Judul - 1 - Komplikasi Persalinan [PDF]

Citation preview

HUBUNGAN IMPLEMENTASI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN. PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K), KELAS IBU HAMIL DAN PERAN BIDAN DENGAN KEJADIAN KOMPLIKASI PERSALINAN DI UPTD PUSKESMAS CIDAHU KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2018 KERANGKA TEORI Modifikasi Kerangka Teori James McCarthy dan Deborah Maine (1992) tentang Determinan Kesakitan dan Kematian Ibu (Kemenkes RI, 2007) DETERMINAN KONTEKSTUAL (distante determinants)



Status Wanita dalam keluarga dan masyarakat  Pendidikan  Pekerjaan  Penghasilan  Keberdayaan wanita



Status Keluarga dalam Masyarakat • Penghasilan • Kepemilikan • Pendidikan • Pekerjaan anggota rumah tangga Status Masyarakat • Kesejahteraan • Sumber daya (dokter, bidan, kader kesehatan, klinik)



DETERMINAN ANTARA (Intermediate determinants)



DETERMINAN PROKSI (outcome)



Status Kesehatan • Gizi • Infeksi • Penyakit kronik • Riwayat komplikasi Status Reproduksi • Umur • Paritas • Status Perkawinan Akses ke Pelayanan Kesehatan • Lokasi Pelayanan Kesehatan (KB, pelayanan antenatal, pelayanan obstetri) • Jangkauan Pelayanan • Kualitas Pelayanan : ANC • Akses Informasi tentang Pelayanan Kesehatan : Kelas Ibu Hamil Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan • Penggunaan KB • Pemeriksaan Antenatal • Penolong Persalinan



Faktor tak diketahui/ tak diduga



Kehamilan



Komplikasi • Perdarahan • Infeksi • Preeklampsia Eklampsia • Partus macet • Ruptura



Kematian Kecacatan



Determinan Kesakitan dan Kematian Ibu menjadi 3 yaitu: faktor–faktor determinan konstektual (distante determinants), determinan antara (Intermediate determinants) dan determinan proksi (outcome). Determinan konstektual (distante determinants), meskipun determinan ini tidak secara langsung mempengaruhi kematian maternal, akan tetapi faktor sosio kultural, ekonomi, keagamaan dan faktor–faktor lain juga perlu di pertimbangkan dan di satukan dalam pelaksanaan intervensi penanganan kematian ibu. Termasuk dalam determinan jauh adalah status wanita dalam keluarga dan masyarakat, yang meliputi tingkat pendidikan, pekerjaan ibu dan kemiskinan. Wanita yang berpendidikan tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan diri dan keluarganya, sedangkan wanita dengan tingkat pendidikan yang rendah, menyebabkan kurangnya pengertian mereka akan bahaya yang dapat menimpa ibu hamil maupun bayinya terutama dalam hal kegawatdaruratan kehamilan dan persalinan. Ibu–ibu terutama di daerah pedesaan dengan pendidikan rendah, tingkat independensinya untuk mengambil keputusan pun rendah dan berdasarkan pada budaya ‘berunding’ yang berakibat pada keterlambatan merujuk. Kemiskinan dapat menjadi sebab rendahnya peran serta masyarakat pada upaya kesehatan. Kematian maternal sering terjadi pada kelompok miskin, tidak berpendidikan, tinggal di tempat terpencil, dan mereka tidak memiliki kemampuan untuk memperjuangkan kehidupannya sendir Determinan antara (Intermediate determinants) merupakan faktor yang terjadi selama kehamilan, seperti partus lama, preeklamsi/eklamsi, pendarahan, infeksi dan ruptura uterus merupakan risisko yang dapat terjadi pada wanita hamil dan berpengaruh terhadap kejadian maternal. Determinan antara secara langsung mempengaruhi kehamilan dimana risiko terjadinya komplikasi kemamilan dan persalinan dapat berakibat kematian pada ibu hamil, yaitu meliputi status kesehatan ibu (status gizi, riwayat penyakit, riwayat komplikasi pada kehamilan sebelumnya, riwayat persalinan sebelumnya), status reproduksi (usia, paritas, jarak kehamilan, status perkawinan), akses ke pelayanan kesehatan (lokasi pelayanan kesehatan: KB, pelayanan antenatal, pelayanan obstetri emergensi, jangkauan pelayanan yang tersedia, kualitas pelayanan, akses informasi tentang pelayanan kesehatan), perilaku terhadap pelayanan kesehatan (perilaku KB, pemeriksaan antenatal, penolong persalinan, tempat persalinan, pelaksanaan aborsi yang tidak aman, penggunaan fasilitas kesehatan ketika terjadi masalah kesehatan), Determinan proxy (hasil) merupakan determinan dekat yang merupakan proses yang paling dekat dengan kejadian kematian itu sendiri, yaitu kehamilan dan komplikasi dari kehamilan itu



sendiri, persalinan dan masa nifas. Wanita yang hamil memiliki risiko untuk mengalami komplikasi, baik komplikasi kehamilan maupun komplikasi persalinan, sedangkan wanita yang tidak hamil tidak memiliki risiko tersebut



HUBUNGAN IMPLEMENTASI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN. PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K), KELAS IBU HAMIL DAN PERAN BIDAN DENGAN KEJADIAN KOMPLIKASI PERSALINAN DI UPTD PUSKESMAS CIDAHU KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2018 KERANGKA KONSEP VARIABEL BEBAS (independent variable)



VARIABEL TERIKAT (dependent variable)



Akses ke Pelayanan Kesehatan Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi (P4K) Kelas Ibu Hamil



Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Peran Bidan



Komplikasi Persalinan



HUBUNGAN IMPLEMENTASI PROGRAM PERENCANAAN PERSALINAN DAN. PENCEGAHAN KOMPLIKASI (P4K), KELAS IBU HAMIL DAN PERAN BIDAN DENGAN PENCEGAHAN KOMPLIKASI KEHAMILAN DI UPTD PUSKESMAS CIDAHU KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2018