13 0 44 KB
LEMBAR OBSERVASI NAMA
: NY.
UMUR
:
ALAMAT
:
TAHUN
RIWAYAT KEHAMILAN
:
G
P
A
HPL : UK
:
MINGGU
DATANG TANGGAL
:
JAM
PEMERIKSAAN FISIK
:
:
WIB
UMUM TD
:
NADI :
MMHG
SUHU :
0
X/MENIT
RR
X/MENIT
:
C
KHUSUS LEOPOLD
: 1. 2. 3. 4.
DJJ
:
X/MENIT
HIS
:
X. 10’.
VT
: TANGGAL : HASIL: v/v
“ Ǿ
KETUBAN
JAM :
WIB
cm EFF
%
HODGE
OBSERVASI LANJUTAN JA TANGGAL
M
TD
NADI
SUHU
HIS
DJJ
VT
KET
JA TANGGAL
M
TD
NADI
SUHU
HIS
DJJ
VT
KET