![Laporan Ppi Triwulan Ke II [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/laporan-ppi-triwulan-ke-ii.jpg)
18 0 418 KB
LAPORAN EVALUASI KEGIATAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RSU ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL TRIWULAN KE II TAHUN 2014
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL JL. ABABIL NO 42 TELP ( 0283 ) 355717, 358244, 355044
KOTA TEGAL
DAFTAR ISI 1
JUDUL..............................................................................................................1 DAFTAR ISI......................................................................................................2 I SDM DAN ABSENSI .....................................................................................3 II PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI ...........................................................3 III KEGIATAN PANITIA PPI .............................................................................4 IV FASILITAS DAN PERALATAN…………………………...…..............…….…5 a. Jumlah Hand Rub dan Hand Wash…………………….............….…5 b. Permintaan ke logistic dan gudang Farmasi……………………..….6 c. Limbah infeksius ke PT Java Medivest………………...............……6 V. REKAPITULASI CEKLIS LINGKUNGAN....................................................7 VI. REKAPITULASI PERMINTAAN DISINFEKTAN ........................................9 Kelengkapan APD ..............................................................................11 VII. HASIL PENCATATAN DAN PELAPORAN DARI IPCLN ........................13 a. Rekapitulasi hand hygiene perawat ....................................................13 b. Rekapitulasi hand hygiene Dokter IGD ...............................................17 c. Rekapitulasi hand hygiene penunggu dan pengunjung d. e. f. g. h. i. j.
ICU ...............19 Angka kejadian Phlebitis................................................................. …20 Angka kejadian ILO........................................................................... 19 Angka kejadian ISK ............................................................................23 Laporan ruang ICU .............................................................................24 Rekapitulasi pajanan benda tajam..................................................... 28 Rekapitulasi pajanan………................................................................30 Rekapitulasi pemasangan vena umbilikal di Peristi ......................... .22
VIII. USULAN DAN SARAN ..........................................................................32
I. NO 1.
SDM DAN ABSENSI NAMA Dr. Dwi Anik
JABATAN IPCD
IJIN -
Ermawati
ABSEN SAKIT ALPA -
KET CUTI 26-29 Mei / 2014
2
2.
Mutiara Dewi
IPCN
2-4 april
AMK
2014 5-7 mei 2014
3.
Slamet
IPCN
Solikhun
13/4/201 13/5/2014 3/6/2014
II.
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN Pelatihan Intern dan Orientasi in clas PELATIHAN
N o 1
2
Tgl Pelaksanaa n 26 april 2014
8 Mei 2014
Peserta
Nateri
Pemberi Materi
Tempat
Ket
Perawat ruang Alamanda dan Baugenvile .
Plebitis
Mutiara Dewi
Ruang Pertemua n
20 pesert a
27 Perawat
Plebitis dan hand hygiene
Mutiara Dewi
Ruang Pertemua n
Plebitis dan hand hygiene
Mutiara Dewi, Slamet solikhu n dan Fenty Husnia Mutiara Dewi dan Slamet Solikhun
Ruang Akreditasi
Mutiara Dewi dan Slamet Solikhun
Ruang pertemuan akreditasi
Casablanc 3
22 Mei 2014
4 Juni 2014 4
a 14 perawat Nusa indah dan Flamboyan .
Ruang amaliris dan melati (
Kebersiha n tangan Phlebitis
Ruang pertemuan akreditasi
26
peserta ) 14 Juni 2014
Ruang anyelir , mawar dan dahlia ( 25 peserta )
Kebersiha n tangan Phlebitis
3
ORIENTASI IN CLASS No 1
Tgl Pelaksanaan 7 April 2014
Peserta
Nateri
10
Konsep dasar PPI dan Hand Hygiene
perawat 1 IPSRS 4
Pemberi Materi Mutiara Dewi dan Slamet Solikhun
Tempat
Mutiara Dewi dan Slamet solikhun. Mutiara Dewi dan Slamet Solikhun
Ruang Akreditasi
Ket
Ruang Pertemua n
pramusaji 1 petugas 2
2 Mei 2014
cafe 6 perawat baru
3
17 Juni 2014
6 peserta perawat
III.
