Kuesioner Tentang Kesehatan Gigi Dan Mulut [PDF]

Citation preview

KUESIONER TENTANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT



a. b. c. d. e. f. g.



Nama Umur Pekerjaan Jenis Kelamin Alamat Agama Pendidikan



: : : : : : :



Petunjuk Pengisian Isilah Pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda centang (✅) )! A. PENGETAHUAN No . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Pertanyaan



Apakah benar menyikat gigi dua kali sehari pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur ? Apakah benar menyikat gigi dengan pasta gigi yang mengandung fluor sebesar biji jagung ? Apakah makanan manis dan lengket merupakan salah satu penyebab gigi berlubang? Apakah buah-buahan yang berserat dan berair dapat menyehatkan gigi? Sikat gigi berbulu halus merupakan syarat menyikat gigi yang baik? Untuk membersihkan sisa makanan di sela - sela gigi sebaiknya menggunakan tusuk gigi daripada benang gigi Apakah bagus cara menyikat gigi dengan gerakan cepat dan keras? Apakah benar cara menyikat gigi bagian depan dengan cara naik turun ? Apakah perokok aktif dapat menyebabkan gigi berlubang? Apakah boleh satu buah sikat gigi dapat digunakan secara bersama-sama?



Jawaban Ya Tidak



B. SIKAP No . 1. 2. 3. 4.



5. 6.



7. 8. 9. 10.



Pertanyaan



Apakah anda menyikat gigi menggunakan pasta gigi yang mengandung flouride? Apakah anda menyikat gigi sampai gusi anda berdarah ? Apakah anda menggunakan tusuk gigi setelah makan? Jika anda memiliki kebiasaan menggosok gigi pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur gigi anda akan bersih dan sehat? Jika anda membersihkan karang gigi 6 bulan sekali anda akan terhindar dari bau mulut? Jika anda menggosok gigi pada pagi hari setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur, gigi anda akan sehat? Jika gigi anda berlubang dan terasa sakit apakah langsung periksa ke dokter gigi? Apakah anda suka makanan dan minuman manis ? Apakah anda terbiasa membuka penutup botol menggunakan gigi? Apakah anda mengunyah menggunakan kedua sisi rahang?



Setuju



Jawaban RaguTidak ragu setuju



C. TINDAKAN No . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.



Pertanyaan Apakah gerakan menggosok gigi yang tepat pada bagian gigi depan dengan gerakan horizontal? Apakah anda menyikat gigi sampai pada permukaan gigi yang paling belakang? Apakah anda menggunakan dua sisi rahang untuk mengunyah makanan? Apakah setelah makan anda selalu melakukan kumurkumur dengan air putih? Apakah anda menggunakan tusuk gigi ketika ada sisa makanan yang tertinggal disela - sela gigi? Apakah anda memeriksakan gigi ke dokter gigi ketika sakit gigi? Apakah anda rutin pergi ke dokter gigi untuk membersihkan karang gigi? Apakah anda mengganti sikat gigi setiap 6 bulan sekali? Apakah anda pernah melakukan perawatan gigi dan mulut? Apakah anda sering mengkonsumsi makanan dan minuman manis?



Jawaban Ya Tidak