11 0 992 KB
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL-JUNI
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jl. Lapang Bola Desa Benda Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu Telp. (0234)7136901 Email : [email protected], kode pos 45283
KERANGKA ACUAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN PERIODE APRIL-JUNI
Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Karangampel
dr. H. Sanudin NIP. 19640514 200701 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jl. Lapang Bola Desa Benda Kecamatan Karangampel Kabupaten Indramayu Telp. (0234)7136901 Email : [email protected], kode pos 45283
PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL Jalan Lapang Bola Benda Kecamatan Karangampel Telp. (0234) 7136901 E-mail : [email protected] 45283
I.
PENDAHULUAN Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan
yang
bermutu
dan
peduli
terhadap
keselamatan
pasien,
pengunjung masyarakat, dan karyawan yang bekerja di puskesmas Karangampel. Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas Karangampel Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan programprogram mutu dan keselamatan pasien di unit kerja klinis.
II.
LATAR BELAKANG A. Puskesmas Karangampel terletak di jalan
Desa Benda, dimana jalan
tersebut terhubung langsung dengan jalan raya antar kabupaten. Beberapa kali sering kejadian kecelakaan lalu lintas yang dibawa ke Puskesmas Karangampel. B. Dari monitoring dijumpai kesalahan pemberian dosis obat pada pasien. C. Dari monitoring dijumpai kesalahan penulisan usia pasien D. Peningkatan mutu/kinerja
perlu diterapkan
untuk penyelenggaraan
pelayanan klinis E. Pilihan prioritas: Berdasarkan data tersebut di atas, maka prioritas peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangampel adalah: a. Pelayanan laboratorium b. Farmasi
III.
PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA A. PENGORGANISASIAN :
KETUA TIM MUTU
SEKRETARIS
TIM AUDIT INTERNAL
Tim mutu manajemen
Tim mutu Klinis (UKP) & Keselamatan Pasien
Tim mutu UKM
Bagan organisisi tim mutu di PuskesmasKarangampel
B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN
Garis koordinasi
Ka Puskesmas
Garis pelaporan Ketua m mutu
Ka n mutu admen
Ka m mutu ukm
Ka m mutu klini
Unit-unit pelayanan
1. Tata Hubungan Kerja: Ketua
tim
PMKP
bertugas
melakukan
koordinasi
mulai
dari
perencanaan, pelaksanaan sampai dengan monitoring kegiatan peningkatan Karangampel.
mutu
dan
keselamatan
Penanggung
jawab
pasien
tiap-tiap
di
pokja
Puskesmas melakukan
koordinasi pelaksanaan dan monitoring kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua tim PMKP bertanggung jawab terhadap Ketua Tim Mutu
dalam
pelaksanaan
keselamatan pasien.
kegiatan
peningkatan
mutu
dan
Ketua Tim Mutu bersama dengan tim PMKP
mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.
2. Pelaporan Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap tiga bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala Puskesmas dengan tembusan kepada Ketua Tim Mutu tiap bulan.
IV.
TUJUAN: A. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Karangampel B. Tujuan khusus: 1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis 2. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien
V.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN No 1
2 A
B
Kegiatan Pokok
Rincian Kegiatan
Penggalangan Penggalangan komitmen dan pemahanan ttg komitmen dan mutu puskesmas dan keselamatan pasien pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien Program kegiatan peningkatan mutu klinis Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indikator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
C
Manajemen risiko
D
Peningkatan mutu pelayanan farmasi
E
Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi
F
G
Peningkatan mutu pelayanan UGD
H
Peningkatan mutu pelayanan PONED
I
Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran dan RM Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
J
K
VI.
