Evaluasi Prakualifikasi Konsultan Konstruksi [PDF]

Citation preview

LEMBAR EVALUASI KUALIFIKASI PEKERJAAN PENGADAAN JASA KONSULTAN PENGAWAS P A. EVALUASI KUALIFIKASI Nama Penyedia Jasa : PT. ......................... NO. I



HASIL EVALUASI TIDAK ADA/SESUAI ADA/TIDAK MEMENUHI



BERKAS/DOKUMEN KUALIFIKASI Administrasi Kualifikasi 1 Peserta yang melakukan KSO: a. memiliki Perjanjian Kerja Sama Operasi b.



Formulir kualifikasi dan Pakta Integritas ditandatangani oleh seluruh anggota KSO



c. jumlah anggota KSO sesuai dalam LDK 2 memiliki legalitas badan usaha untuk melaksanakan kegiatan usaha: a. IUJK, Bidang Pengawasan Konstruksi b. SBU klasifikasi Pengawasan Rekayasa, kode RE201 c. Akta Pendirian dan perubahannya (apabila ada) d. TDP/NIB



II



e. HO/Keterangan Domisili NPWP dan bukti pelunasan pajak tahunan (SPT 3 tahunan). Teknis Kualifikasi 1) Memiliki paling kurang satu tenaga ahli tetap bersertifikat Muda- ATBG atau Arsitek 2) Pengalaman Perusahaan: a pengalaman pekerjaan bidang Jasa Konsultansi paling kurang 1 pekerjaan dalam kurun waktu 4 tahun terakhir baik di lingkungan pemerintah maupun swasta, termasuk pengalaman subkontrak. b. Pengalaman pekerjaan sejenis (Pekrjaan sejenis: Pengawasan Pembangunan Konstruksi Bangunan Gedung dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terkhir c. Nilai kontrak tertinggi pekerjaan sejenis dalam Rp ...... kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terkhir d. Pengalaman pekerjaan sejenis dalam waktu 10 tahun terakhir pada lokasi yang sama pada tingkat provinsi KESIMPULAN EVALUASI KUIALIFIKASI



NPV



MEMENUHI/TIDAK MEMENUHI SYARAT KUALIFIKASI



B. SKOR TEKNIS KUALIFIKASI Nama Penyedia Jasa : ..........................



No



a.



Uraian Evaluasi



Pengalaman Pekerjaan Sejenis dalam kurun waktu 10 tahun terakhir



Bobot



Kriteria Penilaian Jumlah Pengalaman Sejenis: 1) memiliki ≥ 10 diberi nilai 1,0;



40%



Data Perusahaan .... Paket v



a.



Pengalaman Pekerjaan Sejenis dalam kurun waktu 10 tahun terakhir



Kesesuaian Besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikan dalam b. kurun waktu 10 tahun terakhir, dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan



40%



2) memiliki 3) memiliki 4) memiliki 5) memiliki Nilai Paket tertinggi penyedia :



≥ ≥ ≥ ≥



7 5 3 1



diberi diberi diberi diberi



nilai nilai nilai nilai



0,8; 0,6; 0,4; 0,2.



900000000



35% Ket: NPT X=Nilai Paket Tertinggi Perusahaan NPT = Nilai Paket Tertingi Lokasi yang sama Provinsi ........



c.



d.



Pengalaman Pekerjaan Sejenis dalam kurun waktu 10 tahun terakhir pada lokasi yang sama pada tingkat propinsi



Domisili Perusahaan Pusat (tingkat Provinsi / Kabupaten / Kota, kecuali Provinsi DKI Jakarta)



298,000,000



35%



1)



memiliki ≥ 10 diberi nilai 1,0;



2)



memiliki ≥ 7 diberi nilai 0,8;



3)



memiliki ≥ 5 diberi nilai 0,6;



4)



memiliki ≥ 3 diberi nilai 0,4;



5)



memiliki ≥ 1 diberi nilai 0,2.



... Paket



Domisili Perusahaan Pusat 1)



selain DKI diberikan nilai 1,0;



2)



provinsi DKI diberi nilai 0.



v



KETERAN GAN



ENUHI SYARAT SI



Nilai x Bobot