9 0 40 KB
FORMAT 1
FORMULIR PENDAFTARAN USAHA PEDAGANG KAKI LIMA (PKL)
DATA PEMILIK : Nama Pemilik
:……………………………………………………
Alamat Tempat Tinggal
: …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………
Lama Tinggal
: ……………………………………………………
Tempat Usaha yang Dimohon
: ……………………………………………………
Waktu Usaha
: ……………………………………………………
Perlengkapan yang Digunakan
: ……………………………………………………
Jumlah Modal Usaha
: ……………………………………………………
Jakarta Pemohon,
Mengetahui, Kepala Sudin Koperasi, UMKM dan Perdagangan Kota Administrasi Jakarta…………………………...
NIP