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang PONED Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan Pendaftaran/RM Analisis pelayanan dan tindak lanjutnya Pemantauan respon time Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN: A. Cara melaksanakan kegiatan: Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B. Sasaran : 1. Komitmen karyawan untuk meningkatkan mutu 2. Tersusunnya tata nilai mutu dan perilaku dalam pemberian pelayanan 3. Terlaksananya penilaian kinerja 4. Terlaksananya audit internal 5. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen 6. Dilakukannya tindak lanjut perbaikan terhadap hasil penilaian kinerja, audit internal, dan pertemuan tinjauan manajemen
7. Seluruh unit pelayanan minimal melakukan satu siklus PDCA untuk menyelesaikan permalahan yang ada 8. Terlaksananya evaluasi kontrak pihak ketiga 9. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 10. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 11. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti 12. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat 13. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium
C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No 1
Kegiatan Pokok Penggalangan mutu
Program mutu klinis A Penilaian kinerja pelayanan klinis
B
Sasaran Keselamatan Pasien
Rincian kegiatan
Sasaran (target yang harus dicapai)
Cara melaksanakan kegiatan
Penanggung jawab
Pelak sana
Sumb er dana
Penggalangan komitmen
Seluruh karyawan berkomitmen untuk peningkatan mutu dan keselamatan
Penggalangan komitmen dan penyusunan tata nilai
Kepala Puskesmas
Penangg ung jawab mutu
JKN
Penyusunan indikator pelayanan klinis dan profil indikator Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis
Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis
Pertemuan pembahasan indikator
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis
Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis
Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Analisis kinerja pelayanan klinis
Hasil analisis kinerja pelayanan klinis
PDCA
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Tindak lanjut perbaikan
Pelaksanaan tindak lanjut
PDCA
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan
Termonitor Sasaran kesemalatan pasien tercapai Pencatatan dan
PDCA
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Pencatatan dan pelaporan kasus
Kepala Puskesmas
Tim Mutu
JKN
dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut C
D
E
F
G
H
I
Manajemen risiko
Peningkatan mutu pelayanan farmasi
Peningkatan mutu pelayanan Rawat jalan
Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi
Peningkatan mutu pelayanan R.UGD
Peningkatan mutu pelayanan R. PONED
Peningkatan
pelaporan kasus dilakukan Teranalisis nya kejadian
klinis
Dilakukan analisa kejadian
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Tindak lanjut terhadap kasus Teridentifikas inya resiko pelayanan obat
Dilakukan tindaklanjut kejadian Dilakukan identifikasi resiko
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Teranalisis nya resiko pelayanan obat Tersusunnya RTL
Dilakukan analisa resiko
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Dilakukan RTL
Kepala Puskesmas
JKN
Tindaklanjut dilaksanakan
Dilaksanakannya RTL
Kepala Puskesmas
Teridentifikas inya resiko pelayanan farmasi Teranalisis nya resiko pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Dilakaukan analisis pelayanan Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
JKN
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
JKN
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas mengguna kan APD
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Identifikasi risiko pelayanan PONED
Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi
Teranalisis nya resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
JKN
Dilakukan
Kepala
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim
Melaksana kan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksana kan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
mutu pelayanan KIA dan KB
J
K
VII.
Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/R M
Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan pendaftaran Analisis pelayanan dan tindak lanjutnya Pemantauan reson time
Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD
inya resiko pelayanan
identifikasi resiko pelayanan
Puskesmas
Mutu klinis
Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya waktu pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
JKN
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Teranalisisny a waktu pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Petugas efektifkan waktu layanan Teridentifikas inya resiko pelayanan
Audit penilaian respon time
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
JKN
JKN
JKN
JADWAL KEGIATAN (GAMBARKAN DALAM BAGAN GANTT UNTUK RENCANA SATU TAHUN) Tahun 2018 No
Kegiatan Jan
Feb
Mar
Apr
Mei Jun
Jul
Ags
Sep
Okt Nop Des
1
Penggalangan mutu
V
2
Penilaian kinerja pelayanan klinis
V
V
V
V
3
Sasaran Keselamatan Pasien Manajemen risiko
V
V
V
V
V
V
V
V
Peningkatan mutu pelayanan farmasi Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi Peningkatan mutu pelayanan UGD Peningkatan mutu pelayanan PONED Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
V
4 5 6 7 8 9 10 11
Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
12
VIII.
V
V
V
V
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap tiga bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut
IX.
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Sensus indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap tiga bulan Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjut Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh Ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.
