Form-Inspeksi Pekerjaan Bored Pile [PDF]

Citation preview

Pemilik Proyek



Proyek



Nomor



: PK/PROJECT/011-O



Revisi



:



Tanggal



:



INSPEKSI PEKERJAAN BORE PILE Proyek No.Ijin Pekerjaan Tanggal Lokasi / Posisi No. Gbr Shop Dwg



NO



1 2 3 4 5 6



7 8 9 10 11 12



ITEM PEMERIKSAAN



: ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………...



HASIL PEMERIKSAAN Diperbaiki Diterima II III I



Paraf



KETERANGAN



Marking posisi & lokasi Diameter Cek Verticality Kedalaman Cleaning Boring Pembesian : - Tulangan Pokok - Stirrup Elevasi Cor Rencana Waktu Rencana Cor Mutu Beton Slump Test Pipa Untuk Grouting Pile Lain - lain



X = Tidak Catatan : Paraf spv & tgl diberikan bilamana hasil inspeksi sdh bisa diterima



√ = Ya



Mengetahui Owner,



Diperiksa dan disetujui oleh QC Kontraktor, PT. ……………………



Dibuat oleh Kontraktor, PT. ……………………



…………………………..



…………………………..



…………………………..