Format Pengkajian CMHN [PDF]

Citation preview

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN JIWA PROGRAM STUDI KEPERAWATAN STIKes HANG TUAH PEKANBARU T.A. 2019/2020 FORMULIR PENGKAJIAN KLIEN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN SEHAT/RESIKO DI KOMUNITAS I. INFORMASI UMUM Nama KK Nama Klien (inisial) Hubungan dengan KK Umur Jenis Kelamin Status Perkawinan Pekerjaan Alamat



: : : : : : : :



II. KELUARGA a. Genogram



b. Tipe Keluarga (tingkat perkembangan keluarga)



c. Fungsi Perawatan kesehatan dalam keluarga



III.KELUHAN SAAT INI (Kemampuan yang telah dicapai dan belum dicapai sesuai dengan tahapan tumbuh kembang, mulai dari kehamilan hingga usia saat ini. Jika terdapat masalah resiko psikososial, kaji lamanya sakit, reaksi klien terhadap sakit, apakah ada pengaruh terhadap hubungan social dan perubahan ekonomi)



IV. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA (Pengkajian dilakukan dengan pendekatan tumbuh kembang, dimulai dari saat kehamilan klien sampai usia saat ini, riwayat imunisasi, gangguan penyakit fisik yang pernah dialami, penyakit keturunan, riwayat hospitalisasi, dll)



V. REAKSI TERHADAP MASALAH, SUMBER KOPING dan MEKANISME KOPING (Uraikan bagaimana penilaian klien terhadap stress, bagaimana reaksi klien terhadap stress yang datang, apa yang dilakukan klien ketika masalah datang, siapa/apa yang menjadi sumber koping ketika mengatasi masalah)



VI. ANALISA DATA Masalah Keperawatan



Data Subjektif



Objektif



VII. DIAGNOSA KEPERAWATAN A. Perkembangan Psikososial (sehat)



B. Masalah Psikososial



C. Diagnosa Medik :



Terapi Medik



: