25 0 255 KB
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
UPTD PUSKESMAS ………………….. DINAS KESEHATAN KAB. TEBO NO MR : Tgl.
NAMA
:
NAMA
:
NAMA
:
UMUR
:
UMUR
:
UMUR
:
OBAT
:
OBAT
:
OBAT
:
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan
X sehari tab/kaps/bgks/sendok ….. Pagi / siang / sore / malam sebelum/ saat/ sesudah makan