Lampiran Formulir Identifikasi Kebutuhan Peralatan K3 [PDF]

Citation preview

PT. PLN (PERSERO) WILAYAH KALIMANTAN TIMUR DAN KALIMANTAN UTARA AREA BONTANG



FORMULIR IDENTIFIKASI KEBUTUHAN PERALATAN K3 PERIODE JANUARI 2018



LOKASI UNIT KERJA JUMLAH TENAGA KERJA (TERMASUK MITRA KERJA)



ULD.KARANGAN DALAM 4



TANGGAL INSPEKSI NAMA PETUGAS



27 MARET 2018 INDRA HARIANTO



FUNGSI NO.



NAMA PERALATAN *)



OPERASI



1



Sepatu Safety



4



2



helm safety



6



3



safety belt



2



4



sarung tangan karet



5



sarung tangan tahan tegangan



6



pelindung dada las



7



kaca mata las



8



tangga lipat



9



tangga aluminium



10



jas hujan



11



baju tahan api



12



baju pelampung



13



ear plug (protector)



14



ear muff



2



15



masker hidung



2



16



drug bar



17



stick tester 20 kv



PEMELIHARAAN



UMUM



1



1 2



*) Identifikasi kebutuhan peralatan K3 disesuaikan dengan potensi bahaya pada masing-masing unit *) Kondisi : Layak/Tidak Layak



Koordinator PT Haleyora Powerindo Indonesia



INDRA HARIANTO



No. Dokumen :



NTIFIKASI KEBUTUHAN PERIODE JANUARI 2018



No. Revisi K-ABTG.FR.0802



Hal



0 Tanggal



....... Dari ........



JUMLAH



SATUAN



KONDISI



PASANG



BAIK



BUAH



BAIK



BUAH



BAIK



PASANG



BAIK



BAIK BAIK



BAIK BAIK



masing-masing unit



KETERANGAN



Spv. Kantor Pelayanan ……….



(........................................)