Formulir Inventarisasi Sarana Au [PDF]

Citation preview

FORMULIR INVENTARISASI SARANA AU SURVEYOR : HARI / TANGGAL : WAKTU JENIS PELAYANAN



: :



No Tipe Kapasitas Nama dan Kepemilikan Jumlah Kendaraan Armada Rute / Kendaraan Kendaraan Jenis Trayek Operator



Dari Umur Rata-Rata Kendaraa n



Ke



Panjan g Rute



Prosedur Pemberang katan



Tarif



Pejabat Pemberi Izin



FORMULIR INVENTARISASI PRASARANA AU Form Fasilitas Utama Terminal HARI : JAM



NAMA SURVEYOR : TANGGAL : :



No



Jenis



1



Jalur Keberangkatan Kendaraan



2



Jalur Kedatangan Kendaraan



3



Ruang Tunggu



4



Tempat Parkir Kendaraan



5



Fasilitas Pengelolaan Lingkungan Hidup



Ada



CUACA :



Tidak



Sesuai Fungsi



Tidak Sesuai Fungsi



Keterangan



6



Perlengkapan Jalan



7



Fasilitas Penggunaan Teknologi



8



Media Informasi



9



Penanganan Pengemudi



10



Customer Service



11



Fasilitas Pengawasan Keselamatan



12



Jalur Kedatangan Penumpang



13



Ruang Tunggu Keberangkatan



14



Ruang Pembelian Tiket



15



Ruang Pembelian Tiket Untuk Bersama



16



Outlet Pembelian Tiket Secara Online



17



Pusat Informasi



18



Papan Perambuan Dalam Terminal



19



Layanan Bagasi



20



Ruang Penitipan Barang



21



Tempat Berkumpul Darurat



22



Jalur Evakuasi Bencana Dalam Terminal



Form Fasilitas Penunjang Terminal



No



Jenis



1



Fasilitas Penyandang Hamil / Menyusui



2



Fasilitas Keamanan



HARI : JAM



3



Ada



Tidak



Cacat Dan Ibu



NAMA SURVEYOR : TANGGAL : :



Fasilitas Pelayanan Keamanan



CUACA :



Sesuai Fungsi



Tidak Sesuai Fungsi



Keterangan



4



Fasilitas Istirahat Awak Kendaraan



5



Fasilitas Ramp Check



6



Fasilitas Pengendapan Kendaraan



7



Fasilitas Bengkel Yang Diperuntukkan Bagi Operasional Bus



8



Fasilitas Kesehatan



9



Fasilitas Peribadatan



10



Tempat Transit Penumpang



11



Alat Pemadam Kebakaran



12



Toilet



13



Fasilitas Park And Ride



14



Fasilitas Pereduksi Pencemaran Dan Kebisingan



Udar a



15 Fasilitas Pemantau Kualtas Udara Dan Gas Buang 16 Fasilitas Kebersihan, Terminal, Dan Janitor



Perawatan



17 Fasilitas Perbaikan Umum



Ringan Kendaraan



18 Fasilitas Perdagangan, Pertokoan, Kantin Pengemudi 19



Area Merokok



20



Fasilitas Restoran



21



Fasilitas Anjungan Tunai Mandiri (Atm)



22



Fasilitas Pengantar Barang



23 Fasilitas Telekomunikasi Dengan Jaringan Internet



Dan



Area



24



Fasilitas Penginapan



25



Fasilitas Keamanan



26



Ruang Anak-anak



27



Media Pengaduan Layanan



FORMULIR SURVEY SPM SARANA AU SURVEYOR : HARI / TANGGAL : WAKTU : No



Jenis Pelayanan



Keberadaan



Kondisi



Ada Tidak Sesuai Standa r 1



Keamanan a. Identitas kendaraan b. Identitas awak kendaraan c. Lampu penerangan



Tidak Sesuai Standar



Pemanfaatan Sesuai Fungsi



Tidak Sesuai Fungsi



Tolak Ukur Indikator Termina l Tipe A



Terminal Tipe B



Keterangan



d. Kaca film



e. Lampu isyarat tandabahaya



2



Keselamatan a. Awak kendaraan



1) Standar operasional prosedur(SOP) pengoperasian kendaraan 2) Kompetensi 3) Kondisi fisik 4) Jam istirahat



