17 0 1 MB
sssRUMAH SAKIT TK. II MOH RIDWAN MEURAKSA TIM PONEK
LAPORAN KEGIATAN PONEK RUMKIT TK II MOH. RIDWAN MEURAKSA TRIWULAN I TAHUN 2015
Jakarta,
Maret 2015
DAFTAR ISI
LAPORAN KEGIATAN PONEK
Halaman A. BAB I Pendahuluan......................................................................3 B. BAB II PelaksanaanKegiatan....................................................... 4 C. BAB III Evaluasi...........................................................................12 D. BAB IV Saran dan Masukan .......................................................18
2
BAB I PENDAHULUAN
Laporan ini disusun untuk menganalis dan mengevaluasi kegiatan pelayanan obstetri neonatal emergensi komprehensif di Rumah Sakit Tk. II Moh Ridwan Meureksa selama bulan januari sampai maret tahun 2015. Diharapkan dengan laporan ini dapat menjadi dasar kebijakan dan program kerja triwulan berikutnya di tahun 2015. Dengan laporan ini pula dapat menjadi koreksi terhadap tujuan-tujuan program kerja tahun sebelumnya sehingga dapat mencapai tujuan yang telah ditetapkan, minimal mendekati dari tujuan yang pernah disusun sebelumnya
3
BAB II PELAKSANAAN KEGIATAN Pelaksanaan pelayanan maternal dan neonatal 1. Rekapitulasi Data Jumlah Pasien Maternal Neonatal tahun 2015 NO
KEGIATAN
%
JAN 517
FEB
86
MAR 76
JUMLAH 679
13 28 0
5 29 0
6 27 1
24 84 1
JUMLAH
41
34
34
109
4.6
3 4 5 6 7 8 9 10 11
NIFAS NORMAL BAYI BARU LAHIR NORMAL BBLR KEMATIAN NEONATUS INISIASI MENYUSUI DINI (IMD) ASI EKSLUSIF RAWAT GABUNG METODE KANGGURU KEMATIAN IBU
42 37 6 0 35 35 37 37 0
34 33 4 0 29 29 33 33 0
33 27 0 0 34 34 27 27 0
109 97 10 0 98 98 97 97 0
4.6 4.1 0.4 0
12 13
IMUNISASI BAYI RUJUKAN - EKSTERNA - INTERNA
55
65
50
170
4.1 4.1 4.1 4.1 0 7.2
2 558
2 120
0 110
4 788
0.1 33.4
1402
502
451
2355
100
1 2
KEHAMILAN / ANC PERSALINAN - SPONTAN - SC - VE
JUMLAH
28.8
Rekapitulasi Data Jumlah Pasien Maternal Neonatal tahun 2015 33%
29% 7% 5% 5% 4% 0% 0% 4% 4% 4% 4% 0%
C an al LN LR tus D sif ng ru bu ayi an AN alin orm BB BB na IM sklu abu ggu an I si B juk / o u n s k G n ti a ila Per as N Ne I E at e Ka ma nis R S m n f u e i w A a od K Im a N ha R et ati Ke m M e K
4
2. Rekapitulasi data jumlah pasien kunjungan poliklinik kebidanan dan kandungan HASIL KEGIATAN PONEK JAN - MAR 2015 KUNJUNGAN POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN JUMLAH KUNJUNGAN PERIODE JAN – MAR 15
JAN
FEB
MAR
JUMLAH
%
PELAYANAN KB
21
11
12
44
2.6
IMUNISASI TT
2
5
3
10
0.7
GINEKOLOGI
287
232
292
811
55.9
KEHAMILAN/ANC
517
86
74
677
40.6
JUMLAH
827
334
381
1542
100
HASIL KEGIATAN PONEK JAN - MAR 2015 KUNJUNGAN POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN (%) 60
55.9
