![Kebijakan Mutu Unit 2019rev [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/kebijakan-mutu-unit-2019rev.jpg)
9 0 176 KB
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
KEPUTUSAN DIREKTUR NOMOR 011 /KEP-DIR/RSHPDM/IV/2019 TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR MUTU PELAYANAN UNIT RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO DIREKTUR RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO, Menimbang
:
a. bahwa dalam rangka mencapai visi dan misi rumah sakit, pengelolaan rumah
b. c.
Mengingat
:
d.
:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
sakit harus dilaksanakan secara profesional dengan good coorporate governance dan good clinical governance, diperlukan suatu pelayanan yang bermutu dan berkesinambungan ; bahwa seluruh unit kerja di Rumah Sakit Hermina Podomoro perlu menentukan Standar Mutu Pelayanan di unit kerja masing- masing ; bahwa seluruh unit kerja di Rumah Sakit . Hermina Podomoro dalam memilih indikator mutu unit kerja harus memperhatikan prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di Rumah Sakit , fokus pada hal yang harus diperbaiki dan melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi penerapan PPK dan evaluasi kinerja dokter menggunakan indikotor mutu ; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, b dan c, perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah Sakit Hermina Podomoro tentang Pemberlakuan Standar Mutu Pelayanan Unit di Rumah Sakit Hermina Podomoro ; Undang – Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan Undang – Undang RI No. 40 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1691/Permenkes/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 129/Menkes/SK/II/2011 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Buku Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit, Direktorat Jendral Pelayanan Medik, Dep. Kes. RI, Tahun 2001 Akta Notaris No. 15 tanggal 17 Desember 2007 tentang Pendirian Perkumpulan hermina Hospital Group. Keputusan Badan Pengurus Hermina Hospital Group Nomor 1447A/SKBP/HHG/XII/2007 tentang Perkumpulan Hermina Hospital Group. Keputusan Direktur Utama HHG No. 216/KEP-DIR/HHG/V/2013 tentang Pemberlakuan Standar Mutu Pelayanan Tahun 2013, Standar Mutu PelayananBalance Score-card dan Indikator Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
MEMUTUSKAN : Menetapkan
:
KESATU
KEDUA
KEPUTUSAN DIREKTUR RS HERMINA PODOMORO TENTANG PEMBERLAKUAN STANDAR MUTU PELAYANAN UNIT DI RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO :
Indikator Mutu Unit Di Rumah Sakit Hermina Podomoro tercantum dalam lampiran keputusan ini, terdiri dari : 1. Indikator mutu unit (167 Indikator ) a. Indikator Mutu Unit Pelayanan Medis ( 2 Indikator ) b. Indikator Mutu Unit Keperawatan ( 72 Indikator ) c. Indikator Mutu Unit Penunjang Medis (17 Indikator ) d. Indikator Mutu Unit Keuangan ( 12 Indikator ) e. Indikator Mutu Unit Marketing ( 19 Indikator ) f.
Indikator Mutu Unit Personalia ( 10 Indikator )
g. Indikator Mutu Unit Penunjang Umum ( 17 Indikator ) h. Indikator Mutu Unit EDP ( 7 Indikator )
KETIGA
:
i.
Indikator Mutu Unit Sekretariat (4 Indikator )
j.
Indikator Mutu Unit JKN ( 6 Indikator )
k. Indikator Mutu Unit Komite Keperawatan ( 6 indikator ) Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan Ditetapkan di : Jakarta Pada tanggal : 10 Januari 2019 DIREKTUR,
dr. RONI ALBERT WIJAYA
Lampiran 1
: Keputusan Direktur Rumah Sakit Hermina Podomoro Nomor : 011/ KEPDIR/ RSHPDM/ I/ 2019
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
Tentang
: Penetapan Indikator Mutu Unit Rumah Sakit Hermina Podomoro PENETAPAN INDIKATOR MUTU UNIT RS HERMINA PODOMORO
A. INDIKATOR MUTU BIDANG PELAYANAN MEDIS REHABILITASI MEDIK
1.
Persentase drop out pasien KTK
≤2%
2.
