Form Formulir Pendaftaran Lelang [PDF]

Citation preview

PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU



FORM PENDAFTARAN PESERTA LELANG



Kepada Yth. : PANITIA PELELANGAN PERALATAN ALAT BERAT DAN PERALATAN LAINNYA PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU Perihal : Permohonan Menjadi Peserta Lelang Nama



:



………………………………………………………………………………………



No. KTP



:



………………………………………………………………………………………



Alamat



:



....……………………………………………………………………………………



:



.......…………………………………………………………………………………



:



..……………………………………………Fax : …………………………………



Telepon/HP



Dengan ini menyatakan berminat untuk mengikuti lelang non eksekusi wajib barang milik BUMD yang dilaksanakan pada : Hari/Tanggal Jam Bertempat di



: : :



Kamis/ 31 Maret 2016 8.30 WIB s.d Selesai Jl. Diponegoro No. 49, Pekanbaru.



Sebagai Peserta, saya telah menyetorkan uang jaminan ke Rekening Bendahara Penerimaan KPKNL Pekanbaru pada BRI Cabang Imam Munandar Nomor Rekening 1079.01.000182.30.7 atas nama KPKNL Pekanbaru. Sebesar



:



Rp. ……………………………………………………………………….................



Terbilang



:



……………………………………………………………………………………….



Apabila saya ditunjuk dan atau dinyatakan sebagai pemenang dalam lelang tersebut, maka saya bersedia untuk membayar secara tunai ke Nomor Rekening Bank BRI sebagaimana tersebut diatas dalam waktu 5 (lima) hari setelah lelang dan apabila saya tidak lunasi maka saya dapat dianggap mengundurkan diri (wanprestasi) dan total uang jaminan saya menjadi hangus. Apabila saya tidak menjadi pemenang, mohon uang jaminan disetorkan kembali ke : Bank



:



Bank ..................................................



No. Rek.



:



…………………………………………



Atas Nama



:



…………………………………………



Pengembalian Uang Jaminan maksimal 5 (Lima) hari kerja setelah pelaksanaan lelang. Untuk menghadiri Lelang, kami memberikan kuasa kepada : (diisi apabila diwakilkan) Nama



:



………………………………………………………………………………..



No. KTP



:



...........………………………………………………………………………..



Alamat



:



....……………………………………………………………………………..



Hormat Saya,



DOKUMEN DIBERIKAN Tgl. 1. 2.



DOKUMEN DIKEMBALIKAN Tgl. 1. 2.



CHECK LIST PERSYARATAN DOKUMEN LELANG



Sampul 1 : Dokumen Administrasi Dan Teknis



No



Uraian



1



Surat Penawaran



2



Surat Kuasa



3



Foto Copy Akte Notaris dan perubahan (Jika Ada)



4



Foto Copy NPWP



5



Foto Copy Surat Tanda Daftar Perusahaan (TDP)



6



Foto Copy Surat Ijin Tempat Usaha (SITU)



7



Foto Copy Ijin Perdagangan (SIUP)



8



Foto Copy Pengukuhan Kena Pajak (PKP)



9



Ketentuan Teknis/Administrasi lainnya sesuai dengan RKS



10



Mengisi Daftar Isian Administrasi dan Kualifikasi



11



Foto Copy Bukti Setor Jaminan Lelang



Ada



Tidak



Ada



Tidak



Sampul 2 : Penawaran Harga



No



Uraian



1



Surat Penawaran



2



Pakta Integritas



PT. SARANA PEMBANGUNAN PANITIA LELANG PERALATAN ALAT BERAT DAN PERALATAN LAINNYA Pekanbaru, ..... Maret 2016 Pemeriksa,



Diserahkan,



Nama :



Nama :



PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU



Nama :



SURAT PERINTAH JALAN Nomor :



/SPJ/PT. SPR/IV/2016



Petimbangan



:



1. 2. 3.



Pemenang Lelang Peralatan Alat Berat dan Peralatan lainnya asset non produktif milik PT. Sarana Pembangunan Riau tanggal 31 Maret 2016. Risalah Lelang KPKNL Pekanbaru SPK PT. Sarana Pembangunan Riau Nomor : 01/SPK.LPA.P/PT.



SPR/IV/2016



DIIJINKAN Kepada Pihak yang tersebut dibawah ini : Nama



:



.........................................................



Jabatan



:



.........................................................



Perusahaan



:



.........................................................



Untuk



:



1.



Melakukan pengangkutan barang ke lokasi penampungan pemenang lelang peralatan alat berat dan peralatan lainnya berdasarkan daftar barang lelang dengan catatan pengangkutan barang sebagai berikut :



a. ..................................................................................................................................... b. ..................................................................................................................................... c. .....................................................................................................................................



2.



Spesifikasi pengangkutan : a. Nama Sopir



:



..........................................................



b.



Jenis kendaraan



:



..........................................................



c.



Nomor Polisi Kendaraan



:



..........................................................



Demikian Surat Jalan ini dikeluarkan, agar digunakan dengan rasa penuh tanggung jawab. Dikeluarkan di Pada Tanggal



: :



Pekanbaru April 2016



PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU PANITIA LELANG PERALATAN ALAT BERAT DAN PERLATAN LAINNYA



Nama :



PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU



SURAT IJIN PENGAMBILAN BARANG Nomor :



Petimbangan



:



1. 2. 3.



/SPB/PT. SPR/IV/2016



Pemenang Lelang Peralatan Alat Berat dan Peralatan lainnya asset non produktif milik PT. Sarana Pembangunan Riau tanggal 31 Maret 2016. Risalah Lelang KPKNL Pekanbaru SPK PT. Sarana Pembangunan Riau Nomor : 01/SPK.LPA.P/PT.



SPR/IV/2016



DIIJINKAN Kepada Pihak yang tersebut dibawah ini : Nama



:



.........................................................



Jabatan



:



.........................................................



:



.........................................................



Perusahaan



Berpedoman bahwa : 1.



Sesuai dengan Risalah Lelang KPKNL bahwa pihak tersebut diatas ditetapkan sebagai Pemenang Lelang Alat Berat dan Peralatan Lainnya non produktif milik PT. Sarana Pembangunan Riau dan untuk selanjutnya dapat mengambil barang sesuai dengan daftar barang lelang sebagaimana terlampir.



2.



Kepada Pihak Pemenang Lelang untuk diperhatikan hal-hal yang berhubungan dengan pengambilan barang berpedoman kepada Rencana Kerja dan Syarat (RKS)/Dokumen Lelang PT. Sarana Pembangunan Riau.



Demikian Surat Ijin Pengambilan Barang ini dikeluarkan, agar digunakan sebagaimana mestinya. Dikeluarkan di Pada Tanggal



: :



Pekanbaru April 2016



PT. SARANA PEMBANGUNAN RIAU PANITIA LELANG PERALATAN ALAT BERAT DAN PERLATAN LAINNYA



Nama :



Nama :