5 0 98 KB
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-Nya maka penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian akhir ini. Proposal ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan keahlian Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas/ RSUP dr. M. Djamil Padang. Penelitian ini berjudul “Korelasi Antara Kadar 25Hydroxyvitamin D Serum dengan Interleukin-4 dan Thyrotropin Receptor Antibody pada Penyakit Graves”. Penulis menyadari proposal tugas akhir ini masih kurang dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran untuk kesempurnaan proposal penelitian ini. Atas selesainya proposal penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada dr. Raveinal, SpPD, KAI, FINASIM dan Dr. dr. Eva Decroli, SpPD, KEMD, FINASIM yang telah membimbing dan memberikan pengarahan selama penulis menyelesaikan proposal penelitian akhir ini. Semoga menjadi amalan yang bermanfaat dan mendapat balasan yang lebih mulia dari Allah SWT, Amin.
Padang, Februari 2019
Penulis
i
DAFTAR ISI KATA PENGANTAR
i
DAFTAR ISI
ii
DAFTAR GAMBAR
iv
DAFTAR TABEL
v
DAFTAR SINGKATAN
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang
1
1.2 Rumusan Masalah
5
1.3 Tujuan Penelitian
6
BAB II
1.3.1 Tujuan Umum
6
1.3.2 Tujuan Khusus
6
1.4 Manfaat Penelitian
6
TINJAUAN KEPUSTAKAAN
7
2.1 Penyakit Graves
7
2.1.1 Definisi
7
2.1.2 Epidemiologi
8
2.1.3 Profil dan Manifestasi Klinis
9
2.1.4 Patogenesis Penyakit Graves
11
2.1.5 Respons Imun pada Penyakit Graves
12
2.1.6 Diagnosis Penyakit Graves
14
2.1.6 Tatalaksana
16
2.2 Vitamin D
17
2.2.1 Definisi
17
ii
2.2.2 Sintesis dan Metabolisme Vitamin D
19
2.2.3 Metabolisme dan Fisiologi Vitamin D
22
2.2.4 Vitamin D dan Respon Imun Bawaan
24
2.2.5 Vitamin D dan Respon Imun Adaptif
25
2.3 Vitamin D pada Penyakit Graves
BAB III
BAB IV
29
2.3.1 Vitamin D dan Penyakit Autoimun
29
2.3.2 Vitamin D pada Penyakit Graves
31
KERANGKA KONSEPTUAL
36
3.1 Kerangka Konseptual
36
3.2 Hipotesis Penelitian
37
METODE PENELITIAN
38
4.1 Desain Penelitian
38
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
38
4.3 Populasi dan Sampel Penelitian
39
4.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
39
4.5 Estimasi Besar Sampel
39
4.6 Identifikasi Variabel
40
4.7 Definisi Operasional
40
4.8 Prosedur Penelitian
41
4.9 Analisis Data
41
4.10
Kerangka Penelitian 42
DAFTAR PUSTAKA
43
iii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patogenesis Penyakit Graves
11
Gambar 2.2 Algoritma Pasien Terduga Penyakit Graves
15
Gambar 2.3 Sintesis dan Aktivasi Vitamin D
20
Gambar 2.4 Gambaran Skematik Kontrol Hormonal terhadap Metabolisme dan Fungsi Vitamin D
22
Gambar2.5 Tahapan Status Vitamin D
23
Gambar 2.6 Peran Vitamin D 1,25 (OH) 2 pada Respon Imun Bawaan dan Adaptif
28
Gambar 2.7 Diagram Estimasi tentang Efek Imunomodulatorik Vitamin D pada Penyakit Graves
32
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual
36
Gambar 4.1 Kerangka Penelitian
42
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Jadwal Penelitian
38
v
DAFTAR SINGKATAN
APC
: Antigen Presenting Cells
CD
: Cluster of Differentiation
DC
: Dendritic Cells
FGF
: Fibroblast Growth Factor
FT3
: Free Triiodothyronine
FT4
: Free Thyroxine
IFN
: Interferon
Ig
: Immunoglobulin
IL
: Interleukin
PTH
: Parathyroid Hormone
PTU
: Propylthiouracil
RAIU
: Radioactive Iodine Uptake
T3
: Triiodothyronine
T4
: Thyroxine
TBA
: Thyroxine-binding Albumine
TBG
: Thyroxine-binding Globulin
TBPA
: Thyroxine-binding Prealbumine
Tc
: T-cytotoxic
TFC
: Thyroid Follicular Cells
Th
: T-helper
TNF
: Tumor Necrosis Factor
TPO
: Thyroid Peroxidase
vi
TRAb
: Thyrotropin Receptor Antibodies
TRH
: Thyrotropin-releasing Hormone
TSH
: Thyroid-stimulating Hormone
TSHR
: Thyroid-stimulating Hormone Receptor
TSI
: Thyroid-stimulating Immunoglobulin
VDR
: Vitamin D Receptor
TReg
: T-regulator
25(OH)D
: 25-Hydroxivitamin D
vii