Persentase Jumlah Pasien Rawat Jalan Fisioterapi yang Dilayani ≤ 30 Menit Dibandingkan dengan Jumlah Pasien Rawat Jalan Fisioterapi dalam 1 TW
100%
B. INDIKATOR MUTU BIDANG KEPERAWATAN UNIT/ INSTALASI RUANG KAMAR OPERASI
NO INDIKATOR PENILAIAN MUTU 1. Persentase pengisian asesmen medis perioperatif 2. 3.
Persentase Kelengkapan komunikasi Efektif Perawat/ Bidan dengan CaBaK
100% 100% 100%
4.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan
100%
5.
Persentase Penerapan Manajemen Resiko Jatuh
100%
6.
Persentase Pemberian Antibiotik Profilaksis pada pasien post SC sesuai dengan PPK -CP Persentase Kelengkapan Pengisian Formulir Asesmen Pra Induksi pada pasien SC Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marketing pada pasien SC yang akan dilakukan tindakan operasi Ketepatan waktu operasi sesuai jadwal
100%
7. 8.
9. 10
100% 100%
≥95%
Persentase pengisian formulir keselamatan prosedur operasi yang lengkap dan sesuai Pemantauan kejadian perbedaan diagnosis pre dan post operasi
100%
12
Persentase Kelengkapan Asesmen Pra Anestesi
100%
13
Persentase Pemulihan Pasca Anestesi Sedasi
100%
14
Angka Konversi Tindakan Anestesi dari local atau regional menjadi umum
1.
Persentase Kelengkapan Pengisian Formulir Asesmen Awal RWI
11
RUANG PERAWATAN UMUM
yang lengkap dan sesuai Presentase Kepatuhan Identifikasi Pasien
STANDAR
0
0 100%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
2.
Presentase Penerapan Komunikasi Efektif
100%
3.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan oleh Perawat
≥80%
4.
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
100%
Presentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi Presentase Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
100%
5. 6. 7. RUANG PERAWATAN IBU
Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Pengisian Formulir Asesmen Awal Kebidanan Rawat Inap (ante, intra dan post partum)
≥95%
2.
Persentase Kelengkapan Pengisian Formulir Asesmen Awal RWI Persentase Kepuasan Pasien RWI Terhadap Pelayanan di Ruang Rawat Inap Post SC
100%
≥90%
4.
Presentase Penerapan Komunikasi Efektif Perawat
100%
5.
≥80%
8.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan oleh Perawat/Bidan Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis (Pukul 06.00-21.00) Presentase Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
9.
Presentase Infeksi Daerah Operasi
100%
10.
100% ≥95%
2.
Presentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Pengisian Formulir Asesmen Rawat Inap Presentase Penerapan Komunikasi Efektif Perawat
3.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan oleh Perawat
≥80%
4.
100%
5.
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
≤10%
6.
Presentase Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
100%
8.
Presentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi
100%
1.
Presentase Penerapan Komunikasi Efektif
100%
6. 7.
KBBL
≤10%
1.
3.
RUANG PERAWATAN ANAK
100%
1.
100% ≤10% 100%
100%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
2.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan
≥80%
3.
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Jam Visite Dokter Spesialis
100% ≤10%
Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi Baru Lahir
100% 100%
3.
Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Pengisian Formulir Asesmen Awal Gawat Darurat Presentase Waktu Tanggap Pelayanan Gawat Darurat Presentase Kelengkapan Form Rujukan
4.
Presentase Kecepatan Merujuk Keluar RS
≤2%
5.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan oleh Perawat
≥ 80%
6.
Persentase Penerapan Manajemen Nyeri
100%
1.
Presentase Penerapan Komunikasi
100%
2.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan
≥80%
3.
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
100%
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Presentase Kepatuhan Cuci Tangan
100%
4.
KAMAR IGD
5. 1. 2.
PERINA
4.
ICU
1. 2.
100%
≥80%
4.
100%
1.
Presentase Penerapan Komunikasi Efektif
100%
2.
Presentase Kepatuhan Cuci Tangan
≥80%
3.
Persentase Pelaksanaan Ketepatan Identifikasi Pasien Penerapan Manajemen Resiko Jatuh Tinggi
100%
4. 5.
