Ejakulasi Dini [PDF]

Citation preview

EJAKULASI DINI Definisi Premature ejakulasi juga merupakan salah satu disfungsi seksual pada lelaki yang ditandai dengan ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum atau 1 menit saat penetrasi penis ke dalam vagina. Ejakulasi dini atau premature ejakulasi dibagi menjadi dua yaitu ejakulasi primer dan ejakulasi sekunder. Ejakulasi primer menggambarkan orang-orang yang sejak awal pengalaman seksual tidak pernah mampu mengendalikan fungsi ejakulatorinya, sedangkan ejakulasi dini sekunder menggambarkan individu yang kondisi setelah bertahuntahun aktivitas seksual yang memuaskan.( Kandeel, Koussa, & Swerdloff, 2001) EPIDEMIOLOGI Ejakulasi dini merupakan salah satu disfungsi seksual yang paling sering dilaporkan dalam praktek klinis. 31% pria Amerika, berusia antara 18 dan 59 tahun, mengaku ejakulasi dini terjadi selama setidaknya satu bulan selama 12 bulan terakhir. penelitian di Inggris dari 5000 laki-laki 16-44 tahun menemukan bahwa 11,7% mengatakan bahwa mereka telah mengalami ejakulasi dini untuk setidaknya satu bulan dalam satu tahun terakhir. (David Ralph & Tom McNicholas, 2000) Pada disfungsi ereksi meskipun populasi laki-laki Amerika Serikat tidak diketahui, diperkirakan terjadi sebesar 12% dari laki-laki di atas usia 18 dan 25-30% pria berusia antara 60 dan 70. .( Kandeel, Koussa, & Swerdloff, 2001) ETIOLOGI Disfungsi seksual biasanya hasil dari lebih dari satu faktor, dan beberapa komponen, biologi, psikososial, dan relasional yang berkontribusi. (Helena M, Nugteren, 2009 ) Etiologi ejakulasi dini masih belum jelas. Mekanisme terjadinya dibagi menjadi 2 yaitu organik dan psikogenik. Penyebab organik meliputi: prostatitis kronis, penyakit saraf, cedera panggul, penyakit pembuluh darah, hipertrofi prostat dan hypertrophy, hipogonadisme. Berdasarkan studi psikopharmacogis mungkin terkait dengan perubahan serotonergik sentral neuro-transmisi, seperti 5-hydroxytryptamine (HT) reseptor 2C tivity hyposensidan / atau 5- hypersensitivity. ( Kandeel, Koussa, & Swerdloff, 2001) Antihipertensi, antikolinergik, psikotropika, dan banyak agen lainnya adalah penyebab umum untuk disfungsi ereksi. Persentase pria dengan disfungsi ereksi yang memakai obat hipoglikemik (26%), obat antihipertensi (14%), vasodilator (36%), dan obat jantung (28%). Penyebab disfungsi ereksi pada banyak pasien ini mungkin tidak berhubungan dengan asupan agen pharmacogis tetapi untuk penyakit yang mendasarinya. ( Daniel Richardson, 2006) Tabel 1. Penyebab disfungsi seksual berdasarkan manifestasi klinis. MANIFESTASI KLINIS Manifestasi klinis umum dari disfungsi seksual antara lain : · Sulit mendapatkan ereksi · Sulit mempertahankan ereksi atau mempertahankan penis agar tetap ereks i · Gairah seks yang menurun