Konsep dasar PPI dan Hand Hygiene. Pengenala n Panitia PPI, Kebersihan tangan , Pemakaian APD
Ruang pertemuan akreditasi
KEGIATAN PANITIA PPI Pada tanggal 17 april 2014 ada rapat Tim PMKP dengan Tim PPI membahas hasil surveilens infeksi dan Masalah yang berhubungan dengan pencegahan dan pengendalian
infeksi Pada tanggal 10 Mei 2014 Tim PPI di undang untuk
presentasi dari dr Zulfikar Ali SpUrolog tentang Instilasi Bulli. Tanggal 20 Mei Tim PPI di undang untuk Presentasi
Cleaning & Support Servise dari PT Panji Putra Perkasa. Tanggal 9 Juni 2014 : Presentasi untuk pengelolaan cleaning servise gedung medic terpadu oleh PT THE SERVICE LINE ( MEMBER SOS )
IV.
FASILITAS DAN PERALATAN a. Jumlah Fasilitas Hand Rub dan Hand wash di RSU Islam Harapan Anda Tegal
4
NO
Nama ruang
. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Poliklinik Laboratorium Instalasi Bank Darah IGD Pav.Melati Pav.Mawar IBS ICU Unit Hemodialisa Pav.Anak Endoscopy Instalasi Radiologi Instalasi Gizi Pav.Anyelir Pav Alamanda Ibu dan Anak Peristi Flamboyan Bougenvile Pav.Dahlia Pav.Amarilis Nusa Indah Pos Security Pos Driver Casablanka
5
Jumlah
Jumlah handwash
handrub 4 1 1 7 2 4 3 16 2 5 1 4 1 1 3 4 4 2 2 3 1 8 1 1 2
12 2 1 4 11 15 2 3 2 6 1 1 1 6 9 13 1 1 2 10 13 4 0 1 29
b. Permintaan ke Logistik dan gudang farmasi Tim PPI NO 1 2 3 4 5
TGL 22/4/2014 25/4/2014 25/4/2014 7-5-2014 9-6-2014
PERMINTAAN Bayfresh Kertas sampul coklat Isolasi putih Kertas HVS E care 500 cc
JUMLAH 1 4 lembar 1 1 rim 1
KET
REKAPITULASI PERMINTAAN RUANGAN KE GUDANG LOGISTIK N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
JUMLAH PEMAKAIAN
JENIS BARANG Kresek Sampah Besar (kuning)
12 bungkus kresek sampah Sedang (kuning) 10 bungkus Kresek Sampah Besar (hitam) 90 bungkus kresek sampah Sedang (hitam) 8 bungkus Safety box 84 buah Sarung Tangan Rumah Tangga 0 Refill hand shop 214 buah T. hand Soap 5 buah T. Sampah Bsr 0 T. Sampah Sdg
4 buah
c. Limbah infeksius yang di serahkan ke PT Jasa
Medivest : NO 1 2 3 V.
BULAN April Mei Juni
JUMLAH / KG 1690 1757 2046,99
CEKLIST LINGKUNGAN
6
RATA2 / KG 56.35 56.6 68.23
JUMLAH NO
1 2 3
Instruksi Melakukan kebersihan tangan Memakai APD Disinfeksi permukaan resiko terkena paling sering
Komponen Ya
Tidak
34
0
40
2 22 14 15 26 19 5 8 19 11 18 18 11 11 11
Tombol-tombol pintu Permukaan pintu Rel tempat tidur Tombol panggil Telepon Overbed meja dan laci Meja Lampu Furniture Lengan kursi pasien Kursi-kursi pasien Semua permukaan datar lainnya Kusen jendela Lemari disamping tempat tidur Peralatan medis (misal mengontrol IV cateter) Tempat dinding dibersihkan dengan disinfectan
9 11 13 4 11 25 27 3 14 9 10 14 9 17
13
16
22
14
4
Disinfektan
Termasuk kamar mandi : Kenop pintu kamar mandi Toilet permukaan horizontal / kursi Toilet tuas / siram Kran (di wastafel) Pegangan tangan kamar mandi Wastafel Tub / shower Cermin
14 8 16 13 14 8 23 7 6
1 22 9 10 12 22 4 20 14
5
Pembersihan dari debu
overhead light (jika tempat tidur kosong) TV
13 17
9 7
6 7
Pembersihan Kebersihan lantai
Lampu pembersihan lantai dari debu. Pengepelan lantai
4 36 42
17 2 3
8
Ganti sesuai kebutuhan
Pembersih tangan Handuk kertas Gorden kotor
28 20 23
10 11 9
7
9
Untuk membersihkan secara keseluruhan .
