13 0 233 KB
PEMBANGUNAN JARINGAN DISTRIBUSI LISTRIK TEGANGAN MENENGAH JIRAK WATER FLOOD PROJECT FORM INSPECTION CONCRETE Rencana Pengecoran :
No. Reference :
Lokasi / Titik
Mutu Beton
:
:
BAGIAN 1 PEMBESIAN ITEM
KONSORSIUM PT.KME-PT GDES (KKG)
CHECK-LIST
1
Diameter Tulangan Utama (Ulir)
2
Diameter Tulangan Sengkang (Polos)
3
Jarak Antar Tulangan
4
Selimut Beton
5
Panjang Stek Tulangan
6
Jarak Antar Sengkang
7
DLL
PT. PERTAMINA EP
BAGIAN 2 FORMWORK 1
Kebersihan
2
Pengaku Cetakan
3
Panjang Cetakan
4
Tinggi Cetakan
BAGIAN 3 PERALATAN 1
Site Mix / Ready Mix
2
Kubus Test
3
DLL
Diajukan Oleh
Tanggal:
Mengetahui
Tanggal:
Jam: Konsorsium PT.KME-PT.GDES (KKG)
(……………………………..)
Jam: Pertamina EP
(……………………………..)
- Tanggal Pengecoran Aktual =
- Dimulai Jam
=
- No. Test Kubus Beton
- Selesai Jam
=
=
- Kondisi Cuaca Padasaat Pengecoran =
- Perkiraan Volume Beton - Volume Beton Aktual
= =
Catatan Konstruksi :
A. DISETUJI
B. DISETUJUI DENGAN CATATAN
C. TIDAK DISETUJUI/AJUKAN KEMBALI