PEMERIKSAAN FISIK Bagi sebagian besar pasien, pemeriksaan harus terbatas pada hal yang mendasar seperti tekanan darah dan pemeriksaan alat kelamin (memeriksa hubungan abnormalitas dengan ukuran testis, fibrosis pada batang penis, dan penarikan kulup). (David Ralph & Tom McNicholas, 2000) Penilaian terhadap penis dan karakteristik seksual lainnya wajib dilakukan, serta penilaian kondisi fisik dan mental umum secara singkat. Penyakit lain harus ditemukan seperti diabetes, hipertensi, penyakit tiroid, atau gangguan hematologi, dan setiap tingkat komplikasinya. Misalnya, jika diabetes ditemukan adanya neuropati perifer, neuropati otonom, dan komplikasi makro dan mikrovaskuler. Selain evaluasi umum dan sistemik, penilaian rinci dari fungsi gonad, pembuluh darah integritas neurologis, dan normal organ genital harus dilakukan pada setiap pasien. (Daniel Richardson, 2006) Pasien yang dicurigai hipogonadisme harus dinilai untuk bukti pengembangan otot, ukuran dan struktur penis (penis dewasa normal adalah 6 cm, memiliki pembukaan uretra normal, dan ada bukti hipospadia) dan ukuran dan konsistensi testis dan prostat. Penilaian vaskular hati-hati harus mencakup tion palpa- arteri pergelangan kaki, femoral, dan punggung penis. ( Daniel Richardson, 2006) Secara neurologis, pasien harus dievaluasi untuk adanya defisit motorik, perubahan refleks tendon dalam kehilangan tonus sfingter, atau penurunan rasangan cahaya atau sensasi tusukan jarum, terutama di daerah genital. Pemeriksaan juga menilai refleks bulbocavernosus dengan cara meremas glans penis dan menilai kontraksi sfingter anal. pemeriksaan ambang persepsi getaran penis dilakukan dengan berurutan menempatkan garpu tala pada glans dan bilateral pada midshaft penis. Getaran amplitudo kemudian meningkat sampai pasien merasakan stimulus. Penis juga harus diperiksa untuk bukti massa atau pembentukan plak, angulasi. ( Daniel Richardson, 2006) PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Evaluasi psikologis. Semua pasien laki-laki yang mengalami disfungsi seksual harus dievaluasi untuk faktor psikologis, (Daniel Richardson, 2006) 2. Pengukuran hormon reproduksi. Pasien dengan riwayat penurunan libido. 3. Melihat kelainan struktur penis. Beberapa teknik yang tersedia untuk evaluasi integritas struktural dan fungsional dari jaringan penis. 4. Pencitraan penis. Kelainan struktur penis dapat dievaluasi dengan berbagai metodologi berdasarkan sifat dari lesi yang dicurigai. 5. Biopsi penis. Biopsi inti perkutan, menggunakan 19 dan 20 gauge koaksial digunakan di bawah anestesi local. 6. Aktivitas listrik kavernosus. Analisis potensi tunggal kavernosa listrik (SPACE). 7. Pembesaran penis nocturnal (NPT) monitoring TERAPI FARMAKOLOGI a. Antidepresan serotonergik: clomipramine pada dosis 25-50 mg efektif dalam memperpanjang hubungan intravaginal setidaknya 2 menit pada sekitar 70% dari laki-laki. Selective serotonin inhibitor seperti sertraline (Zoloft), fluoxetine



(Prozac), paroxetine dan (Paxil) juga telah digunakan untuk mengobati ejakulasi dini. (Kandeel, Koussa, & Swerdloff, 2001) b. adrenergik bloker reseptor: Penggunaan blocker reseptor adrenergik untuk menunda ejakulasi dini didasarkan pada pemahaman bahwa sistem saraf simpatik bertanggung jawab untuk gerakan peristaltik dari cairan mani melalui saluran kelamin laki-laki. (Kandeel, Koussa, & Swerdloff, 2001) c. Anestesi lokal: Umumnya, krim anestesi topikal dioleskan ke glans penis dan batang penis bawah penutup oklusif (kondom) untuk digunakan satu setengah jam sebelum hubungan seksual. (Kandeel, Koussa, Swerdloff, 2001)



TERAPI NON FARMAKOLOGIS 1. Psikologis dan perilaku konseling 2. Fisioterapi PROGNOSIS Prognosis dari disfungsi seksual tergantung dari macam atau tipenya. Jika ditindaklanjuti secara tepat maka prognosisnya akan mengalami perbaikan. DAFTAR PUSTAKA Ates, Mahmet Alpay et al. 2011. Reboxantine induced a Paninful Ejaculation : a report case. Retrieved from www.jmood.org Basuki B. Purnomo.2011. Dasar-Dasar Urologi. Kandeel R, Fouad et al. 2001. Male Sexual Function and Its Disorders: Physiology, Pathophysiology, Clinical Investigation, and Treatment Retrieved from press.endocrine.org Nugteren, Helena M et al. 2009. Physical therapy for premature ejaculation, erectile dysfunction and chronic pelvic pain syndrome. Retrieved from http://journals.bmj.com/site/journals/index.xhtml Ralph, David. 2000. UK management guidelines for erectile dysfunction. Retrieved from http://www.bmj.com/ Richardson, Daniel. 2006. Recommendations for the management of premature ejaculation: BASHH Special Interest Group for Sexual Dysfunction