10
Lainnya
11
Mengganti kain bekas Mengganti kain pel setelah pemakaian dari ruang isolasi Melepas APD sebelum keluar ruangan Melakukan kebersihkan tangan
12 13 14
Kerangka Tempat tidur Kasur Pembuatan tempat tidur dengan kain bersih. Ganti sesuai kebutuhan: bantal, kasur, sarung bantal, kasur selimut Tempat sampah kosong dan penggantian tempatnya
13 10 11 27
24 10 13 14 27
8
5 4 13 8
6 9 11 16 7
REKAPITULASI PERMINTAAN DISINFEKTAN BULAN APRIL 2014 JENIS DISINFEKTAN
N RUANG O
SOFTAMAN ( 100 CC )
E-CARE
( 0.5 L) ( 1 L)
1
FLAMBOYAN
4
2
BOUGENVILE
8
3
AMARILIS
4
DAHLIA
5
LABORATORIUM
6
IGD
7
LAUNDRY
8
FISIOTERAPI
9
KEBIDANAN
10
NUSA INDAH
11
GUDANG FARMASI
12
IPL
13
IPSRS
14
SENAM DIABET
15
AMBULANCE
16
SATPAM
17
IBS
18
POLI UMUM
19
POLI ANAK
20
ANYELIR
21
IT
22
MAWAR
23
HEMODIALISA
4 2 15 3 33
12 3
SAVLON ( CC )
3
HELIZYN 1000 ML
ALKOHOL 96% ( CC )
ALKOHOL 70% ( CC )
( 0.5 L)
60 26 30 26 12 50
1000
1000 1000
314000
14 39 2
SARUNG TANGAN STERIL
1000
2 4
PERHIDROL 3% ( CC )
2000
SARUNG TANGAN ON STERIL
MASK ER
1850
300
1000
325 275
1000
FORMALI N
11000 1000 50
50
100 1 4
1
4 23
12 3
200 10000
49
45000
15 6 6
4950
3000 8000 3500 2000
6
9
STABIM ET (CC )
50
5 2
CIDEX ( LT )
70
600 100 100 100 3200
2200
7
N 95
24
PERINATOLOGI
25
OPERATOR
26
GIZI
27
ALAMANDA
28
RADIOLOGI
29
KESEHATAN ANAK
30
ICU
31
ENDOSCOPY
33
MELATI
34
KASIR
6 2
45 1
250 25 1700 1000 1000 2000
5500
23
5 90
350
100 50
1
5000
8
5000
2 1
REKAM MEDIS GUDANG NON 36 MEDIS 37 AKUTANSI 38 TIM PPI JUMLAH
6 7 33 5 26 78
13 2 2
35
39
100
2
500 1 2
142
12 5
475
50 18500
314.000
1000
45.000
10
36.300
160
11.650
4125
2000
5
KELENGKAPAN APD
NO
MASKER
PELINDUNG MATA
MASKER MASKER BEDAH PARTIKULAT /N 95
GOGGLES
SARUNG TANGAN
RUANG
ST ST STERIL BERSIH
ST RMH TANGGA
1 2 3 4 5 6 7 8 9
IGD IBS HEMODIALISA ICU PERISTI ENDOSCOPY PAV.MELATI PAV.MAWAR KES.ANAK
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V
10
PAV.ANYELIR
V
V
V
V
V
V
11 12
PAV.ALAMANDA FLAMBOYAN
V V
V V
V V
V V
V
V
V
V
13
BOUGENVILE
V
V
V
V
V
V
14
PAV.DAHLIA
V
V
V
V
V
V
15 16 17 18
PAV.AMARILIS NUSA INDAH KEBIDANAN CSSD
V V V V
V V V V
V V V V
V V V V
V
V
V V V
V V _
11
TOPI OPERASI / GAUN PELINDUNG CAP OPERATIONS
v V V V Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu Tdk perlu V V
PELINDU
APRON NG KAKI
KELENGK APAN
V V V V V V V V
V V V V V V V V V
V V V V V V V V V
