LK STT [PDF]

Citation preview

FORMAT PENGKAJIAN A. Riwayat Singkat Klien 1. Identitas klien



: Tn. M



Umur



: 27 Tahun



Status Perkawinan



: Belum Kawin



Pekerjaan



: Swasta



Agama



: Islam



Tgl masuk RS



: 18/01/2021



Tgl pengkajian



: 18/01/2021



Unit/Kamar



: Lantai II/R-6



Diagnosa Medis Saat Masuk



: Soft Tissue Tumor Femur



Keluhan Utama



: Pada saat pengkajian tanggal 18 Januari 2021 Pasien mengatakan ada benjolan di bagian paha sebelah kanan dan kalau di tekan terasa sakit



2. Riwayat Penyakit Sekarang



: Pada saat pengkajian tanggal 18 januari 2021



Pasien Mengatakan ada benjolan di paha sebelah kanan kurang lebih sudah 2 bulan yang lalu 3. Riwayat Penyakit Dahulu



: Pasien mengatakan tidak pernah mengalami



penyakit yang serius 4. Riwayat Kesehatan Keluarga



: Keluarga mengatakan tidak ada yang mengalami



penyakit yang berbahaya dan kronis



B. Pengkajian Pola Gordon 1. Pola Persepsi dan Pemeliharan Kesehatan a. Sebelum Sakit : Pasien mengatakan jarang berobat ke dokter atau rumah sakit b. Sejak Sakit : Pasien mau minum obat, injeksi dan therapy lainya sesuai dengan instruksi dokter. 2. Pola Nutrisi dan Metabolik a. Sebelum Sakit : Pasien makanan 3x/hari dengan lauk dan sayur-sayuran pasien mengatakan tidak alergi makanan.



b. Sejak Sakit : Pasien makan nafsu makan menurun dan nasi hanya habis setengah porsi 3. Pola Eliminasi a. Sebelum Sakit : BAB 2 hari sekali, warna kuning konsistensi lunak, BAK normal ± 4-5 kali sehari warna kuning jernih. b. Sejak Sakit : Pasien Mengatakan BAB seperti biasanya 2 hari sekali



4. Pola Aktivitas dan Latihan a. Sebelum Sakit : Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan, pada aktivitas sehari-hari . b. Sejak Sakit



: Pasien mengatakan bisa a



5. Pola tidur dan istirahat a. Sebelum Sakit : tidur ± jam 22.00 WIB bangun jam 05.30 WIB tidur siang (-) kualitas tidur (+) b. Sejak Sakit : Tidur jam 22.00 WIB s/d jam 05.00 WIB



6. Persepsi dan Kognitif a. Sebelum Sakit : Penglihatan dan pendengaran bagus b. Sejak Sakit : Penglihatan dan pendengaran bagus



7. Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress a. Sebelum Sakit : Pasien dapat memecahkan masalah nya sendiri. b. Sejak Sakit : pasien menyerahkan pengambilan keputusan pengobatanya kepada orang tua nya.



8. Pola Hubungan Peran a. Sebelum Sakit : Pasien berperan sebagai anak. b. Sejak Sakit : Tidak mengalami perubahan. 9. Pola Reproduksi a. Sebelum Sakit : Pasien tidak mengalami gangguan pola reproduksi.



b. Sejak Sakit : tidak mengalami perubahan 10. Pola nilai dan keyakinan a. Sebelum Sakit : Pasien sering mengalami ibadah shalat 5 waktu b. Sejak Sakit : Pasien tidak bisa shalat karena kondisi penyakitnya.



C. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum : Lemah, Kesadaran : Composmentis, GCS : 15 ( E4 M6 V5) b. Tanda-tanda Vital : TD : 110/80 mmHg



RR : 22 x/i



HR : 64 x/i



T : 36,5 0 C c. Pemeriksaan kepala dan leher : 



Kepala : mescehopal, rambut kusut dan sedikit kotor.







