5 0 137 KB
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN Jln. Raya Jatisaba – Cilongok kode pos :53162 Telp ( 0281 ) 6515103 Email : [email protected]
Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan Pada Anak (Usia 11 – 17 tahun) Untuk setiap pernyataan, beri tanda V pada kotak Tidak Benar, Agak Benar atau Benar. Akan sangat membantu kami apabila kamu mau menjawab semua pernyataan sebaik mungkin meskipun kamu tidak yakin benar. Berikan jawabanmu menurutbagaimana segala sesuatu telah terjadi pada dirimu selama enam bulan terakhir. Nama .
:............................................................ Laki-laki/Perempuan
Tanggal lahir/usia
:.................................................... (……tahun)
Tanggal
:…………………………………
No.
Pertanyaan
Skor Tidak Agak Benar bena benar r
1.
Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka
2.
Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu lama
3.
Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macammacam sakit lainnya
4.
Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan, saya biasanya berbagi dengan orang lain
5.
Saya menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemarahan saya
6.
Saya lebih suka sendirian daripada bersama dengan orang-orang yang seumur saya
7.
Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain
8.
Saya banyak merasa cemas atau khawatir terhadap apa pun
Skor anak
9.
Saya selalu siap menolong jika ada orang yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
10
Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering bergerak-gerak tanpa saya sadari
11.
Saya mempunyai satu orang teman baik atau lebih
12.
Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya dapat memaksa orang lain melakukanapa yang saya inginkan
13.
Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau menangis
14.
Orang lain seumur saya pada umumnya menyukai saya
15.
Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit memusatkan perhatian pada apa pun
16.
Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya mudah kehilangan rasa percaya diri
17.
Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang lebih muda dari saya
18.
Saya sering dituduh berbohong atau berbuat curang
19.
Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh anak-anak atau remaja lainnya
20.
Saya sering menawarkan diri untuk membantu orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
21.
Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu tentang akibatnya
22.
Saya mengambil barang yang bukan milik saya dari rumah, sekolah atau dari mana saja
23.
Saya lebih mudah berteman dengan orang dewasa daripada dengan orang-orang yangseumursaya
24.
Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi takut
25.
Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik terhadap apa pun.
Panduan Pemberian Skor Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan pada Anak (11-17 tahun) No.
Pertanyaan
Kode
Skor
Skor anak
Tidak Agak benar benar
Benar
1.
Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka
Pr -1
0
1
2
2.
Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu lama
H-1
0
1
2
3.
Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam-macam sakit lainnya
E-1
0
1
2
4.
Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan, saya biasanya berbagi dengan orang lain
Pr-2
0
1
2
5.
Saya menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemarahan saya
C-1
0
1
2
6.
Saya lebih suka sendirian daripada bersama dengan orang-orang yang seumur saya
P-1
0
1
2
7.
Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain
C-2
2
1
0
8.
Saya banyak merasa cemas atau khawatir terhadap apa pun
E-2
0
1
2
9.
Saya selalu siap menolong jika ada orang yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
Pr-3
0
1
2
10
Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering bergerak-gerak tanpa saya sadari
H-2
0
1
2
11.
Saya mempunyai satu orang teman baik atau lebih
P-2
2
1
0
12.
Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya dapat memaksa orang lain melakukanapayang saya inginkan
C-3
0
1
2
13.
Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau menangis
E-3
0
1
2
14.
Orang lain seumur saya pada umumnya menyukai saya
P-3
2
1
0
15.
Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit memusatkan perhatian pada apa pun
H-3
0
1
2
16.
Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya mudah kehilangan rasa percaya diri
E-4
0
1
2
17.
Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang lebih muda dari saya
Pr-4
0
1
2
18.
Saya sering dituduh berbohong atau berbuat curang
C-4
0
1
2
19.
Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh anak-anak atau remaja lainnya
P-4
0
1
2
20.
Saya sering menawarkan diri untuk membantu orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
Pr-5
0
1
2
21.
Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu tentang akibatnya
H-4
2
1
0
22.
Saya mengambil barang yang bukan milik saya dari rumah, sekolah atau dari mana saja
C-5
0
1
2
23.
Saya lebih mudah berteman dengan orang dewasa daripada dengan orangorang yangseumursaya
P-5
0
1
2
24.
Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi takut
E-5
0
1
2
25.
Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik terhadap apa pun.
H-5
2
1
0
Skor berdasarkan aspek: No .
Aspek
Pertanyaan nomor
1.
Gejala Emosional (E)
3+8+13+16+24 = ...+...+...+...+
2.
Masalah Perilaku (C)
5+7+12+18+22= ...+...+...+...+
3.
Hiperaktifitas (H)
2+10+15+21+25= ...+...+...+...+
4.
Masalah Teman Sebaya (P)
6+11+14+19+23= ...+...+...+...+
5.
Prososial (Pr)
1+4+9+17+20= ...+...+...+...+
6.
Total kesulitan
Jumlah semua skor gejala
Total
29-....=
emosional+masalah perilaku+hiperaktifitas+masalah teman sebaya (tanpa skor prososial) = Rentang skor total kesulitan: 0-40
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh orangtua) Normal
Perbatasan
Tidak normal
Skor Total Kesulitan
0 -13
14 – 16
17 – 40
Skor Gejala Emosional
0–3
4
5 – 10
Skor Masalah Perilaku
0–2
3
4 – 10
Skor Hiperaktifitas
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya
0–2
3
4 - 10
Skor Prososial
6 - 10
5
0-4
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh guru) Normal
Perbatasan
Tidak normal
Skor Total Kesulitan
0 -11
12 – 15
16 – 40
Skor Gejala Emosional
0–4
5
6 – 10
Skor Masalah Perilaku
0–2
3
4 – 10
Skor Hiperaktifitas
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya
0–3
4
5 - 10
Skor Prososial
6 - 10
5
0-4
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh remaja) Normal
Perbatasan
Tidak normal
Skor Total Kesulitan
0 -15
16-19
20 – 40
Skor Gejala Emosional
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Perilaku
0–3
4
5 – 10
Skor Hiperaktifitas
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya
0–3
4-5
6 - 10
Skor Prososial
6 - 10
5
0-4
Hasil: Skor total kesulitan = Skor gejala emosional = Skor masalah perilaku = Skor masalah hiperaktifitas = Skor masalah teman sebaya = Skor prososial = Langkah selanjutnya: 1. Konseling untuk keluarga dan remaja 2. Merujuk ke Psikiatri
Kasus 2 Seoranganaklaki-laki, Toni, 16tahun, saatiniduduk dibawaolehorangtuanyakarenamerasaada berubahpadaperilakuanaknyabeberapabulanterakhirini.
di
kelas
11, yang
Saat dilakukan anamnesadidapatkan seorang remaja laki-laki yang tampak kurang bersemangat, tampak sedikit takut, seperti menyembunyikan perasaannya. Berikut adalah penilaian remaja tersebut terhadap dirinya sendiri: a. Lakukan pemeriksaan SDQ pada kasus ini. (terlampir formulir SDQyang masih kosong) b. Apa hasil SDQ untuk kasus ini c. Apa langkah selanjutnya?
Hasilpengisian SDQ oleh Toni No.
Pertanyaan
Skor Tidak Agak Benar bena benar r
1.
Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka
X
2.
Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu lama
x
3.
Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam- X
Skor anak
macam sakit lainnya 4.
Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan, saya biasanya berbagi dengan orang lain
X
5.
Saya menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemarahan saya
6.
Saya lebih suka sendirian daripada bersama dengan orang-orang yang seumur saya
7.
Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain
X
8.
Saya banyak merasa cemas atau khawatir terhadap apa pun
X
9.
Saya selalu siap menolong jika ada orang yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
X
10
Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering bergerak-gerak tanpa saya sadari
11.
Saya mempunyai satu orang teman baik atau lebih
12.
Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya dapat memaksa orang lain melakukanapa
X X
X X X
yang saya inginkan 13.
Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau menangis
X
14.
Orang lain seumur saya pada umumnya menyukai saya
15.
Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit memusatkan perhatian pada apa pun
16.
Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya mudah kehilangan rasa percaya diri
17.
Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang lebih muda dari saya
18.
Saya sering dituduh berbohong atau berbuat curang
X
19.
Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh anak-anak atau remaja lainnya
X
20.
Saya sering menawarkan diri untuk membantu orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
X
21.
Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu tentang akibatnya
X
22.
Saya mengambil barang yang bukan milik saya
X X X X
X
dari rumah, sekolah atau dari mana saja 23.