100% 100 % 80 % 100 % 80 % 90 % 100 % 100 % 100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V
V
V
100 %
V V V
V V V
V V V
100 % 100 % 90 %
REKAPITULASI ALAT PELINDUNG DIRI PENUNJANG MEDIS RSU ISLAM HARAPAN ANDA TEGAL TRIWULAN KE II TAHUN 2014
N O
SARUNG TANGAN
RUANG
PELINDUNG MATA
MASKER
ST BERSIH
ST RUMAH TANGGA
MASKER BEDAH
MASKER PARTIKULAT / N 95
VISOR
PELINDUNG KEPALA
GOGGLES HELM
GAUN PELINDUN APRON PELINDUNG G KAKI
TOPI /pelindung kepala
1
LABORATORIUM
V
V
V
V
Tdk perlu
V
Tdk perlu
Tdk perlu
V
V
V
2
V
V
V
-
-
-
-
Tdk perlu
V
V
V
3 4
RADIOLOGI CLEANING SERVICE TEKNISI
V V
V V
-
V Tdk perlu
V -
V V
V
V
Tdk perlu
V
V
V
V
6
LAUNDRY
V
V
V
V
V Tdk perlu Tdk perlu
-
INST.GIZI
V Tdk perlu Tdk perlu
V
5
V ST kain ST plastik
V
V
V
V
-
12
KEl
VI.
HASIL SURVEILENS a. Hand Hygiene
120
100
98.8
97.8
97
96.2
95.3
94.8
94.3
93.6
91.5
88.5
80
60
40
STANDAR
20
0
90.3
13
87
87
86.5
86.2
80.8
79.8
79.6
120
100 92.4
91 85.9
80
60
STANDAR
40
20
0 APRIL
MEI
JUNI
14
120
100 89.9
89.5 80
60
STANDAR
40
20
0 TRI WULAN I
TRI WULAN II
15
120 100
99.2
98.5
96.3
98.9
96.5
80 60 40 20 0
3.7
1.4
0.76
YA
1
STANDAR
16
3.4
b. Hand Hygiene dokter 120
100 87.23
91.3 82
80
60
Standar
40
20
0 APRIL
MEI
JUNI
17
120 100
98.68
96.39
95.75
99.26
98.13
80 60 40 20
4.25
3.61
1.32
0
YA
1.87
STANDAR
18
0.74
c. Hand Hygiene Pengunjung ICU
100
95
90
88 STANDAR
86.76
85 83.93
80
75 APRIL
MEI
JUNI
19
d. Pemasangan Vena sentral , umbilical dan vena perifer REKAPITULASI PEMASNGAN VENA SENTRAL DI RUANG ICU TRIWULAN KE II TAHUN 2014
N O 1 2 3
BULAN
JUMLAH PEMASANGAN VENA SENTRAL
LAMA HARI PEMASANGAN
2 2 0
6 7 0
APRIL MEI JUNI
JML INFEKSI PER MIL 0 0 0
REKAPITULASI PEMASANGAN VENA UMBILIKAL DI RG PERISTI TRIWULAN KE II TAHUN 2014
BERAT BADAN < 1000 1001 - 1500 1500 - 2500 > 2500
JUMLAH
LAMA PEMASANGAN
INFEKSI KARNA PEMASANGAN VENA UMBILIKAL
RATA2 INFEKSI PERMIL
2 1 7 13
6 8 27 87
0 0 0 0
0 0 0 0
20
16
14
13.68
12
10
9.4 8.66
8
STANDAR
6
4
2
0 APRIL
MEI
JUNI
21
ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS DI RSU ISLAM HARAPAN ANDA TRI WULAN I DAN II TAHUN 2014 16 14 12 10.8 10 9.9
ANGKA KEJADIAN PHLEBITIS
8 6 4 2 0 TRI WULAN I
TRI WULAN II
22
e. ISK
7
6.4 6
5
4 STANDAR
3.08
3
2
1 0 0 APRIL
MEI
JUNI
23
ANGKA KEJADIAN ISK DI RSU ISLAM HARAPAN ANDA TRI WULAN I DAN II TAHUN 2014 0.3
0.24
0.25
0.2 ANGKA KEJADIAN ISK 0.15
0.1 0.06 0.05
0 TRI WULAN I
TRI WULAN II
24
f.
