18 0 13 KB
Lampiran Surat Direktur Jenderal Bina Marga Nomor : Tanggal :
FORM LAPORAN SURVEI KONDISI JALAN DAERAH TAHUN .......................... Kabupaten : ............................................................................................. Panjang Jalan (KM) : ............................................................................................. Kemantapan Jalan (%) : ............................................................................................. No
Nama Ruas
Panjang Ruas (KM)
PHOTO
Keterangan
4 x 6 cm
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................
STA : ............. STA : ............. Jenis Perkerasan : ............. Kondisi : ............. Lebar Badan Jalan : ........... M Tipe Drainase : .................... Kondisi : .....................