Kuisioner Tablet Tambah Darah [PDF]

Citation preview

LEMBAR KUESIONER Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tablet Tambah Darah



Nama



:



Umur



:



Alamat



:



Petunjuk: Berikan tanda (√) pada kotak jawaban yang menurut anda benar



No



Pernyataan



1



Tablet Fe adalah tablet yang berwarna merah



2



Tablet tambah darah adalah tablet yang mengandung zat besi



3



Pemberian tablet tambah darah adalah 2 kali tablet setiap hari



4



Tablet tambah darah merupakan suatu mineral yang penting diperlukan selama kehamilan



5



Yang harus diperhatikan pada saat mengonsumsi suplemen Tablet Fe adalah minum dengan air teh atau kopi



6



Pemberian tablet tambah darah paling sedikit 90 tablet selama kehamilan



7



Kekurangan zat besi saat hamil bila tidak diatasi dapat menyebabkan anemia



8



Tablet tambah darah dapat menyebabkan mual muntah



9



Kram pada perut bukan merupakan merupakan efek samping dari meminum tablet tambah darah



10



Mudah pusing dan mata berkunang-kunang bukan merupakan gejala kekurangan zat besi (tablet tambah darah )



Benar



Salah



Kuesioner Motivasi Konsumsi Tablet Tambah Darah (Tablet Fe) Petunjuk: dibawah ini terdapat beberapa pernyataan yang menggambarkan keadaan diri anda. Berikan tanda (√) pada kotak yang disediakan A. B. C. D.



No



Selalu Sering Jarang Tidak pernah



Pernyataan



A



B



C



D



1



Anda mengonsumsi tablet tambah darah atas dasar keinginan sendiri



+



2



Anda mengonsumsi tablet tambah darah karena anjuran petugas kesehatan



+



3



Anda mengonsumsi tablet tambah darah untuk mencegah terjadinya anemia



+



4



Anda mengonsumsi tablet tambah darah untuk kesehatan diri



+



5



Pengetahuan anda tentang keuntungan mengonsumsi tambah darah mendorong anda untuk selalu mengonsumsi tablet tambah darah



+



6



Anda berhenti mengonsumsi tablet tambah darah karena merasakan rasa tidak enak (mual dan muntah) setelah mengonsumsinya



_



7



Anda pernah merasakan susah buang air besar setelah mengonsumsi tablet tambah darah kemudian berhenti untuk mengonsumsi tablet tersebut



_



8



Perubahan pada warna tinja memengaruhi anda untuk berhenti mengonsumsi tablet tambah darah



_



9



Petugas kesehatan mendiskusikan masalah/kesulitan yang anda hadapi dalam mengonsumsi tablet tambah darah



+



10



Anda mengonsumsi tablet tambah darah bersamaan dengan mengonsumsi the atau kopi agar tidak merasa mual



_



11



Anda tetap mengonsumsi tablet tambah darah bersamaan dengan teh/kopi walaupun petugas kesehatan menganjurkan mengonsumsi teblet tambah darah dengan air putih



_



12



Anda mengonsumsi tablet tambah darah hanya ketika anda merasa lemas, lelah, letih, dan lesu



_



13



Anda mengonsumsi tablet tambah darah jika diingatkan oleh keluarga



_



Sikap Diri Terhadap Konsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Petunjuk: Berikan tanda (√) pada kotak jawaban yang menurut anda benar No



Pernyataan



1.



Meminum tablet Fe dengan teratur tanpa diingatkan oleh keluarga



2.



Meminum tablet Fe sesuai dengan dosis yang telah diberikan (1 tablet per minggu dan 1 tablet per hari selama haid)



3.



Tidak menghentikan konsumsi tablet Fe sebelum waktunya



4.



Keluarga dapat selalu mengingatkan untuk meminum tablet Fe



5.



Meminum tablet Fe akan memberikan manfaat



6.



Meminum tablet Fe bersama dengan kopi atau teh



7.



Setiap minum tablet Fe merasa mual



8.



Anemia bukanlah dampak dari kekurangan zat besi (Fe)



9.



Meminum Tablet Fe setiap hari sesuai dosis



10.



Meminum Tablet Fe dan makanan mengandung Vit C akan meningkatkan penyerapan besi (Fe) oleh tubuh



Setuju



Tidak Setuju