Mata : penglihatan normal, konjungtiva tidak anemis.







Hidung : letak simetris, tidak mengalami gangguan penciuman.







Telinga : letak simetris, pasien mengalami gangguan pendengaran.







Mulut : berbau, gigi dan lidah tampak sedikit kotor.







Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis.



d. Pemeriksaan Integumen : turgor tidak elastis, kuliy tidak pucat, kuku tidak cyanosis. e. Pemeriksaan dada/thorax : Paru-Paru 



Inspeksi : bentuk dada simetris kiri dan kanan, tidak terdapat lesi, terdapat retraksi dinding dada.







Palpasi : tidak teraba nyeri tekan, focal vremitus tidak teraba







Perkusi : suara sonor,







Auskultasi : bunyi paru wheezing (-), bunyi Ronkhi (-)



Jantung 



Inspeksi : Ictus cordis terlihat normal







Palpasi :







Perkusi : pekak







Auskultasi : bunyi S1 dan S2 normal, Gallop (-)



f. Pemeriksaan payudara







Inspeksi : bentuk simetris kedua payudara







Palpasi : tidak ada benjolan pada pemeriksaan palpasi



g. Abdomen 



Inspeksi : Acites (-), benjolan (-),







Auskultasi : terdengar bising usus 10 x/i







Perkusi : suara redup pada keempat kuadran abdomen, suara abdomen timpani.







Palpasi : nyeri tekan pada kuadran III abdomen



h. Genetalia : normal i. Ekstremitas : Terpasang IVFD RL 20 gtt/I ditangan sebelah kanan Ektermitas kaki : Tampak ada benjolan di paha sebelah kanan j. Neurologis : 



Tingkat kesadaran pasien Compos mentis (GCS 15) E 4 /V 5/ M 6



D. Pemeriksaan Penunjang Jenis Pemeriksaan HEMATOLOGI



Hasil



Satuan



Nilai Normal



 Leukosit (WBC)



13.40



Ribu / uL



3.8 – 10.6



 Eritrosit (RBC)



4,91



Juta / uL



4.4 – 5.9



 Hemoglobin (HGB)



13.7



g/dl



13.2 – 17.3



 Hematokrit (HTC)



38,7



%



40 – 52



286.000



Ribu / uL



150 – 440



 MCV



78,.8



FI



80 – 100



 MCH



27.9



Pg



26 – 34



 MCHC



35.4



g/dl



32 – 36



 Trombosit (PLT)



 RDW



< 14



HATI  AST/SGOT



9



MU/dl



< 27



 ALT/SGPT



13



MU/dl



< 34



E. Terapi Nama Obat



Dosis



Fungsi



IVFD RL



20 gtt/i



cefotaxime



2 x 1 gr



Merupakan cairan kristaloid mengandung natrium dan clorida untuk menggantikan cairan tubuh yang hilang, mengoreksi ketidakseimbangan elektrolit dan menjaga tubuh agar tetap terhidrasi dengan baik Adalah salah satu obat antibiotik sefalosporin yang berfungsi untuk membunuh bakteri penyebab infeks



dexketoprofen



2x100 mg



obat yang digunakan untuk meredakan nyeri, dari intensitas yang ringan hingga menengah. Misalnya karena terkilir, sakit gigi, nyeri haid, atau nyeri pasca operasi.



ANALISA DATA NO 01



02



DATA



DS :  Pasien mengatakan nyeri pada bekas operasi bila bergerak DO :  Pasien tampak meringis kesakitan.  GCS 15, TTV : TD 110/80 mmHG, RR 20 x/i, HR 98 x/i, T 36 0 c, DS : Kerusakan  Pasien mengatakan ada luka integritas kulit operasi di bagian paha sebelah kanan DO : 



03



MASALAH Nyeri



Luka post operasi



Tampak luka tertup kassa di paha kiri TTV : TD 110/80 mmHG, RR 20 x/i, HR 98 x/i, T 36 0 c,



