur bedah preprostetik. Tayangan primer dibuat menggunakan bahan tayangan hidrokoloid (alginat) yang ireversibel. Alginat dipilih karena ekonomis, elastis, dan mudah dimanipulasi.



Esigning the Prosthesis Includes choosing the type of components for the partial denture, determining the location of various components, determining the path of insertion and choosing the type of material for each component etc. Termasuk memilih jenis komponen untuk gigi tiruan sebagian, menentukan lokasi berbagai komponen, menentukan jalur penyisipan dan memilih jenis bahan untuk setiap komponen dll. Prosthetic Mouth Preparation Includes preparing rest seats and guide planes The rest seat is a depression created usually on the occlusal surface of the teeth to receive a rest Termasuk menyiapkan kursi istirahat dan memandu pesawat Kursi istirahat adalah depresi yang dibuat biasanya pada permukaan oklusal gigi untuk menerima istirahat Secondary or Final Impression Making and Cast • The secondary impression is made after prosthetic mouth preparation. • The material of choice is alginate.



• Special impression techniques can be employed to record distal extension cases. • Kesan sekunder dibuat setelah persiapan mulut prostetik. • Bahan pilihan adalah alginat. • Teknik kesan khusus dapat digunakan untuk merekam kasus ekstensi distal.