VAP dan HAP
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5
STANDAR
0.4 0.3 0.2 0.1 0 0 APRIL
0
0
MEI
JUNI
25
REKAPITULASI HAP DI RUANG ICU TRIWULAN KE II NO 1 2 3
JML PASIEN SUSPEK HAP 13 24 28 65
BULAN APRIL MEI JUNI JUMLAH
JML HARI RAWAT
JUMLAH HAP
54 99 110 263
0 0 0 0
JML PASIEN SUSPEK HAP
JL HARI RAWAT
JUMLAH HAP
3 7 8 18
13 45 37 95
0 0 0 0
KET
REKAPITULASI HAP DI RUANG PICU TRIWULAN KE II NO 1 2 3
BULAN APRIL MEI JUNI JUMLAH
KET
REKAPITULASI PEMASANGAN CPAP DI RUANG PERISTI TRIWULAN KE II BERAT BADAN < 1000 1001 - 1500 1500 - 2500 > 2500
JUMLAH
LAMA PEMASANGAN
HAP
RATA2 INFEKSI PERMIL
3 1 9 9
10 hari 2 hari 69 hari 77 hari
0 0 0 0
0 0 0 0
26
g. SURVEILENS ICU
100 90 80 70 60 50 40
40.8
42.1
APRIL
MEI
STANDAR
35.18
30 20 10
6.4 3.08
0 PLEBITIS
0
0
IADP
0
0
0
ISK
27
0
ILO
0
0
0
VAP
0
h. REKAPITULASI ANGKA KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI ( ILO ) TRIWULAN KE II TAHUN 2014
N O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
KETERAN GAN
KATEGORI OPERASI
JML KASUS OPERASI
BERSIH
I LO
BERSIH TERCEMA R
I LO
TERCEMA R
I LO
KOTOR
I LO
PAV.MELATI PAV.MAWAR ICU KESEHATAN ANAK ANYELIR ALAMANDA KEBIDANAN PERISTI FLAMBOYAN BOUGENVILE DAHLIA AMARILIS NUSA INDAH RAWAT JALAN
24 30 7 2 453 15 232 1 13 97 37 32 17 75
17 17 7 0 408 8 208 1 5 75 27 22 10 75
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
6 5 1 1 40 4 16 0 5 14 6 5 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 7 0 0 14 3 6 0 2 8 4 5 4 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH
1035
880
3
106
0
1
0
54
0
RUANG
28
0.7
0.6
0.6
0.5
0.4 0.36
STANDAR
0.3
0.2
0.1 0 0 APRIL
MEI
JUNI
29
i. Rekapitulasi Pajanan Triwulan ke II
N O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
RUANG
SUMBER PAJANAN JARUM SUNTIK
BENDA TAJAM LAIN
CAIRAN TUBUH
KET
Mawar IGD Laboratorium Melati Flamboyan ICU Nusa Indah Amarilis Baugenvile IBS Poliklinik Dahlia Kebidanan Kesehatan Anak Peristi Anyelir Alamanda Cleaning servise JUMLAH
MEI : 1 JUNI : 1
2 1 ( ampul )
APRIL : 1
1 1 ( Ketuban )
3
1
30
1
GRAFIK PAJANAN JARUM SUNTIK
0.45 0.42 0.4 0.35 0.3 0.25 0.2
STANDAR
0.15 0.1 0.05 0 APRIL
0.06 0.04
MEI
31
JUNI
ANALISA MASALAH
NO 1
2
PERIHAL
HASIL
PENYEBAB
TINDAK LANJUT
Kepatuhan Hand Untuk total prosentase hand hygiene Mulai muncul kesadaran dari Pertahankan dan naikan angka kepatuhan Hygiene Perawat perawat pada triwulan ke II mengalami perawat untuk melakukan sampai 100 % peningkatan . Triwulan I rata-rata 87.6% hand hygiene pada 5 Berikan reward untuk petugas yang sudah patuh dan benar dalam hand hygiene. . di triwulan II : 89,7 % moment 5 Moment kebersihan Yang sebelum melakukan tindakan Masih ada perawat yang Koordinasi dengan IPCLN untuk memonitor tangan Perawat aseptik prosentase yang tidak melakukan belum mempunyai perawat yang masih belum mempunyai 5 %.