50 40
40.7
30 20 10
2.7
0.7
0 PELAYANAN KB
IMUNISASI TT
GINEKOLOGI
5
KEHAMILAN / ANC
INDIKASI TINDAKAN SECTIO CAESAR
JUMLAH SECTIO CAESAR Th 2015
82
INDIKASI
Jan
Feb
Mar
PREEKLAMSIA BERAT
JML
%
4
8
2
14
17
PARTUS TAK MAJU
0
0
0
0
0
KELAINAN LETAK
7
7
7
21
25.6
BAYI BESAR
2
3
0
5
6
ASMA
0
1
2
3
3.6
VARICES VAGINA
1
0
0
1
1.2
BEKAS SC
4
3
4
11
13.4
PLASENTA PREVIA
0
0
0
0
0
CPD
4
1
5
10
12
3
3
0
6
7.3
3
0
5
8
9.7
MIOPIA
0
1
0
1
1.2
LAIN-LAIN
0
2
0
2
2.4
82
100
KPD OLIGOHIDRAMNION
JUMLAH
6
HASIL KEGIATAN PONEK PERIODE JAN - MAR 2015 INDIKASI TINDAKAN SC (%) 30 25 20 15 10 5 0 SI
R BE
AT K TA
M
M S LA K TU E R E KE PA PR
U AJ
AN N I LA
L
AK T E
RE
SC
TA N E AS L P
A VI E PR
D CP
IG OL
D KP
O
AM R D HI
ON NI
IN LA IN LA
KEHAMILAN DENGAN RISIKO TINGGI PERIODE JAN – MAR 2015 7
JUMLAH KEHAMILAN DENGAN RISIKO TINGGI
Jumlah Kehamilan dengan Risiko Tinggi Jan – Mar 2015
Anemia gravid PEB PER Kelainan Letak Oligohidramnion KPD CPD PPT Bekas SC JUMLAH
JAN
FEB
MAR
JML
%
2 1 0 3 3 2 11 0 4 26
2 2 1 0 0 3 2 0 3 13
0 1 3 2 2 3 5 0 4 20
4 4 4 5 5 8 18 0 11 59
6.7 6.7 6.7 8.4 8.4 13.5 30.5 0 18.6 100
KEHAMILAN DENGAN RISIKO TINGGI PER JAN - MAR 2015 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
A
a id av r g ia m ne
KEHAMILAN DENGAN RISIKO TINGGI PER JAN - MAR 2015 B PE
k R n PE Leta nio m n a na dr le ai ohi K ig Ol
D KP
T C PP as S k Be
D CP
8
NIFAS JUMLAH PERSALIN AN
107
KASUS
JAN
FEB
MAR
JML
%
NIFAS NORM AL NIFAS ABNOR MAL
41
34
34
107
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
41
34
34
109
100
INFEK SI* RETEN SIO PLASE NTA -HPP
JUMLAH
HASIL KEGIATAN PONEK PERIODE JAN-MAR 2015 JUMLAH PERSALINAN DENGAN (%) 100.00% 100.00% 50.00% 0.00%
0.00% NIFAS NORMAL
9
NIFAS ABNORMAL (INFEKSI)
BAYI BARU LAHIR BERMASALAH PERIODE JAN – MAR 2015 No
Jumlah persalinan tahun 2015
1
109
Jan
Fe b
Mar
Jumlah
Bayi lahir normal asfiksia bblrs
37
33
27
97
88.9
0
0
0
0
0
1
0
1
2
1.8
sepsis bblr kematian neonatus
0
0
0
0
0
6
4
0
10
9.1
0
0
0
0
0
44
37
28
109
100
Jumlah
BAYI BARU LAHIR BERMASALAH (%) PERIODE JAN - MAR 2015 88.90% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
0.00%
L YI A B
AH
IR
R NO
M
AL
%
Kasus
SIA IF K AS
1.80%
L BB
RS
0.00% SIS P SE
9.10% 0.00% BB
M KE
10
LR
N IA T A
NE
US T A ON
HASIL KEGIATAN PONEK JAN – MAR 2015 IMD / INISIASI MENYUSUI DINI JUMLAH PERSALINAN PERIODE JULI – DESEMBER 2015 109
JAN IMD
35
FEB 29
MAR
JML
%
34
98
89.9 10
NON IMD
6
5
0
11
JUMLAH
41
34
34
109
HASIL KEGIATAN PONEK JAN - MAR 15 IMD / INISIASI MENYUSUI DINI % 89.90% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
11.00% INISIASI MENYUSUI DINI NON INISIASI MENYUSUI DINI
ASI EKSLUSIF PERIODE JAN – MAR 15 11
100