LAPORAN PELAKSANAAN,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT No
Kegiatan Pokok
Rincian kegiatan
Pelaksanaan
Analisis
Evaluasi
Tindak lanjut
1
Penggalangan mutu
Penggalangan komitmen
Dilakukan penandatangan an komitmen bersama
Sudah dilaksanakan
Pemantauan komitmen bersama
Pemantauan dan sosialisasi periodik tentang komitmen bersama
A
Program Mutu Klinis Penilaian kinerja pelayanan klinis
Penyusunan indikator pelayanan klinis Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis Analisis kinerja pelayanan klinis
Tersusun indikator pelayanan klinis dan Tersusun panduan penilaian kinerja klinis Terkumpulnya data indikator kinerja pelayanan klinis
Sudah dilaksanakan
Pelaksanaan layanan klinis harus mencapai terget indikator Pelaksanaan layanan klinis harus sesuai pedoman Pelaksanaan layanan klinis harus mencapai terget indikator
Pemantauan pelaksanaan layanan klinis
Hasil analisis kinerja pelayanan klinis
Peningkatan layanan klinis yang belum mencapai target
Dilakukan penilaian berkala tentang kinerja layanan
Tindak lanjut perbaikan
Pelaksanaan tindak lanjut
Dilakukan perbaikan layanan klinis
Dilakukan penilaian dan perbaikan berkala tentang kinerja layanan
Membuat panduan system pencatatan dan
Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
Terdapat beberapa layanan yang belum mencapai target indikator Pelaksanaan program PDCA untuk perbaikan layanan klinis Panduan sudah di buat
pencatatan dan pelaporan belum maksimal harus sesuai panduan
Dilakukan evaluasi berkala tentang kesesuaian pelaporan dan panduan
b
Sasaran Keselamatan Pasien
Sudah dilaksanan
Sudah dilaksanakan
Pemantauan pelaksanaan layanan klinis Pemantauan pelaksanaan layanan klinis
c
D
E
F
G
Manajemen risiko
Peningkatan mutu pelayanan farmasi
Peningkatan mutu pelayanan rawat jalan
Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi
Peningkatan mutu
pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut
pasien
Melaksanaka n identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut
Teridentifikasin ya resiko pelayanan obat
Termonitor Sasaran kesemalatan pasien tercapai
Masih terdapat sasaran yang belum tercapai Pencatatan dan pelaporan kasus sudah di lakukan analisa kejadian sudah dilakukan tindaklanjut kejadian sudah dilakukan Sudah Dilakukan identifikasi resiko
pencatatan dan pelaporan belum maksimal
Sosialisasi tentang sasaran keselamatan pasien
Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC
Membuat tindak lanjut terhadap hasil laporan
Melakukan tindak lanjut
Dilakukan monitoring berkala
Tindak lanjut harus di monitoring berkala Dilakukan analisis terdapat resiko yang mungkin terjadi
Peningkatan kinerja tindak lanjut
Teranalisisnya resiko pelayanan obat
Sudah Dilakukan analisa resiko
Dilakukan evaluasi terhadap hasil analisis resiko
Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi
Tersusunnya RTL
Sudah Dilakukan RTL
Dilakukan pemantauan berkala
Melaksanaka n tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat
Tindaklanjut dilaksanakan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya resiko pelayanan
Sudah Dilaksanakan nya RTL Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
dilakukan pelaksanaan terhdap rencana RTL dilakukan RTL berkala
Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan
Teridentifikasin ya resiko pelayanan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD
Petugas menggunakan APD
Identifikasi risiko pelayanan poli gigi
Teridentifikasin ya resiko pelayanan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD Identifikasi
Petugas menggunakan APD Teridentifikasin
Pencatatan dan pelaporan kasus dilakukan
Teranalisisnya kejadian
Tindak lanjut terhadap kasus
Teridentifikasin ya resiko pelayanan farmasi
Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
Budaya penggunaaan APD belum maksimal
Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah
Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan tindak lanjut terhadap resiko yang bisa terjadi
Dilakukan pemantauan berkala Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD
Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD Dilakukan
proses
pelayanan R. UGD
H
I
J
K
Peningkatan mutu pelayanan PONED
Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB
Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM
Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya
ya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang lansia
Petugas menggunakan APD Teridentifikasin ya resiko pelayanan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD
Petugas menggunakan APD
Identifikasi risiko pelayanan poliKIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teridentifikasin ya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan
Petugas menggunakan APD Teridentifikasin ya waktu pelayanan
Analisis waktu dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya waktu pelayanan
Pemantauan respon time
Petugas efektifkan waktu layanan
Identifikasi risiko pelayanan poli umum
Teridentifikasin ya resiko pelayanan
Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Teranalisisnya resiko pelayanan
Pemantauan penggunaan APD
Petugas menggunakan APD
Teranalisisnya resiko pelayanan
Teranalisisnya resiko pelayanan
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
terhadap hasil identifikasi
identifikasi berkala
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD
Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
Budaya penggunaaan APD belum maksimal
Penggunaan APD sudah sesuai target Sudah Dilakukan identifikasi waktupelayan an Sudah Dilakukan analisis pelayanan
Budaya penggunaan APD sudah berjalan Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Pelaksanaan belum sesuai target indiaktor Sudah Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Sudah Dilakaukan analisis pelayanan
Pelayanan belum maksimal
Pelaksanaan penggunaan APD belum sesuai target indiaktor
Budaya penggunaaan APD belum maksimal
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD
Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Peningkatan budaya penggunaan APD
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Simulasi waktu pendaftaran dan RM
Dilakukan analisis terhadap hasil identifikasi
Dilakukan proses identifikasi berkala
Dilakukan proses analisis dan tindaklanjut berkala
Dilakukan pemantauan berkala terhadap hasil analisis dan tindak lanjut Sosialisasi budaya penggunaan APD
LAMPIRAN HASIL PENCAPAIAN INDIKATOR LAYANAN KLINIS UNIT LAYANAN Pendaftran / Rekam Medis
Rawat Jalan (BP Umum, Lansia, PKPR, MTBS, Teratai dan Tulip)
TARGET %
MONITORING %
Waktu buka pendaftaran jam 07.30 – 13.00
100%
74,3%
Jam buka pendaftaran dilaksanakan jam 07.45
Meningkatkan kedisiplinan kerja
Waktu tunggu pendaftaran dari saat di panggil sampai RM siap ≤ 20 menit
85%
70,5%
Masih terdapat beberapa pasien yang menunggu ≥ 20 menit
Merencanakan simulasi pelayanan pendaftaran dan rekam medik
Pengembalian rekam medik 1x24 jam setelah pelayanan selesai
85%
75%
Masih ada rekam medis yang belum kembali ke ruang RM setelah 24 jam
Pengembalian lembar rekam medis setelah pelayanan selesai
Kepuasan pelanggan
70%
66,6%
Masih terdapat pasien yang kurang puas di pendaftaran dan rekam medis karena waktu tunggu yang lama
Membenahi sistem pendaftaran dan rekam medis
Ketersedian dokter sesuai standar Permenkes No 75/2014
100%
100%
Sudah tersedianya dokter di Puskesmas Karangampel
Memaksimalkan SDM yang sudah ada
Waktu buka pelayanan jam 08.00 – 13.30
100%
100%
Pelayanan buka jam 08.00 – 13.30
Meningkatkan kinerja
Waktu pelayanan 5-15 menit
85%
89%
Pasien sudah terlayani ≤ 15 menit
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Peresepan obat sesuai formularium
100%
100%
Peresepan obat sudah sesuai formularium
Penginformasian ketersediaan obat dari ruang farmasi ke tiap unit layanan
Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan
85%
76,6%
Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu
Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara
RENCANA PROGRAM
ANALISIS
TINDAKLANJUT
lengkap sesuai pemeriksaan
KIA / KB
BP GIGI
Kepuasan pelanggan
70%
74%
Pasien sudah cukup puas di pelayanan di rawat jalan
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Pemberi pelayanan minimal Bidan D3
100%
100%
Seluruh Bidan di Puskesmas Karangampel sudah D3
Memaksimalkan SDM yang sudah ada
Waktu buka pelayanan jam 08.00 – 13.30
100%
100%
Pelayanan buka jam 08.00 – 13.30
Meningkatkan kinerja
Waktu pelayanan 5-20 menit
85%
90,3%
Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Tidak terjadinya infeksi pasca tindakan KB
≤5%
0%
