Kasus Vomitus Anak [PDF]

Citation preview

Nama



: Pini Rilenda



NIM



: PO.62.31.3.17.420



Prodi



: DIV Gizi Reg.4



KASUS II (VOMITUS ANAK) An. RD umur 11 tahun, BB 35 kg, TB 147 cm,masuk rumah sakit dengan keluhan muntahmuntah sejak tadi malam, sampai saat ini 10x muntah, tiap muntah sebanyak 100 cc (1/2 gelas). Anak tampak lemas, tampak wajah pucat dan bibir biru. Diagnosa masuk rumah sakit obs vomitus dehidrasi ringan sedang.2 Hari sebelum masuk RS anak tersebut bermain hujan saat belum makan siang (perut kosong). Sehari sebelum masuk RS anak demam tinggi. Ayah pasien seorang pns pendidikan S1, ibu pasien seorang pns pendidikan S1. Suku dayak. Hasil Pemeriksaan Biokimia : HB 13,3 g/dl (N; 11-16 g/dl), Eritrosit 4,53 jt/UL (3,5-5,5 jt/UL), Leukosit18,08 rb/mm3 (N: 4-10 rb/mm3), Trombosit 322.000/mm3 (N: 150-400 rb/mm3) GDS = 102 mg/dl (N 3 kali/hari dalam seminggu terakhir atau asupan makanan berkurang selama 1 minggu terakhir) □ Ya 1 □ Tidak 0 Apakah terdapat penyakit atau keadaan yang mengakibatka pasien berisiko mengalami malnutrisi? (lihat tabel ) □ Ya 2 □ Tidak 0 Nilai score : 0 Risiko rendah, 1-3 Risiko sedang, 4-5 Risiko tinggi



FORMAT ASUHAN GIZI



KATEGORI DATA RIWAYAT KLIEN



STANDAR PEMBANDING



DATA CH. 1 Riwayat Personal Nama CH 1.1.1 Umur 1.1.2 JK 1.1.3 Suku 1.1.4 Bahasa 1.1.5 Kemampuan Membaca 1.1.6 Edukasi/Pendidikan 1.1.7 Peran Dalam Keluarga 1.1.8 Penggunaan Rokok 1.1.9 Keterbatasan Fisik 1.1.10 Mobilitas



: : : : : :



An.RD 11 Tahun Laki-laki Dayak Indonesia Bisa Membaca



: : : : :



Siswa/SD Anak Baik



CH. 2 Riwayat Medis CH 2.1 Riwayat medis/kesehatan terkait gizi dari pasien/klien atau keluarga 2.1.5 Masalah gastrointestinal



: Muntah sejak tadi malam sampai saat ini 10x, tiap muntah sebanyak 100cc (1/2 gelas)



CH. 3 Riwayat Sosial CH3.1.1 Faktor Sosio Ekonomi DATA ANTROPOM ETRI (AD)



: Menengah Keatas



AD. 1.1 Komposisi Tubuh AD 1.1.1



Tinggi Badan



1.1.2



Berat Badan



1.1.5



IMT



:



:



147 cm



:



35 kg



Bb( Kg) 35 kg = =16,1 2 TBxTB(M ) 1 , 47 x 1,47 m



Identifikasi : Status gizi pasien termasuk kategori “normal”



DATA



Hasil Pemeriksaan :



Nilai Normal:



BIOKIMIA(B Hemoglobin D) Eritrosit Leukosit Trombosit GDS Elektrolit Na K Ca Identifikasi : Leukosit DATA FISIK (PD)



PD. 1.1 1.1.1



: 13,3 g/dl : 4,53 jt/UL : 8,08 rb/mm³ : 322.000/ mm³ : 102 mg/dl



(N ; 11-16 g/dl) ( N ; 3,5-5,5 jt/UL) ( N ; 4-10 rb/mm³) (N ; 150- 400 rb/mm³) (