JUMLAH PERSALIN AN
KAS US
JUMLAH
%
JAN
FEB
MAR
JUMLAH
Asi Ekskl usif
41
33
34
108
99
PASI
0
1
0
1
1
51
59
55
109
100
109
JUMLAH
HASIL KEGIATAN PONEK PERIODE JAN - MAR 15 ASI EKSLUSIF % 99.00% 100% 80% 60% 40% 20% 1.00%
0% ASI EKSLUSIF
NON ASI EKSLUSIF / PASI CATATAN: *
Wanita pekerja Asi tidak keluar
HASIL KEGIATAN PONEK JAN - MAR 2015 12
RAWAT GABUNG JUMLAH PERSALINAN
PERIODE JAN - MAR 2015 109
% JAN
FEB
MAR
JML
35
29
35
99
90.7
NON RAWAT GABUNG
5
5
0
10
10.8
JUMLAH
40
34
35
109
100
RAWAT GABUNG
HASIL KEGIATAN PONEK PERIODE JAN-MAR 2015 RAWAT GABUNG (%) 100.00%
90.70%
50.00% 10.80%
0.00% RAWAT GABUNG
NON RAWAT GABUNG
HASIL KEGIATAN PONEK JAN - MAR 2015 13
METODE KANGGURU
JUMLAH PERSALINAN PERIODE JAN - MAR 2015
METODE KANGGURU
JAN
FEB
MAR
JUMLAH
6
4
0
10
10
KEMATIAN IBU
JUMLAH PERSALINAN PER JAN – MAR 2015
109
KASUS
% jan
feb
Mar
jml
Perdarahan
0
0
0
-
Infeksi
0
0
0
-
Eklamsi
0
0
0
-
0
0
14
0
KEMATIAN NEONATUS JUMLAH PERSALINAN JAN – MAR 2015
PENYEBAB
JUMLAH
%
109
Asfiksia
0
0
Sepsis
0
0
Hidup
0
0
Jumlah
0
0
LAPORAN IMUNISASI
15
Imunisasi Jan – Mar 2015
Imunisasi Campak BCG DPT Polio TT Hepatitis Jumlah
Jan 2 2 3 7 7 3 55
Feb 2 2 4 8 43 6 65
Mar 2 2 5 10 26 05 50
Jumlah 6 6 12 25 76 14 139
Imunisasi Jan - Mar 2015 60 50 40 30 20 10 0 Campak
BCG
DPT
Polio
TT
Hepatitis
JUMLAH PELAYANAN RUJUKAN JAN – MAR 2015 16
% 4.3 4.3 8.6 17.9 54.6 10 100
JUMLAH PELAYANAN RUJUKAN JAN – MAR 2015
JAN 558 2 560
INTERNA EKSTERNA JUMLAH
FEB 120 2 122
MAR 110 0 110
792
99.4 100 90 80 70 60 50 40 30 20
0.5
10 0
INTERNA
EKSTERNA
JUMLAH PELAYANAN RUJUKAN JAN - MAR 2015
BAB III 17
JUMLAH 788 4 792
% 99.4 0.5 100
EVALUASI
a. Pelayanan maternal dan neonatal normal Jumlah persalinan spontan/normal sebanyak 21% (24 org) dari angka kelahiran 109, pada trimester pertama tahun 2015. Angka tersebut lebih rendah daripada persalinan dengan tindakan yang sebesar 77% (84 org). Hal ini disebabkan rumah sakit Moh. Ridwan Meuraksa merupakan Rumah Sakit rujukan di wilayah Kodam Jaya/Jayakarta dan sekitarnya terhadap kasus-kasus persalinan yang patologis. b. Pelayanan maternal dan neonatal resiko tinggi Komplikasi persalinan terbanyak di Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa adalah kelainan letak dari kasus resiko tinggi. Dari seluruh komplikasi tersebut 100% dapat tertangani dengan baik dan tidak terdapat komplikasi infeksi. c. Program yang belum terlaksana 1. Pelatihan PONEK internal dan eksterna bagi anggota PONEK secara keseluruhan 2. Pengembangan ruang NICU/PICU Selanjutnya program yang belum terlaksana ini akan diajukan kembali kepada kepala Rumah Sakit MOH Ridwan Meuraksa. d. Outcome maternal dan neonatal Tidak ada