DS :  Pasien mengatakan luka operasi nya mulai kering DO :  



ETIOLOGI Luka insisi post operasi



Luka operasi masih kemerahan GCS 15, TTV : TD 110/80 mmHG, RR 20 x/i, HR 98 x/i, T



Resiko infeksi



Ada nya Luka insisi post operasi



36 0 c,



DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri berhubungan dengan Luka insisi post operasi 2. Kerusakan Integritas kulit berhubungan luka insisi post operasi 3 Resiko infeksi berhubungan dengan Ada nya Luka insisi post operasi



RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN



NO 01



DX KEP Nyeri



NOC Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama 2 x 24 jam diharapkan Pasien tidak mengalami nyeri, dengan kriteria hasil: 1. M ampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakolo gi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) 2. M elaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri 3. M ampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) 4. M enyatakan rasa



NIC



RASIONALISASI



1.



Observasi tanda-tanda vital pasien



1.



Tanda vital meningkat apabila pasien nyeri



2.



Observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamana n Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan Observasi tipe dan sumber nyeri Ajarkan tentang teknik non



2.



Untuk mengetahui tindakan apa yang akan di lakukan



3.



Gelisah, meringis merupakan reaksi nonverbal dari ketidaknyaman an pasien



4.



Dengan komunikasi yang baik pasien akan nyaman untuk bercerita dan dengan mengetahui pengalaman nyeri pasien kita bisa menentukan tindakan selanjutnya



5.



Lingkunga n yang nyaman



3.



4.



5.



6. 7.



nyaman farmakologi: setelah nyeri napas dala, berkurang relaksasi, 5. T distraksi, anda vital kompres dalam rentang hangat/ dingin normal 8. Tingkatkan 6. T istirahat idak 9. Berikan mengalami informasi gangguan tentang nyeri tidur seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan berkurang dan antisipasi ketidaknyamana n dari prosedur 10. Kolaborasi Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: Phetidin / drip



02



Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya luka post operasi Batasan karakteristik : a.Gangguan pada bagian tubuh b. Kerusakan lapisan kulit (dermis) c.Gangguan permukaan kulit (epidermis) Faktor yang berhubungan: Eksternal : a. Hipertermia atau hipotermia b. Substansi kimia c. Kelembaban udara d. Faktor mekanik (misalnya : alat yang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint)



NOC



NIC



a. Status imun



a. Infection



b. Control infeksi



Control (Kontrol



c. Risiko control Kriteria Hasil :



- Bersihkan



a. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi b. Mendeskripsika n proses penularan penyakit, factor yang mempengaruhi penularan serta penatalaksanaan nya, c. Menunjukkan



infeksi) lingkungan setelah dipakai pasien lain R/mengurangi resiko infeksi - Pertahankan teknik isolasi R/ menurunkan resiko kontaminasi silang - Batasi



akan membuat pasien tenang sehingga membuat nyeri berkurang 6. Untuk menentukan intervensi 7. Mampu untuk mengurangi nyeri 8. Agar jantung istirahat sehingga mengurangi nyeri yang diakibatkan iskemik pada jaringan miokard 9.



Dengan menghindari faktor nyeri maka akan mengurangi skala nyeri yang di rasakan pasien 10. Pemberian analgetik akan menurunkan nyeri pasien



e. Immobilitas fisik f. Radiasi g. Usia yang ekstrim h. Kelembaban kulit i. Obat-obatan Internal : a. Perubahan status metabolik b. Tulang menonjol c.Defisit imunologi Faktor yang berhubungan : a. Gangguan sirkulasi b. Iritasi kimia (ekskresi dan sekresi



kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi



pengunjung bila



d. Jumlah leukosit dalam batas normal



resiko infeksi



e. Menunjukkan perilaku hidup sehat



untuk mencuci



perlu R/ menurunkan - Instruksikan pada pengunjung tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien R/ mencegah terjadinya kontaminasi silang - Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan R/ mencegah terpajan pada organisme infeksius - Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan keperawatan R/ menurunkan resiko infeksi - Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat R/ mempertahankan teknik steril - Tingkatkan intake nutrisi R/ membantu meningkatkan



respon imun - Berikan terapi antibiotik bila perlu R/ mencegah terjadinya infeksi b. Infection Protection (proteksi terhadap infeksi) - Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal R/mengidentifikas i keadaan umum pasien dan luka - Monitor hitung granulosit, WBC R/ mengidentfikasi adanya infeksi - Monitor kerentanan terhadap infeksi R/ menghindari resiko infeksi - Berikan perawatan kulit pada area epidema



03



R/ meningkatkan kesembuhan Resiko infeksi NOC : NIC :  Pertahankan berhubungan dengan  Immune Status teknik aseptif luka post operasi  Knowledge :  Batasi Faktor-faktor Infection pengunjung bila resiko : a. Prosedur control perlu Infasif  Risk control  Cuci tangan b.Ketidakcukupan Setelah setiap sebelum pengetahuan untuk dilakukan dan sesudah menghindari tindakan tindakan paparan pathogen keperawatan keperawatan c. Trauma selama……  Gunakan baju, d.Kerusakan pasien tidak sarung tangan jaringan dan mengalami sebagai alat peningkatan paparan



 Untuk mencegah infeksi  Mengurangi resiko terpapar  Dapat meningkatkan semangat dan percaya diri pasien.  Dapat



lingkungan e. Ruptur membran amnion f. Agen farmasi (imunosupresan) g. Malnutrisi h. Peningkatan paparan lingkungan pathogen i. Imonusupresi j. Ketidakadekuatan imun buatan k. Tidak adekuat pertahanan sekunder (penurunan Hb, Leukopenia, penekanan respon inflamasi) l. Tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh, trauma jaringan, penurunan kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan sekresi pH, perubahan



infeksi dengan kriteria hasil:  Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi  Menunjukka n kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi  Jumlah leukosit dalam batas normal  Menunjukka n perilaku hidup sehat  Status imun, gastrointesti nal, genitourinari a dalam batas normal



pelindung mengetahui  Ganti letak IV aktivitas apa perifer dan saja yang bisa dressing sesuai dilakukan dan dengan petunjuk yang tidak umum dilakukan.  Gunakan kateter  Dapat intermiten untuk menghindari menurunkan dari kekakuan infeksi kandung otot-otot kencing  Tingkatkan intake nutrisi  Dapat  Berikan terapi meningkatkan antibiotik:........... percaya diri ...................... pasien, untuk beraktivitas.  Monitor tanda dan gejala  Aktivitas disesuaikan infeksi sistemik dengan usia dan lokal pasien.  Pertahankan teknik isolasi k/p  Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase  Monitor adanya  Mengetahui kemampuan luka pasien dalam  Dorong masukan melakukan cairan perawatan  Dorong istirahat dirinya.  Ajarkan pasien  Dapat dan keluarga meringankan tanda dan gejala dan infeksi meningkatkan  Kaji suhu badan kemampuan pada pasien pasien dalam neutropenia melakukan setiap 4 jam aktivitas sendiri.  Memotivasi keluarga untuk selalu memperhatikan aktivitas pasien.



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI I NO



TGL/JAM



DX KEP



IMPLEMENTASI



TANDA TANGAN



1.



18/1/2021 Nyeri Pkl. 13.30.WIB s/d 15.00 WIB



2.



