Form Icra [PDF]

Citation preview

PROGRAM INFECTION CONTROL RISK ASSESMEN KOMITE PENCEGAHAN DAN P TAHUN 2014 NO



JENIS KELOMPOK RISIKO



PROBABILITAS 5 4 3



I



PENERAPAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) 1 Kegagalan melaksanakan tindakan pencegahan 2 Kegagalan terlaksananya kegiatan kebersihan tangan 3 Kegagalan terlaksananya edukasi PPI terhadap pengunjung RS



II



PENERAPAN ISOLASI 1 Tidak adanya penerapan standar isolasi 2 Tidak terlaksananya pemakaian APD yang sesuai 3 Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara droplet 4 Tidak terlaksananya kewaspadaan penularan secara kontak 5 Tidak adanya ruangan isolasi bertekanan negatif



III



KEBIJAKAN, SPO dan IK mengenai PPI 1 Tidak ada kebijakan dan Prosedur yang sedang berlaku



2



RISIKO DAMPAK SISTEM YANG ADA 1 5 4 3 2 1 5 4 3



Kegagalan menerapkan Kebijakan dan Prosedur yang sedang 2 berlaku



IV



NO



V



TANGGAP BENCANA dan RISIKO TERPAJAN PENYAKIT MENULAR 1 Tidak adanya perencanaan mengenai tanggap bencana 2 Risiko terpajan TB 3 Risiko terpajan HIV 4 Terpajan H5N1/H1N1



JENIS KELOMPOK RISIKO



KEJADIAN HAIs 1 CLABSI (IAD) 2 CA-UTI (ISK) 3 VAP



4 HAP 5 SSI (IDO) V



KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) 1 Tidak ada kebijakan mengenai penatalaksaan KLB Ketidak mampuan menerapkan kebijakan terkait 2 penatalaksanaan KLB



VI



RESISTENSI ANTIBIOTIKA 1 Tidak adanya kebijakan yang mengatur pemakaian antibiotika Tidak diterapkannya pembatasan penggunaan antibiotik 2 profilaksis pada IDO bersih 3 Kejadian MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus) 4 Kejadian ESBL (Extended-spectrum beta-lactamase) 5 MDRAB (Multi Drug Resisten Antib) 6 Kurangnya pedoman penggunaan antimikroba 7 Kurangnya program monitoring



VII



LINGKUNGAN 1 Tidak adanya monitoring kebersihan lingkungan 2 Tidak adanya monitoring pemilahan dan pemakaian disinfektan serta tehnik disinfeksi



3 Kegagalan mengidentifikasi risiko infeksi akibat kontruksi 4 Kurangnya Pemantauan Hemodialisis 5 Kurangnya Pemantauan Sterilisasi 6 Kurangnya Pemantauan Loundry : Kurangnya maintenance Kurangnya kepatuhan petugas dalam penerimaan alat Proses pengelolaan instrument Proses pengepakan Ketidakpatuhan penggunaan APD pada saat pengelolaan instrumen dan distribusi 7 Kurangnya Pemantauan Gizi : Cara pencucian alat makan dan alat masak yang tidak benar Penggunaan APD Penerimaan bahan Makanan yang tidak sesuai spesifikasi Cara penyimpanan bahan makanan yang tidak tepat Kegiatan pengolahan makanan yang kurang tepat 8 Kurangnya Pemantauan Limbah



VIII



K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi (bekerja sama dengan K3RS) 1 Tidak ada kebijakan yang mengatur K3RS yang berhubungan dengan pajanan infeksi



2 Tidak adanya program yang mengacu pada kebijakan diatas 3 Kegagalan menerapkan program yang mengacu pada kebijakan diatas 4 Risiko kejadian tertusuk jarum/benda tajam atau terkena cairan tubuh infeksius IX



X



Kesehatan karyawan 1 Kurangnya Staf Imunisasi 2 Kurangnya Kepatuhan Tahunan Kebijakan Kesehatan ISSU Pemberian obat Intra Vena



AHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI



SISTEM YANG SKOR 2



1



CATATAN



CATATAN



Potensial Risk/Masalah



SCORE



FORMULIR INFECTIO No 1



JENIS KELOMPOK RISIKO



Potensial Risk/Masalah



Antibiotik resistant organisms MDRAB



FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) SKOR



PRIORITAS



60



1



TUJUAN UMUM Penggunaan Antibiotika rasional



SSESSMENT (ICRA) TUJUAN KHUSUS 1.Penggunaan antibiotika sesuai dengan pedoman penggunaan antibiotika (tepat dosis,tepat indikasi dan tepat pemberian)



STRATEGI



EVALUASI PROGRESS/A NALISIS 1.Program AB Sebulan Monitoring stewardship: revitalisasi sekali pemakaian anggota Tim AB dan antibiotik penyusunan program kerja



FORMULIR INFECTION CO No 2



JENIS KELOMPOK RISIKO Aktivitas pencegahan tidak berjalan



Potensial Risk/Masalah Penanganan pasien dengan VAP



SKOR 30



PRIORIT AS 4



ULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) TUJUAN UMUM



TUJUAN KHUSUS



Menurunkan tingkat morbidity dan mortality pada pasien yang menggunakan pernapasan mekanik (ventilator)



1.Pasien yang menggunakan ventilator tidak mendapat infeksi tambahan : Ventilator Associated Pneumoniae



SESSMENT (ICRA) STRATEGI 1.Membuat pedoman/prosedur pencagahan VAP



EVALUASI sebulan sekali



PROGRESS/ANALISI S Bila perlu merevisi prosedur



FORMULIR INFECTION CONTROL RISK AS No



4



JENIS KELOMPOK RISIKO HAIs (Hospitals Aqcuired Infection)



Potensial Risk/Masalah Infeksi Daerah Operasi



SKOR



24



PRIORIT TUJUAN UMUM AS 4



Menurunkan angka infeksi daerah operasi tindakan operasi



OL RISK ASSESSMENT (ICRA) HAIs TUJUAN KHUSUS



1.meningkatkan kualitas prosedur operasi : pre-intrapost ops



STRATEGI



1.Membuat pedoman/prosedur pencegahan Infeksi Daerah Operasi



EVALUASI



PROGRESS/ ANALISIS



sebulan sekali Mengadakan edukasi tentang pencegahan infeksi daerah operasi



FORMULIR INFECTION CONTRO No



JENIS KELOMPOK RISIKO



Potensial Risk/Masalah



SKOR



TION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA) CAIRAN PRIORITAS



TUJUAN UMUM



TUJUAN KHUSUS



STRATEGI



EVALUASI



PROGRESS/AN ALISIS



FORMULIR INFECTION CONTROL RISK No 1



JENIS KELOMPOK RISIKO Prosedur



2 3 4



5 Personal



Potensial Risk/Masalah Penerimaan bahan Makanan yang tidak sesuai spesifikasi



SKOR 8



PRIORIT AS 5



CTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)GIZI TUJUAN UMUM



TUJUAN KHUSUS Penerimaan bahan Penerimaan makanan yang bahan makanan tepat yang sesuai dengan spesifikasinya



STRATEGI Pengawasan terhadap penerimaan bahan makanan



EVALUASI Banyaknya bahan makanan yang tidak sesuai spesifikasi



PROGRESS/ANA LISIS Bahan makanan sesuai spesifikasi



FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSE No



1



2 3



JENIS KELOMPOK RISIKO Sarana dan Prasarana



Potensial Risk/Masalah Kurangnya maintenance/ perawatan alat laundry



SKOR



32



PRIORIT TUJUAN UMUM AS 4



Meminimalisir kerusakan alat



OL RISK ASSESSMENT (ICRA) LOUNDRY TUJUAN KHUSUS



Adanya alat laundry yang sehat



STRATEGI



Servis rutin setiap 1 bulan sekali



EVALUASI



PROGRESS/ANA LISIS



Sering terjadi Berkurangnya kerusakan alat kerusakan alat laundry