Tidak ada kasus infeksi pasca tindakan KB
Tingkatkan pelayanan sesuai SOP
Deteksi dini ibu hamil resiko tinggi
100%
100%
Sudah dilakukan skrining bumil resti
ANC terintegrasi/keterpaduan program
Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan
85%
78,8%
Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu
Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara lengkap sesuai pemeriksaan
Kepuasan pelanggan
70%
82%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang KIA/KB
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Ketersedian dokter gigi sesuai standar Permenkes No 75/2014
100%
100%
Sudah tersedianya dokter gigi di Puskesmas Karangampel
Memaksimalkan SDM yang sudah ada
Waktu tindakan perawatan gigi ≤ 20 menit
85%
90,3%
Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Tidak ada kejadian komplikasi pasca pencabutan gigi
85%
0%
Tidak ada kasus komplikasi pasca pencabutan gigi
Tingkatkan pelayanan sesuai SOP
Farmasi
Laboratorium
Peresepan obat sesuai formularium
100%
100%
Peresepan obat sudah sesuai formularium
Penginformasian ketersediaan obat dari ruang farmasi ke tiap unit layanan
Kelengkapan pengisian rekam medik 1x24 jam setelah selesai pelayanan
85%
78,2%
Pengisian rekam medik belum lengkap dan tidak tepat waktu
Pemberi layanan klinis lebih mempertanggungjawabkan terhadap pengisian rekam medis secara lengkap sesuai pemeriksaan
Kepuasan pelanggan
70%
79,4%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang gigi
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Pemberi pelayanan farmasi sesuai persyaratan Permenkes No 75/2014
100%
100%
Pemberi layanan farmasi Asisten Apoteker/TTK (Tenaga Tekhnis Kefarmasian)
Memaksimalkan SDM yang sudah ada
Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi sesuai Permenkes No 75/2014
100%
100%
Fasilitas dan peralatan sudah sesuai
Perawatan berkala
Ketersedian formularium
100%
100%
Formularium sudah tersedia, tetapi ada obat dan alkes yang tidak tersedia
Melengkapi ketersediaan obat sesuai formularium puskesmas
Waktu tunggu obat ≤ 20 menit
85%
85,5%
Pasien sudah terlayani ≤ 20 menit
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Tidak adanya kesalahan pemberian obat
100%
100%
Tidak ada kasus kesalahan pemberian obat
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Kepuasan pelanggan
70%
71,7%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan farmasi
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Penanggungjawab laboratorium sesuai dengan Permenkes No 75/2014
100%
100%
Penanggungjawab laboratorium D3 Analis
Memaksimalkan SDM yang sudah ada
Waktu tunggu hasil
85%
85%
Pasien sudah terlayani ≤ 30 menit
Mempertahankan dan meningkatkan
pemeriksaan laboratorium ≤ 30 menit
UGD
PONED
kualitas pelayanan
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
100%
100%
Tidak ada kasus kesalahan pemberian hasil laboratorium
Mempertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan
Kepuasan pelanggan
70%
71,7%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di laboratorium
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Ketersedian peralatan bedah minor
100%
100%
Peralatan bedah minor tersedia
Perawatan berkala
Pemberi asuhan keperawatan adalah perawatan
100%
100%
Jumlah perawat pemberi asuhan sudah tercukupi
Meningkatkan kualitas SDM yang ada
Kejadian infeksi pasca tindakan
≤5%
0%
Tidak ada kasus infeksi pasca tindakan
Tingkatkan pelayanan sesuai SOP
Kepuasan pelanggan
70%
74,3%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang UGD
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
Pelayanan persalinan bidan terlatih APN
100%
100%
Semua Bidan sudah terlatih APN
Meningkatkan pengetahuan / update ilmu
Pemberian MGSO4 pada kasus PEB
100%
100%
Tatalakasana PEB sudah dilakukan
Tingkatkan pelayanan sesuai SOP
Pemberian antibiotik pada kasus infeksi
100%
100%
Pemberian antibiotik pada kasus infeksi sudah dilakukan
Tingkatkan pelayanan sesuai SOP
Tidak terjadinya kematian ibu/bayi di Poned
100%
100%
Tidak ada kematian Ibu/bayi di Poned
Memberikan pelayanan sesuai SOP
Kepuasan pelanggan
70%
76,9%
Pasien sudah cukup puas dengan pelayanan di ruang PONED
Memberikan pelayanan lebih baik lagi
NO
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
TARGET
MONITORING
%
%
ANALISIS
TINDAKLANJUT
1.
Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien
100%
93,6%
Masih terdapat beberapa pasien yang belum teridentifikasi dengan tepat
Tingkatkan lagi kinerja petugas dalam mengidentifikasi pasien
2.
Terlaksananya komunikasi yang efektif dalam pelayanan klinis
80%
68%
Masih terdapat beberapa kendala untuk terlaksananya komunikasi yang efektif
Penyampaian komunikasi yang lebih mudah dipahami dan gunakan sarana penunjang komunikasi
3.
Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat kepada pasien
100%
100%
Pemberian obat sudah hampir tepat semua
Pertahankan kinerja yang sudah ada
4.
Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan
100%
100%
Prosedur tindakan medis sudah hamper tepat semua
Meningkatkan pelayanan tindakan medis dan keperawatan
5.
Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas
80%
63,9%
Budaya cuci tangan dan pemakaian APD masih kurang
Petugas harus membiasakan untuk mencuci tangan dan memakai APD
6.
Tidak terjadinya pasien jatuh
80%
70,2%
Masih terdapat pasien jatuh di puskesmas
Pemeliharaan sarana dan prasarana
Rencana Program Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien Periode Selanjutnya (Juli-September) No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan 1 Penggalangan Penggalangan komitmen dan pemahanan ttg mutu komitmen dan puskesmas dan keselamatan pasien pemahaman tentang mutu dan keselamatan pasien 2 Program kegiatan peningkatan mutu klinis a Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamata Pasien dan menyusun profil indicator Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis b Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan Keselamatan Pasien pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
c
Manajemen risiko
D
Peningkatan mutu pelayanan farmasi
E
Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli Gigi
F
G
Peningkatan mutu pelayanan R. UGD
H
Peningkatan mutu pelayanan R. PONED
I
Peningkatan
mutu
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut Melaksanakan identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanakan tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan kebersihan penyediaan obat Identifikasi risiko pelayanan Rawat Jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang PONED Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli KIA dan KB
J
K
pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM Peningkatan mutu pelayanan Laboratorium
Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi waktu pelayanan di Pendaftaran/RM Analisis waktu layanan Pemantauan respon time Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD
RINCIAN KEGIATAN, SASARAN, DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN No
Kegiatan Pokok
Rincian kegiatan
Sasaran (target yang harus dicapai)
Cara melaksanaka n kegiatan
Penanggu ng jawab
Pelaks ana
Sumb er dana
1
Penggalangan mutu
Penggalangan komitmen
Seluruh karyawan berkomitmen untuk peningkatan mutu dan keselamatan
Penggalangan komitmen dan penyusunan tata nilai
Kepala Puskesmas
Penang gung jawab mutu
JKN
Penyusunan indikator pelayanan klinis dan profil indikator Penyusunan panduan penilaian kinerja klinis
Tersusun indikator pelayanan klinis dan profil indikator Tersusunnya panduan penilaian kinerja klinis
Pertemuan pembahasan indikator
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Pengumpulan data indikator kinerja pelayanan klinis
Terkumpulny a data indikator kinerja pelayanan klinis Hasil analisis kinerja pelayanan klinis Pelaksanaan tindak lanjut
Pertemuan pembahasan panduan penilaian kinerja klinis Pertemuan pembahasan capaian indikator pelayanan klinis
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
PDCA
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
PDCA
Kepala Puskesmas
JKN
Dilakukan Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Termonitor Sasaran
PDCA
Kepala Puskesmas
Tim Mutu
JKN
Program mutu klinis A Penilaian kinerja pelayanan klinis
Analisis kinerja pelayanan klinis Tindak lanjut perbaikan b
Sasaran Keselamatan Pasien
Membuat panduan system pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP) Memonitor capaian