18/1/2021 Kerusakan Pkl 14.00 integritas Kulit WIB s/d 18.00 WIB



1. Jam 13.30 WIB Memonitor tanda-tanda vital TD : 110/80 mmhg, N : 98 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S ; 36,1c 2. Jam 13.45 WIB Mengobservasi nyeri P: Nyeri karena luka operasi Q: pasien mengatakan nyeri sperti tertarik kulit nya R: pasien mengatakan nyeri di abdomen kanan bawah S: pasien mengatakan skalai nyeri 7 T: pasien mengatakan nyeri bila bergerak 3. Jam 13.50 WIB Mengajarkan pasien teknik nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri dengan relaksasi nafas dalam  Menganjurkan pasien untuk



menggunakan



pakaian yang longgar 



Menjaga



kulit



agar



tetap bersih dan kering R/agar



kulit



tetap



lembab 



Hindari kerutan pada tempat tidur







Mobilisasi pasien (ubah posisi



pasien)



setiap



dua jam sekali 



Monitor



kulit



akan



adanya kemerahan 



Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien







Membuat lingkungan



kondisi menjadi



nyaman 



Memonitor



status



nutrisi pasien 



Membersihkan, memantau



dan



meningkatkan



proses



penyembuhan



pada



luka 



Memonitor penyembuhan



luka



insisi 



Mengganti sesuai



balutan



interval



yang



sesuai



3



02/12/2019 Resiko infeksi Pkl 14.00 WIB s/d 15.00 WIB



1. Jam 14.30 WIB Memonitor tanda tanda infeksi yang kemungkinan terjadi 2. Jam 14.40 WIB Mengidentifikasi luka operasi, luka masih basah 3. Jam 15.00 WIB Menganjurkan untuk makan yang bernutrisi



pasien makanan



4. Jam 15.30 WIB Membatasi pengunjung



jumlah



Evaluasi Hari Ke I



NO 1.



TGL/JAM DX KEP 18/01/2021 DX KEP 1 Pkl 15.00 WIB



KETERANGAN S: 1. Pasien mengatakan nyeri pada saat bergerak O: 1. Pasien tampak meringis kesakitan 2. Skala nyeri 4 3. GCS 15, TTV : TD 110/80 mmHG, RR 22 x/i, HR 84 x/i, T 36 0 c, A : : Nyeri Akut 1. Pasien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri 3. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) 4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 5. Tanda vital dalam rentang normal 6. Tidak mengalami gangguan tidur Masalah belum teratasi



2.



18/01/2021 Pkl 15.00 WIB



DX KEP II



P :Intervensi dilanjutkan 1. Observasi tanda-tanda vital pasien 2. Observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 3. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan 4. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 5. Ajarkan Teknik nonfarmakologi untuk mnegurangi nyeri S: Pasein mengatakan luka sudah agak kering tidak terasa gatal O: -



Tidak



terdapat



tanda-tanda



infeksi pada luka -



Tidak terdapat pus pada luka



-



TTV TD : 120/70MmHg Nadi : 89x/menit Pernafasan: 20x/menit Suhu : 360C



A: Masalah teratasi sebagian



P: Lanjutkan intervensi



3 18/01/2021 DX KEP III Pkl 15.00 Wib



S: 1. Pasien mengatakan luka operasi luka operasi mulai kering O 1. Luka operasi mulai kering 2. GCS 15, TTV : TD 110/80 mmHG, RR 22 x/i, HR 84 x/i, T 36 0 c, A : resiko infeksi 1. Frekuensi pernafasan ketika beraktivitas sudah normal (22 x/mn 2. Frekuensi nadi setelah beraktivitas sudah normal (84 x/mnt) 3. Frekuensi sistolik ketika beraktivitas normal (110 mmhg) 4. Frekuensi diastolik setelah beraktivitas normal (80 mmhg) 5. Keadaan suhu normal ( 36 o c ) 6. Belum ada tanda tanda infeksi Masalah belum terjadi P : Intervensi dilanjutkan 1. Monitor tanda tanda vital 2. Intruksikan pasien untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi 3. Lakukan perawatan luka dengan tekhnik steril



IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI II NO



TGL/JAM



DX KEP



1.



19/01/2021 Nyeri Pkl. 11.00 WIB s/d 12.00 WIB



2.