Saya lebih mudah berteman dengan orang dewasa daripada dengan orang-orang yangseumursaya
X
24.
Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi takut
X
25.
Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik terhadap apa pun.
X
Panduan Pemberian Skor Kuesioner Kekuatan dan Kesulitan pada Anak (11-17 tahun) No.
Pertanyaan
Kode
Skor
Skor anak
Tidak Agak benar benar
Benar
1.
Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka
Pr -1
0
1
2
1
2.
Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu lama
H-1
0
1
2
1
3.
Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam-macam sakit lainnya
E-1
0
1
2
0
4.
Kalau saya memiliki mainan, CD, atau makanan, saya biasanya berbagi dengan orang lain
Pr-2
0
1
2
2
5.
Saya menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemarahan saya
C-1
0
1
2
0
6.
Saya lebih suka sendirian daripada bersama dengan orang-orang yang seumur saya
P-1
0
1
2
1
7.
Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan oleh orang lain
C-2
2
1
0
0
8.
Saya banyak merasa cemas atau khawatir terhadap apa pun
E-2
0
1
2
2
9.
Saya selalu siap menolong jika ada orang yang terluka, kecewa, atau merasa sakit
Pr-3
0
1
2
2
10
Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering bergerak-gerak tanpa saya
H-2
0
1
2
0
sadari 11.
Saya mempunyai satu orang teman baik atau lebih
P-2
2
1
0
0
12.
Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya dapat memaksa orang lain melakukanapayang saya inginkan
C-3
0
1
2
0
13.
Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau menangis
E-3
0
1
2
0
14.
Orang lain seumur saya pada umumnya menyukai saya
P-3
2
1
0
0
15.
Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit memusatkan perhatian pada apa pun
H-3
0
1
2
0
16.
Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya mudah kehilangan rasa percaya diri
E-4
0
1
2
1
17.
Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang lebih muda dari saya
Pr-4
0
1
2
2
18.
Saya sering dituduh berbohong atau berbuat curang
C-4
0
1
2
0
19.
Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh anak-anak atau remaja lainnya
P-4
0
1
2
0
20.
Saya sering menawarkan diri untuk membantu orang lain (orang tua, guru, anak-anak)
Pr-5
0
1
2
2
21.
Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu tentang akibatnya
H-4
2
1
0
0
22.
Saya mengambil barang yang bukan milik saya dari rumah, sekolah atau dari mana saja
C-5
0
1
2
0
23.
Saya lebih mudah berteman dengan orang dewasa daripada dengan orangorang yangseumursaya
P-5
0
1
2
0
24.
Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi takut
E-5
0
1
2
2
25.
Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan. Saya mempunyai perhatianyangbaik terhadap apa pun.
H-5
2
1
0
0
Skor berdasarkan aspek: No .
Aspek
Pertanyaan nomor
Total
1.
Gejala Emosional (E)
3+8+13+16+24 = 0+2+0+1+2
5
2.
Masalah Perilaku (C)
5+7+12+18+22=0+0+0+0+0
0
3.
Hiperaktifitas (H)
2+10+15+21+25=1+0+0+0+0
1
4.
Masalah Teman Sebaya (P)
6+11+14+19+23=1+0+0+0+0
1
5.
Prososial (Pr)
1+4+9+17+20=1+2+2+2+2
9
6.
Total kesulitan
Jumlah semua skor gejala emosional+masalah perilaku+hiperaktifitas+masalah teman sebaya (tanpa skor prososial) =
7
Rentang skor total kesulitan: 0-40
Interpretasi Skor (Kuesioner yang diisi oleh remaja) Normal
Perbatasan
Tidak normal
Skor Total Kesulitan
0 -15
16-19
20 – 40
Skor Gejala Emosional
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Perilaku
0–3
4
5 – 10
Skor Hiperaktifitas
0–5
6
7 – 10
Skor Masalah Teman Sebaya
0–3
4-5
6 - 10
Skor Prososial
6 - 10
5
0-4
Hasil: Skor total kesulitan = 7 Skor gejala emosional = 5 normal Skor masalah perilaku =0 normal Skor masalah hiperaktifitas = 1 normal Skor masalah teman sebaya = 1normal
Skor prososial = 9 normal
Langkah selanjutnya: Konseling untuk keluarga dan remaja.