Form Permohonan Perubahan Data Ijazah DIKTI [PDF]

Citation preview

Perihal



: Surat Permohonan Perbaikan Data Forlap



Kepada Yth. Direktur STIKES Fakultas / Program : D - III. KEPERAWATAN PEMKAB.



Dengan Hormat, Yang bertandatangan di bawah ini : NIM



: XXXXXX



Nama (Tanpa Gelar)



:



Alamat



:



Program Studi



: D - III KEPERAWATAN



Tahun Lulus



:



Nomor HP



:



Email



: [email protected]



Nama Ibu Kandung



:



Kode Pos



:



Mengajukan permohonan perubahan data mahasiswa pada FORLAP PD-DIKTI untuk keperluan keabsahan ijazah terdaftar di RISTEK DIKTI. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan : 1. Fotocopy Ijazah 2. Fotocopy Transkrip Nilai 3. Fotocopy KTP 4. Fotocopy KK



Demikian surat permohonan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu diucapkan terimakasih.



Hormat Saya,



( XXXXXXXX )