19/01/2021 Kerusakan Pkl 11.00 Integritas kulit WIB s/d 12.00 WIB



IMPLEMENTASI



TANDA TANGAN



1. Jam 11.10 WIB Memonitor tanda-tanda vital TD : 160/100 mmhg, N : 98 x/mnt, RR : 20 x/mnt, S ; 36,1c 2. Jam 11.30 WIB Mengobservasi nyeri , pasien mengatakan nyeri sudah mulai berkurang 3. Jam 12.00 WIB Mengajarkan pasien teknik nonfarmakologi untuk mengatasi nyeri dengan relaksasi nafas dalam 1.Menganjurkan pasien untuk menggunakan



pakaian



yang longgar 2. Menjaga kulit agar tetap bersih dan kering R/agar kulit tetap lembab 3.



Hindari



kerutan



pada



tempat tidur 4. Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua jam sekali 5. Monitor kulit akan adanya kemerahan 6.



Monitor



aktivitas



dan



mobilisasi pasien 7.



Membuat lingkungan



kondisi menjadi



nyaman 8. Memonitor status nutrisi pasien 9. Membersihkan, memantau



dan meningkatkan proses penyembuhan pada luka 10.



Memonitor



penyembuhan luka insisi 11.



Mengganti



balutan



sesuai



interval



yang sesuai



3



19/01/2021 Pkl



Resiko infeksi



11.00



WIB



s/d



12.00 WIB



1. Jam 11.30 WIB Memonitor luka operasi. Luka mulai kering 2. Jam 11.40 WIB Mengintruksikan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan makan makanan yang bergizi



Evaluasi Hari Ke II NO 1.



TGL/JAM DX KEP 19/01/2021 DX KEP 1 Pkl 12.00 WIB



KETERANGAN S: 1. Pasien mengatakan nyeri sudah berkurang 2. O: 1. Pasien tampak rileks 2. Skala nyeri 4 3. GCS 15, TTV : TD 110/80 mmHG, RR 22 x/i, HR 84 x/i, T 36 0 c, A : : Nyeri 1. Pasien mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) 2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri 3. Mampu mengenali



nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) 4. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 5. Tanda vital dalam rentang normal 6. Tidak mengalami gangguan tidur Masalah teratasi sebagian P :Intervensi di hentikan, pasien pilang 2.



19/1/2021 Pkl 12.00 WIB



DX KEP II



S: S: Pasein mengatakan luka sudah agak kering tidak terasa gatal O: -



Tidak



terdapat



tanda-tanda



infeksi pada luka -



Tidak terdapat pus pada luka



-



TTV TD : 110/70MmHg Nadi : 89x/menit Pernafasan: 18x/menit Suhu : 360C



A: Masalah teratasi sebagian



P: Lanjutkan intervensi -



Perawatan luka



-



Monitor



tanda-tanda



infeksi



pada luka



3 19/01/2021 DX KEP III Pkl 12.00 Wib



S: 1. Pasien mengatakan luka operasi sudah mulai kering O: 1. Pasien tampak bersemangat 2. Luka operasi mulai kering 3. Suhu tubuh dalam batas normal 4. GCS 15, TTV : TD 120/80 mmHG, RR 22 x/i, HR 84 x/i, T 36 0 c, A : resiko infeksi tidak terjadi P : Intervensi dihentikan, pasien pulang



LAPORAN KASUS



ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.M DENGAN SOFT TISSUE TUMOR FEMUR DIRUANG BEDAH RSUD ENGKU HAJI DAUD TANJUNG UBAN



DISUSUN OLEH : NAMA : WASIRIN NIM : 00320007



PRESEPTOR AKADEMIK



PRESEPTOR KLINIK



Ns. RIZKI SARI UTAMI MUCHTAR, S.Kep., M.Kep



Ns. RINA ERDA, S.Kep



PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH STIKES AWAL BROS BATAM 2020