untuk kesadaran dalam penerapan hand hygiene
kesadaran
melakukan hand hygiene sebelum melakukan tindakan aseptik. saat sebelum melakukan
3
tindakan aseptik . Angka Plebitis meningkat. Angka kepatuhan hand Di Triwulan ke II mengalami penurunan Ada fluktuasi kepatuhan Meningkatkan kepatuhan dan kesadaran dari hygiene dokter prosentase dari triwulan I : 93.1 menjadi hand hygiene pada dokter , dokter tentang pentingnya hand hygiene. 86.8 % di triwulan ke II. alasan ketidakpatuhan Melibatkan Direktur dan Yayasan dalam karena
4
Cek list Lingkungan
1) Melakukan
kebersihan
alasan
kesibukan
dan banyaknya pasien. tangan 1) Melakukan hand hygiene
sebelum melakukan tindakan sebesar
sebelum
72.3 % ( mengalami penurunan ).
tindakan
Yang tidak melakukan 0 % dan
100 % : masih kurang 32
melakukan masih
belum
kampanye hand hygiene. Koordinasi dengan supervisor cleaning servis untuk
mengatifkan
perannya
untuk
melakukan pembersihan sesuai dengan yan ada di ceklist lingkungan.
kadang2 : 27.6 % 2) Pemakaian APD yang pakai : 80 %.
kesadaran petugas untuk
13,3 % 3) Disinfeksi permukaan resiko terkena
dilakukan
melakukan hand hygiene. Tidak pakai 6.6 % dan tidak pakai : 2) Pemakaian APD sudah sarung
paling sering.yang melakukan hanya
tangan
dilakukan
29.2 % . tidak : 31.8 % dan yang
terutama tetapi
pembersihan
kadang2 : 38.9 % 4) Melakukan disinfeksi : Mendisinfeksi
di
mandi menggunakan
semua bagian di kamar mandi : 33.6.7 % Yang tidak : 29.8 % dan kadang
sudah untuk
sarung
bersih
bukan
sarung
tangan
rumah
disinfektan
membersihkan : 10.7 % dan kadang-
prosentasenya
masih
kecil karena keterbatasan jumlah desinfektan yang
dilakukan . 7) Penggantian sabun untuk cuci tangan.
tersedia untuk
dilakukan 56.09 %. Tidak dilakukan
secara
keseluruhan
kurang
menyentuh
permukaan kamar mandi
26.4 % dan yang kadang kadang 21.9 %. 8) Pembersihan
dan
keperdulian dari petugas
Handuk kain dan gorden kotor sudah
yang infeksius. 4) Masih belum maksimal pembersihan tempat tidur
yang meliputi tempat tidur beserta
saat tempat tidur kosong 33
sudah
terlalu
sering
melanggar. Pembersihan di kamar mandi masih kurang dikarenakan masih kurang keperdulian dan
perlu
jawab
ditingkatkan
dari
petugas
pengawasan
dan dari
supervisor, IPLRS dan Tim PPI. Perlu adanya penyegaran kepada petugas tentang implementasi dari SPO pengepelan ,
mandi
%
apabila
pengawasan yang masih kurang.untuk itu
kamar
100
teguran
masih
di
sudah
yang kurang tepat dilakukan pembinaan dan
tanggung
kosong dan TV : 57.1 % tidak kadang 32.1 %. 6) Kebersihan lantai
APD
kamar
tangan
kadang membersihkan : 38.4 %. tangga. 5) Pembersihan debu jika tempat tidur 3) Penggunaan
Untuk petugas yang menggunakan
kapan penggantian kain bekas dilakukan dan prosedur prosedur yang lainnya.