POLIKLINIK IBU
100%
Rata-rata Pasien yang Kembali ke Perawatan Intensif dengan Kasus yang Sama ≤ 72 Jam Presentase Penerapan Komunikasi Efektif Perawat
3.
KAMAR BERSALIN
100%
1. 2. 3. 4.
Persentase Ibu Hamil dengan Pre Eklampsi Menjadi Eksampsi Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Asesmen Awal RWJ Kepatuhan Cuci Tangan Persentase Pelaksaan Ketepatan Identifikasi Pasien Persentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi
≤3%
100% 0% 100% ≥80% 100% 100%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
POLIKLINIK ANAK
5.
Persentase Ketepatan Waktu Praktek Dokter
≥80%
1.
Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Asesmen Awal RWJ Kepatuhan Cuci Tangan
100%
2. 3. 4. 5. 1.
POLIKLINIK UMUM
2. 3. 4. 5. 6.
Persentase Pelaksaan Ketepatan Identifikasi Pasien Persentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi Persentase Ketepatan Waktu Praktek Dokter di RWJ Persentase Kelengkapan dan Kesesuaian Asesmen Awal RWJ Kepatuhan Cuci Tangan Persentase Pelaksaan Ketepatan Identifikasi Pasien Persentase Penerapan Manajemen Risiko Jatuh Tinggi Persentase Ketepatan Waktu Praktek Dokter Persentase Terlaksananya Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan TB di RS
≥80% 100% 100% ≥80% 100% ≥80% 100% 100% ≥80% ≥ 60%
C. INDIKATOR MUTU BIDANG PENUNJANG MEDIS 1.
Presentase Kecepatan Pelayanan Resep Obat Paten
≥ 90%
2.
Presentase Kecepatan Pelayanan Resep Obat Racik
≥ 90%
3.
Presentase Temuan Obat High Alert Tidak Berlabel
0%
4.
Presentase Jumlah Pasien Baru yang Divisite oleh Apoteker Presentase Jumlah Resep RWJ yang dapat dikaji oleh Apoteker Klinis Presentase Jumlah Resep RWI yang dapat dikaji oleh Apoteker Klinis Angka Kejadian Kesalahan Penyerahan Obat
100%
Persentase Pengisisan Indikasi Medis Pada Formulir Laboraturium Angka Kejadian Salah Input Hasil Laboraturium
100%
Angka Kejadian Kesalahan Dalam Proses Pelayanan Darah Persentase respon Time Pelaporan Hasil Kritis
0
5. 6. 7. LABORATORIUM
1. 2. 3. 4. 5.
RADIOLOGI
1.
Persentase Pengisisan Formulir Laboraturium Persentase Pengisisan
100% 100% 0
0
≥95%
Indikasi
Medis
Pada
100%
Indikasi
Medis
Pada
≥95%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
2. REKAM MEDIS
1. 2. 3. 4.
Formulir Radiologi Angka Kejadian Kesalahan Cara/Teknik Pengambilan Foto/Salah Lokasi Pengambilan Foto Angka Kesalahan Pemberian Rekam Medis
0 0
Angka Berkas Rekam Medis RWJ yang tidak Ditemukan Angka kejadian ketidaktersediaan BRM pasien rawat jalan
0
Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Kegiatan Kebidanan ke Dinas Kesehatan melalui SIRS Online
100%
0
D. INDIKATOR MUTU BAGIAN KEUANGAN UNIT/ INSTALASI KEUANGAN
NO 1. A
INDIKATOR PENILAIAN MUTU Angka Keterlambatan Pelayanan Kasir pada Transaksi a. Tunai (waktu standar ≤ 1 menit) b. Card
2. 3. 4. 5. 6. 7.
8. 9. 10. 11.
