12 0 74 KB
RSUD TUGU KOJA
CHECK LIST TEMPERATUR DAN KELEMBABAN
RUANG : .................................. TGL O
C
P
BULAN : ......................TAHUN ...................
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S M
P
21
22
23
24
25
26
S M P
S M P
S M P
S M P
S M P
S
TEMPERATUR RUANGAN
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 . %
KELEMBABAN RUANGAN
. 70 65 60 55 50 45 40 35 30 . NAMA
Keterangan : *Bubuhkan Titik pada kolom yang sesuai P : Pagi Hari (08.00-09.00) * Suhu Kamar : (18 ºC s/d 25 ºC) /Ruangan S : Siang Hari (14.00-15.00) * Kelembaban : 40 - 60% M : Malam hari (09.00-10.00) *Tarik garis dari titik hari sebelumnya sehingga membentuk diagram garis *Petugas menulis inisial nama pada kolom nama * Jika suhu ruangan menunjukkan angka pada daerah yang diarsir, Laporkan ke Kepala Unit/PJ Unit * Jikan kelembaban ruangan menunjukkan angka pada daerah yang diarsir, Laporkan ke Kepala Unit/PJ Unit
Me Kepala
(
26 M P
27
28
29
30
31
S M P
S M P
S M P
S M P
S M
Mengetahui, Kepala Unit/PJ Unit
(
)