kematian ibu dan kematian neonatal di RS TK II Moch Ridwan Meuraksa selama tahun 2015. Kontrol setelah keluar dari Rumah Sakit dilakukan 2 hari setelah pulang untuk bayi, dan 7 hari untuk ibu. Jarang terjadi masalah saat bayi kontrol. Beberapa perawatan keluarga terhadap bayi juga kadang-kadang menjadi masalah, seperti pemakaian alkohol atau betadine untik menutup pusar, pemakaian. Namun secara umum, tidak ada dijumpai bayi yang mengalami masalah berat saat kontrol ulang ke poli anak 2 hari setelah pulang dari Rumah Sakit. e. Penatalaksanaan rujukan Pada TW I Tahun 2015, pelaksanaan kegiatan rujukan sudah berjalan dengan baik, tidak terdapat masalah yang ditemukan. Pelaksanaan menerima rujukan maternal dan neonatal selama TW I Tahun 2015 tidak ada masalah . f. Pelaksanaan rawat gabung ibu dan bayi Pada tahun 2015, pelaksanaan rawat gabung ibu dan bayi sebanyak 90,7%, sudah berjalan dengan baik, tidak terdapat masalah yang ditemukan. Akan tetapi perlu ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat rawat gabung.
18
g. Pelaksanaan asi eksklusif Pada tahun 2015, pelaksanaan asi eksklusif sebanyak 99 %.Kendala yang sering ditemukan adalah kurangnya dukungan dari pihak keluarga untuk keberhasilan pelaksanaan asi eksklusif diantaranya : takut bayi akan kekurangan cairan bila hanya memberikan asi saja. Oleh karena itu perlu ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat asi eksklusif. h. Pelaksanaan IMD Pada tahun 2015, pelaksanaan IMD sebanyak 89.9 %. sudah berjalan dengan baik,namun masih ada Kendala yang ditemukan yaitu pasien dengan sc belum bisa melaksanakan IMD . Akan tetapi perlu ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat IMD i. Pelaksanaan metode kangguru Pada tahun 2015, pelaksanaan metode kanguru pada kasus bblr sudah berjalan dengan baik, tidak terdapat masalah yang ditemukan. Akan tetapi perlu ditingkatkan kembali komunikasi terhadap ibu dan keluarga tentang manfaat perawatan metode kangguru. Di tahun 2015 sebanyak 10 kasus bblr dan 100% tidak melaksanakan perawatan metode kangguru.
19
BAB IV SARAN DAN MASUKAN a. Perlu diadakannya pelatihan ulang sebagai penyegaran (refreshing) bagi dokter umum dan perawat/bidan mengenai PONEK 24 jam. b. Perlu dibuat semacam brosur/leaflet mengenai ASI eksklusif, IMD, metode kangguru dan rawat gabung yang dibagikan secara gratis bagi ibu-ibu hamil atau pasca melahirkan untuk mendorong lagi pengetahuan atau kemauan ibu untuk melaksanakan program tersebut. c. Perlu pengembangkan pelaksanaan kegiatan penyuluhan melalui penyuluhan masal kepada masyarakat.
Ketua Tim PONEK
dr. M. Birza Rizaldi, SpOG Letnan Kolonel Ckm NRP 11960012240969
20