STANDAR ≤2x
(waktu standar ≤ 2 menit)
≤3x
c. Jaminan (waktu standar ≤ 4 menit)
≤3x
Jumlah kejadian keterlambatan penyerahan laporan Keuangan (Lap. Rugi Laba dan Lap. Cash Flow) ke Departemen Keuangan Persentase kesalahan input pada transaksi rawat jalan Angka komplain pelanggan terhadap pelayanan bagian keuangan Keterlambatan pembuatan laporan harian kasir Persentase piutang asuransi dan perusahaan berdasarkan aging piutang diatas 45 hari Jumlah kejadian keterlambatan proses pembuatan kuitansi rawat inap yang melebihi waktu standar pelayanan a. Standar pelayanan Pasien Jaminan : 72 menit , b. Standar pelayanan Pasien Non Jaminan : 18 menit Jumlah kejadian tagihan piutang Asuransi / Perusahaan yang dikembalikan Jumlah kejadian tagihan piutang Asuransi / Perusahaan yang terlambat ditagihkan / ditagihkan melebihi batas waktu penagihan Jumlah kejadian pembayaran Honor Dokter pasien BPJS yang dibayarkan Jumlah kejadian kesalahan jurnal yang disebabkan oleh kesalahan petugas a. Jumlah transaksi jurnal 0 - 25 per hari
0 ≤0,1% 0 0% ≤ 10%
≤3x ≤2x 1x 1x ≤3x
≤2x
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
b. Jumlah transaksi jurnal 25 - 50 per hari
≤3x
c. Jumlah transaksi jurnal > 50 per hari
≤5x
12.
Persentase jumlah kuitansi BPJS (telah dikoding) yang diserahkan ke Tim Casemix
100%
E. INDIKATOR MUTU BAGIAN MARKETING UNIT/ INSTALASI FRONT OFFICE
NO 1. 2. 3. 4. 5.
BACK OFFICE
1. 2. 3.
INDIKATOR PENILAIAN MUTU
STANDAR
Angka Kesalahan Informasi Persentase Komplain Pasien yang Tidak Dapat Diatasi oleh CS Kelengkapan dan kesesuaian pengisian formulir General Consent Angka kesalahan input database pasien baru pada master data pasien
0
kejadian kesalahan mendaftarkan pasien ke dokter
Respontime terhadap complain dilakukan paling lambat 1x24 jam
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
≥90% ≥90% 100%
yang
Persentase Pasien Rawat Inap dengan Kontrak Kerja Sama/PKS Persentase Pasien Rawat Jalan dengan Kontrak Kerja Sama/PKS
F. INDIKATOR MUTU BAGIAN PERSONALIA UNIT/ INSTALASI NO INDIKATOR PENILAIAN MUTU PERSONALIA
≤ 10%
Persentase Pelaksanaan Monitoring Karyawan dalam Pembinaan Persentase Pelaksanaan Monitoring Karyawan dalam Pembinaan Persentase Pemberian Hak Karyawan Sebelum Waktu Pemberhentian Persentase Pelaksanaan Monitoring Karyawan dalam Pemantauan Kesehatan Persentase Evaluasi Pasca Diklat Presentase Utilisasi Ruang Diklat Presentase Pelaksanaan Diklat Sesuai Perencanaan Presentase DO Karyawan Kontrak Kerja disebabkan Kompetensi Dasar Ronde untuk Monitoring Kompetensi Karyawan di Unit Kerja Persentase Laporan Database Jenjang Karir yang Terupdate Setiap Unit Kerja Mulai Eselon 1 keatas
> 30% ≥ 40%
STANDAR 100% ≤1% 100% ≥ 90% ≥80% ≥ 50% ≥95% 100% ≥12x 100%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
G. INDIKATOR MUTU BAGIAN PENUNJANG UMUM UNIT/ INSTALASI PELAYANAN LAUNDRY
NO 1.
Angka Kejadian Hutang Linen
2.
Persentase Biaya Penggantian Linen yang Hilang dan Rusak Persentase Kejadian Linen yang dikembalikan user Angka Komplain Terhadap Kondisi Linen Persentase Kepatuhan Pemakaian Alat Pelindung Diri Persentase Kesalahan Pemberian Makanan Pasien Persentase Ketidaksesuaian Diet Pasien Persentase dan Berat Sisa Makanan Pasien
3. 4. 5.
PELAYANAN TATA BOGA DAN GIZI
1. 2. 3.
PELAYANAN TEKNIK/URUSAN IPSRS DAN PELAYANAN UMUM
1.
PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN
TEKNISI ALKES (ATEM)
INDIKATOR PENILAIAN MUTU
3.
Persentase Pemeliharaan Alat Umum / AC (servis rutin per bulan) Persentase Alarm Kebakaran yang Tidak Berfungsi. Angka Kejadian Kerusakan Lift
4.
Persentase Pemantauan Tabung APAR
1.
Hasil Pemeriksaan Limbah Cair : (diambil dari outlet IPAL) a. Zat Padat Tersuspensi (TSS)*
2.
2.
Hasil Pemeriksaan Mutu Air Bersih
3. 1
Persentase Pengambilan Limbah Padat Medis di TPS RS Persentase Alkes yang dikalibrasi
2
Persentase Maintenance Alat Medis
STANDAR 0 ≤6% ≤1% 0 ≥ 80 0% 0% ≤ 20 % ≥ 80 % 0% 0 100
200 mg/liter 90%
H. INDIKATOR MUTU BAGIAN EDP UNIT/ INSTALASI EDP/ IT SUPPORT
NO
INDIKATOR PENILAIAN MUTU
STANDAR
1.
Angka keterlambatan waktu tanggap masalah urgen yang diajukan user
0
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
2. 3. 4. 5. 6. 7.
Presentase Keterlambatan Menindaklanjuti Perbaikan Hardware Tingkat III (Berat) Angka Kejadian System Operasional Program VB Down (mati) Respon time usulan program baru Persentasi pelaksanaan maintenance PC (Personal Computer) Angka Komplain User terhadap Program eprescription Peningkatan kompetensi SDM IT Support melalui diklat
I. INDIKATOR MUTU BAGIAN SEKRETARIAT UNIT/ INSTALASI NO INDIKATOR PENILAIAN MUTU 1. Persentase kelengkapan dokumen perizinan SEKRETARIAT 1.
3. 4.
J. INDIKATOR MUTU JKN UNIT/ INSTALASI NO JKN
Presentase keterlambatan pengisian formulir pemantauan pengelolaan dokumen regulasi master (menerima, download, sosialisasi) di RS Persentase keterlambatan pemberian memo informasi perpanjangan perizinan RS Persentase keterlambatan pemberian memo informasi perpanjangan perjanjian kerjasama (PKS) a. Klinis b. Manajerial
INDIKATOR PENILAIAN MUTU Berkas
0% 0 ≥1 100% 0 100%
STANDAR 100% 0%
0%
0% 0%
STANDAR
1.
Persentase
RWJ
JKN
yang
15%
2.
dikembalikan oleh BPJS Persentase Berkas RWI
JKN
yang
10%
3.
dikembalikan oleh BPJS Persentase Selisih antara Koding Akhir RS
5%
Pasien RWI JKN dengan Hasil Verifikasi per 4.
TW Persentase Berkas RWJ JKN yang telah
90%
5.
dikoding dalam jangka Waktu 1x24 jam Persentase Berkas RWI JKN yang telah
90%
6.
dikoding dalam Jangka Waktu 3x24 jam Persentase Penggunaan Obat-obatan Fornas
90%
RUMAH SAKIT HERMINA PODOMORO Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30 Jakarta Utara 14350 Telp. (021) 6404910 Faximilie. (021) 6518720 Website : www.herminahospitalgroup.com
Pasien RWI JKN K. INDIKATOR MUTU BIDANG KOMITE KEPERAWATAN UNIT/ INSTALASI NO INDIKATOR PENILAIAN MUTU KOMITE KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4. 5.
6.
STANDAR
Persentase kesesuaian RKK staf klinis dengan standar kompetensi Persentase Pelaksanaan Audit Clinical Pathway Keperawatan Persentase Pencapaian STR Perawat/Bidan
100%
Persentase Pencapaian SIPP dan SIPB
100%
100%
Persentase capaian konseling staf klinis a. Konseling Rutin
>80%
b. Konseling Pembinaan
100%
Persentase kepuasan konseling perawat dan bidan
100%
Ditetapkan di : Jakarta Pada Tanggal : 10 Januari 2019 DIREKTUR,
dr. RONI ALBERT WIJAYA