kasurnya dilakukan saat pasien pulang
hal ini di sebabkan jumlah
masih 28.9 % . tidak dibersihkan 21.05
pasien yang menunggu
% dan kadang kadang di bersihkan 50
untuk
%. 9) Melepas APD sebelum keluar ruangan
masuk
banyak
masih sehingga
pembersihannya
kurang
: 42.8 %.tidak melepas APD sebelum
maksimal. keluar ruangan : 35.7 % kadang 5) Pembersihan lantai sudah kadang : 21.9 %. dilakukan . 10)Menganti kain pel setelah pemakain 6) Penggantian sabun untuk dari ruang isolasi : 33.3 % yang tidak :
cuci tangan dan handuk
22.2 % tidak mengganti : 44.4 %. 11) Melakukan kebersihan tangan setelah
kain
tindakan : 60 %. tidak melakukan : 40
di
bantu
penggantiannya
oleh
perawat karena tugas dari
%.
clening servis yang sudah banyak.Untuk penggantian masih
jarang
gorden dilakukan
secara periodic. 7) Melakukan kebersihan tangan
setelah
melakukan pembersihan : masih yang
banyak sering
petugas lupa
melakuka hand hygiene . disebabkan 34
kurang
pengetahuan
dan
kesadaran dari petugas akibatnya sering petugas 4
terkena sakit diare. 5 moment kebersihan Prosentase paling banyak yang tidak Kesibukan, banyaknya Melakukan pendekatan untuk meningkatkan tangan dokter patuh sebanyak 3.15 % adalah sebelum pasien dan kurangnya kepatuhan.
5
melakukan tindakan aseptic. kontrol Edukasi hand hygiene Ada kenaikan total prosentase hand Mulai ada kesadaran dan pengunjung ICU hygiene Triwulan I : 77.86 di Triwulan Ke kebiasaan dari pengunjung II : 86.23 %
ICU tentang hand
pentingnya
mencegah 6
Kelengkapan APD
Ruangan
yang
belum
untuk
hygiene
Menghentikan pemakaian gaun pengunjung dan lebih menekankan kepada edukasi hand hygiene pada pengunjung ICU. Koordinasi dengan IPCLN ICU dan Security untuk meningkatkan
kontaminasi
prosentase
edukasi
hand hygiene untuk pengunjung ICU. Melengkapi kebutuhan APD
silang . memiliki APD Belum terpenuhi
lengkap 7
Plebitis di semua Area
Rata rata phlebitis di triwulan II sebesar Kontaminasi 10.58
0
/00 mengalam kenaikan sebesar
0.68 0/00 dari triwulan ke I.
tangan
dari
petugas Menyingkat
prosedur
pemasangan . Pemasangan yang lama. Monitoring 8
Infeksi Saluran Kemih
infus
Menurunkan
angka
phlebitis
dengan
megadakan pelatihan tentang phlebitis. Meningkatkan Monitoring pemasangan infuse .
terlalu yang
kurang . Rata-rata angka ISK pada triwulan ke II Harus mengurangi transmisi Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan adalah 3.16
0
/00 mengalami penurunan kuman 35
melalui
tangan, petugas dalam pencegahan ISK .
sebesar 4.9 0/00. ( dengan hasil kultur sarung
tangan
dan
stapilococcus, Echerchia coli dan candida pengisian air balon yang )
steril.serta pemilihan ukuran kateter yang sesuai dengan orifisium
9
VAP
uretra
sehingga
tidak terjadi iritasi jaringan. Ada 20 pemasangan ventilator 18 pasien Banyak yang meninggal Koordinasi dengan IPCLN ICU untuk lebih meninggal 1 pindah ruang dan 2 pasien pulang atas permintaan keluarga. Tidak ada yang infeksi di triwulan ke II.