b. Sarana



1) Peralatankeselamatan 2) Fasilitas Kesehatan 3) Informasi darurat



tanggap



4) Fasilitas pegangan penumpangberdiri



a. Pintu keluar dan pintu masuk



b. Ban c. Rel korden di jendela d. Alat pembatas kecepatan e. Pintu keluar masuk pengemudi sekurangkurangnya pada bus sedang f. Kelistrikan untuk audio visual yang memenuhi standar SNI g. Sabuk keselamatan c. Prasarana



3



Fasilitas penyimpanan dan pemeliharaan kendaraan



Kenyamanan Mobil bus



1) Daya angkut



2) Fasilitas pengatur suhu ruangan 3) Fasilitas kebersihan a. Larangan merokok 4



Keterjangkauan



Tarif 5



Kesetaraan a. Tempat duduk prioritas b. Ruangan tempat kursi roda



6



Keteraturan a. Informasi pelayanan b. Waktu berhenti di halte c. Headway



d. Kinerja operasional FORMULIR SURVEY SPM PRASARANA AU HARI : NAMA SURVEYOR : TANGGAL : CUACA : JAM NO



: Jenis Pelayanan



Keberadaan



Ada



Tidak Ada



Kondisi



Sesuai Standar



Pemanfaatan



Tidak Sesuai Standar



1.



Keselamatan



a. Lajur pejalan kaki



b. Fasilitas keselamatan jalan



Sesuai Fungsi



Tolak Ukur Indikator



Tidak



Terminal



Terminal



Sesuai



Tipe A



Tipe B



Fungsi



Keterangan



c. Jalur evakuasi



d. Alat pemadam kebakaran



e. Pos , fasilitas dan petugas kesehatan



f. Pos, fasilitas dan petugas pemeriksaan



g. Fasilitas perbaikan ringan kendaraan umum



h. Informasi fasilitas keselamatan



i. Informasi fasilitas kesehatan



j. Informasi fasilitas pemeriksaan dan perbaikan ringan kendaraan bermotor



2.



Keamanan



a. Fasilitas keamanan



b. Media pengaduan gangguan keamanan



c. Petugas keamanan



3.



Kehandalan / keberaturan



a. Jadwal kedatangan dan keberangkatan serta tarif kendaraan bermotor beserta realisasi jadwal secara tertulis b. Jadwal kendaraan umum dalam trayek lanjutan dan kendaraan umum tidak dalam trayek lanjutan beserta realisasi jadwal secara tertulis



c. Loket penjualan tiket



d. Kantor penyelenggara terminal, ruang kendali dan manajemen sistem informasi terminal



e. Petugas operasional terminal



4.



Kenyamanan



a. Ruang tunggu



b. Toilet



c. Fasilitas peribadatan/mushola



d. Ruang terbuka hijau



e. Rumah makan



f. Fasilitas dan petugas kebersihan



g. Tempat istirahat awak kendaraan



h. Smoking area



i. Drainase



j. Area dengan jaringan internet



k. Ruang baca



l. Lampu penerangan ruangan



5.



Kemudahan / keterjangkauan



a. Letak jalur pemberangkatan



b. Letak jalur kedatangan



c. informasi pelayanan



d. Informasi angkutan lanjutan



e. Informasi gangguan perjalanan mobil bus



f. Tempat penitipan barang



g. Fasilitas pengisian batrei



h. Tempat naik turun penumpang



i. Tempat parkir kendaraan umum dan kendaraan pribadi



6.



Kesetaraan



a. Fasilitas penyandang cacat



b. Ruang ibu menyusui