JKN
sasaran keselamatan pasien Melaksanaka n pencatatan dan pelaporan KTD, dan KNC Melakukan analisis kejadian KTD dan KNC Melakukan tindak lanjut c
D
E
F
G
Manajemen risiko
Peningkatan mutu pelayanan farmasi
Peningkatan mutu pelayanan Rawat Jalan
Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi
Peningkatan mutu pelayanan UGD
Melaksanaka n identifikasi risiko pelayanan obat Melakukan analisis risiko pelayanan obat Menyusun rencana tindak lanjut Melaksanaka n tindak lanjut Identifikasi risiko pelayanan obat Analisis risiko dan tindak lanjutnya Identifikasi risiko pelayanan rawat jalan Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli gigi Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang tindakan Analisis risiko dan tindak
kesemalatan pasien tercapai Pencatatan dan pelaporan kasus dilakukan Teranalisisny a kejadian
klinis
Pencatatan dan pelaporan kasus
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Dilakukan analisa kejadian
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Tindak lanjut terhadap kasus Teridentifikas inya resiko pelayanan obat
Dilakukan tindaklanjut kejadian Dilakukan identifikasi resiko
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Teranalisisny a resiko pelayanan obat Tersusunnya RTL
Dilakukan analisa resiko
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Dilakukan RTL
Kepala Puskesmas
JKN
Tindaklanjut dilaksanakan
Dilaksanakanny a RTL
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
Teridentifikas inya resiko pelayanan farmasi Teranalisisny a resiko pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis
JKN
Kepala Puskesmas
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Dilakaukan analisis
Kepala Puskesmas
Tim Mutu
JKN
Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan
Teranalisisny a resiko
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
H
I
J
K
Peningkatan mutu pelayanan PONED
Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB
Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM
Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan ruang Poned Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan poli KIA dan KB Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD Identifikasi risiko pelayanan pendaftaran/ RM Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan waktu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan poli umum Analisis risiko dan tindak lanjutnya Pemantauan penggunaan APD
pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan
pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD Teridentifikas inya resiko pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD Dilakukan identifikasi resiko pelayanan
Kepala Puskesmas
Teranalisisny a pelayanan
Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian respon time
Kepala Puskesmas
Dilakukan identifikasi resiko pelayanan Dilakaukan analisis pelayanan Audit penilaian penggunaan APD
Kepala Puskesmas
Petugas efektif waktu pelayanan Teridentifikas inya resiko pelayanan Teranalisisny a resiko pelayanan Petugas menggunaka n APD
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas
Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
Tim Mutu klinis Tim Mutu klinis
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
JKN
I.
JADWAL KEGIATAN PERIODE SELANJUTNYA Tahun 2019 No
Kegiatan
1
Penggalangan mutu
2
Penilaian kinerja pelayanan klinis
3
Sasaran Keselamatan Pasien Manajemen risiko
4 5 6 7 8 9 10 11 12
Jan Feb
Mar
Apr
Mei
Jun
Jul
Ags
Sep
Okt
Nop Des
Peningkatan mutu pelayanan farmasi Peningkatan mutu pelayanan Rawat jalan Peningkatan mutu pelayanan Poli gigi Peningkatan mutu pelayanan R. UGD Peningkatan mutu pelayanan R. PONED Peningkatan mutu pelayanan KIA dan KB Peningkatan mutu pelayanan Pendaftaran/RM Peningkatan mutu pelayanan laboratorium
Karangampel,
2018
Ketua Tim Mutu
Ketua Tim PMKP
drg.Dyah Ika Maria
Nikeu Kurniawaty, S.Tr.Keb
NIP. 19860313 201101 2 003
NIP : 19760905 200701 2 009 Mengetahui, Kepala UPTD Puskesmas Karangampel
dr. H. sanudin NIP. 19640514 200701 1 004