karena
kondisi
pasien
memonitor
pemasangan
da
pencehahan
yang sudah tidak baik. selama pemasangan Ventilator. Kurang dilakukan oral Edukasi kepada Petugas untuk hygiene. Disinfeksi
selalu
melakukan hand hygiene untuk mencegah sirkuit
yang
kontaminasi silang. kurang baik stelah Mendisinfeksi sirkuit saat kotor. pemakaian atau saat Lakukan suction seperlunya saja dan close system. kotor.
10
ILO
Di Triwulan ke II ada infeksi luka operas
Lakukan
prosedur
yang Perbaikan perawatan luka di ruangan .
bersih dengan rata rata prosentase 0.32
benar pre operatif, intra
% ada 3 kasus ILO dari jumlah operasi
operatif dan pasca operasi
Tingkatkan teknik aseptic. Koordinasi dengan unit terkait.
bersih sejumlah 880 operasi.
11
Kejadian pajanan.
terkena Rata-rata
terkena
pajanan
jarum
di
triwulan ke II sebesar 0.17 % mengalami 36
Petugas kurang hati hati
Edukasikan petugas untuk selalu berhati hati
dalam
dalam melakukan tindakan.
melakukan
kenaikan 0.08 % dari Triwulan I
1 2 3
4
Melakukan kebersihan tangan Memakai APD Disinfeksi permukaan resiko terkena paling sering
Disinfektan
tindakan injeksi. Pasien
kooperatif. Pencahayaan kurang.
kurang
34
0
13
40
2 22 14 15 26 19 5 8 19 11 18 18 11 11 11
5 17 22 16 8 17 15 12 22 23 20 20 21 28 11
14
4
Tombol-tombol pintu Permukaan pintu Rel tempat tidur Tombol panggil Telepon Overbed meja dan laci Meja Lampu Furniture Lengan kursi pasien Kursi-kursi pasien Semua permukaan datar lainnya Kusen jendela Lemari disamping tempat tidur Peralatan medis (misal mengontrol IV cateter) Tempat dinding dibersihkan dengan disinfectan
9 11 13 4 11 25 27 3 14 9 10 14 9 17
13
16
16
Termasuk kamar mandi : Kenop pintu kamar mandi
20 8
1 10
5 15
22
37
Komunikasikan dengan pasien tidakan yang akan kita lakukan bila memungkinkan minta
bantuan perawat lain. Saat melakukan tindakan usahakan untuk
dengan lapang pandang yang jelas. Lakukan pelatihan penanganan jarum suntik.
Toilet permukaan horizontal / kursi Toilet tuas / siram Kran (di wastafel) Pegangan tangan kamar mandi Wastafel Tub / shower Cermin
16 13 14 8 23 7 6
9 10 12 22 4 20 14
17 18 17 14 16 9 23
5
Pembersihan dari debu
overhead light (jika tempat tidur kosong) TV
13 17
9 7
20 16
6 7
Pembersihan Kebersihan lantai
Lampu pembersihan lantai dari debu. Pengepelan lantai
4 36 42
17 2 3
18 8 1
8
Ganti sesuai kebutuhan
Pembersih tangan Handuk kertas Gorden kotor
28 20 23
10 11 9
8 5 14
9
Untuk membersihkan secara keseluruhan .
Kerangka Tempat tidur Kasur Pembuatan tempat tidur dengan kain bersih. Ganti sesuai kebutuhan: bantal, kasur, sarung bantal, kasur selimut
13 10
5 4
24 24
13
13
8
8
6
7
9
5
11
10
10
Lainnya
11
Mengganti kain bekas Mengganti kain pel setelah pemakaian dari ruang isolasi
12
Tempat sampah kosong dan penggantian tempatnya
11 27
24 10 13 38
13 14
Melepas APD sebelum keluar ruangan Melakukan kebersihkan tangan
14 27
39
16
12
7
16
