LR Stase Stase Nifas - Elisa - KF4 [PDF]

Citation preview

LAPORAN REFLEKSI MASA NIFAS DAN MENYUSUI PADA NY. Q POSTPARTUM 40 HARI DENGAN KEBUTUHAN KONSELING KB



Disusun Oleh : ELISA 225491517060



UNIVERSITAS NASIONAL FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI BIDAN PROFESI 2022/2023



ESSAY REFLEKSI A. Introduction Essay pada kasus ini menggunakan Gibss Reflection Cycle (1988). Melalui refleksi ini semoga dapat sebagai bahan untuk pengembangan diri dan pengetahuan kami dimasa yang akan datang. Kasus yang dibahas adalah asuhan masa nifas KF4 dengan kebutuhan konseling KB. 1.



Deskripsi Sebagai mahasiswi profesi bidan saya menjalani beberapa stase di PMB Pada stase nifas dan menyusui ini saya diberi kesempatan untuk melakukan



asuhan



kebidanan secara



komprehensif



dan



melakukan



konseling atau pendidikan kesehatan untuk masa nifas kunjungan ke-4. Pada refleksi kasus ini saya menemukan klien datang bersama ibunya dan klien mengatakan ingin melakukan pemeriksaan masa nifas. Ny. Q juga mengatakan baru melahirkan anak kedua 40 hari yang lalu dan belum mendapatkan haid, belum melakukan hubungan suami istri dan Ny. Q ingin mengetahui tentang KB IUD. Ny. Q berusia 34 tahun masih dalam kategori Wanita Usia Subur. Ny. Q mengatakan setelah kelahiran anak pertamanya menggunakan alat kontrasepsi KB suntik 3 bulanan selama 6 tahun. Hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum baik, kesadaran CM, tanda-tanda vital Ny. Q TD 110/80 mmHg, nadi 80 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37 ℃, pemeriksaan fisik dalam batas normal, BB 65 kg, TB 158 cm, IMT 26,1, payudara pengeluaran ASI lancar, tidak ada nyeri tekan, abdomen TFU tidak teraba, kandung kemih teraba kosong, genetalia terdapat pengeluaran lochea berwarna putih (alba), ekstremitas tidak oedem. Penatalaksanaan asuhan kebidanan pada Ny. Q adalah membina hubungan baik dengan klien dan bersikap ramah serta melakukan informed consent



sesuai



prosedur.



Memberitahu



kepada



klien



tentang



hasil



pemeriksaan, Menganjurkan kepada ibu untuk memberikan ASI kepada bayinya secara on the man sampai bayi usia 6 bulan dan diberikan setiap 2 jam, jika bayi tidur harus dibangunkan untuk untuk disusui diberikan secara



eksklusif yaitu hanya diberikan ASI saja tanpa makanan dan minuman pendamping, Menganjurkan ibu untuk menjaga kesehatan dirinya dan bayinya, apabila ada keluhan sewaktu-waktu bisa langsung kontrol ke rumah bidan, Menjelaskan kepada ibu tentang alat kontrasepsi AKDR yaitu salah satu alat kontrasepsi jangka panjang berupa alat yang dimasukkan kedalam mulut, Memberikan konseling tentang keuntungan KB AKDR yaitu dapat mencegah kehamilan, lebih praktis karena jangka panjang sampai dengan 10 tahun masa pemakaiannya, harga terjangkau, aman untuk ibu menyusui, serta direkomendasikan untuk kondisi-kondisi tertentu seperti bagi penderita penyakit hipertensi, dan tidak meningkatkan berat badan, Menjelaskan pada klien tentang efek samping setelah pemasangan AKDR. 2.



Feelings Setelah tatalaksana pada ibu nifas, kemudian timbul pertanyaan dalam diri saya : a.



Apakah penatalaksanaan yang diberikan sudah tepat?



b.



Apakah saya sudah membuat media informasi yang update dan menarik serta menggunakan alat peraga yang tepat?



c.



Apakah KIE yang telah diberikan sudah tepat dan mudah dimengerti oleh pasien?



3.



Evaluation Setelah dilakukan konseling dengan menganjurkan klien untuk memberikan ASI eksklusif kepada bayinya Ny. Q mengerti bahwa pemberian ASI secara on the man sampai bayi usia 6 bulan dan diberikan setiap 2 jam, jika bayi tidur harus dibangunkan untuk untuk disusui diberikan secara eksklusif yaitu hanya diberikan ASI saja tanpa makanan dan minuman pendamping, selanjutnya menjelaskan kepada klien tentang alat kontrasepsi AKDR, Ny. Q mengerti bahwa AKDR merupakan salah satu alat kontrasepsi jangka panjang berupa alat yang dimasukkan kedalam mulut rahim dimana keuntungan KB AKDR yaitu dapat mencegah kehamilan, lebih praktis karena jangka panjang sampai dengan 10 tahun masa pemakaiannya, harga



terjangkau, aman untuk ibu menyusui, serta direkomendasikan untuk kondisikondisi tertentu seperti bagi penderita penyakit hipertensi, dan tidak meningkatkan berat badan. Ny. Q juga mengerti tentang efek samping setelah pemasangan AKDR yaitu adanya nyeri pada perut/mules karena adaptasi benda asing/AKDR pada ibu dan rasa tidak nyaman pada vagina. Hal ini bisa disebabkan karena tindakan pemasangan speculum atau cocor bebek dan akan hilang dengan sendirinya. Setelah mengetahui keuntungan dan efek samping tentang KB AKDR maka Ny. Q merencanakan untuk menggunakan KB AKDR, akan tetapi Ny. Q perlu meminta ijin pada suaminya sehingga pemasangan AKDR tidak dilakukan pada saat kunjungan nifas. 4.



Analysis Setelah melakukan pemeriksaan pada Ny. Q yang pendekatannya melalui manajemen kebidanan dan pemahaman tinjauan teoritis maka diagnosa pada Ny. Q usia 34 tahun P2A0 postpartum 40 hari. Masalah: tidak ditemukan, Kebutuhan: Konseling KB AKDR. Masa nifas (Post Partum) adalah masa di mulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alat kandungan kembali semula seperti sebelum hamil, yang berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari. Selama masa pemulihan tersebut berlangsung, ibu akan mengalami banyak perubahan fisik yang bersifat fisiologis dan banyak memberikan ketidak nyamanan pada awal postpartum, yang tidak menutup kemungkinan untuk menjadi patologis bila tidak diikuti dengan perawatan yang baik (Yuliana & Hakim, 2020). Dalam masa nifas ini, ibu memerlukan perawatan dan pengawasan yang dilakukan.



Adapun tujuan



dari



perawatan



masa nifas



adalah



Sri



Wahyuningsih, (2019) a.



Mendeteksi adanya perdarahan masa nifas Tujuan perawatan masa nitas adalah untuk mendeteksi adanya kemungkinan adanya pendarahan post partum, dan infeksi, penolong persalinan harus waspada, sekurang-kurangnya satu jam post partum



untuk mengatasi kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan. Umumnya wanita sangat lemah setelah melahirkan, lebih lebih bila partus berlangsung lama. b.



Menjaga kesehatan ibu dan bayinya Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun psikologis harus diberikan oleh penolong persalinan ibu dianjurkan untuk menjaga kebersihan badan, mengajarkan ibu bersalin bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air bersihkan daerah di sekitar vulva dahulu, dari depan ke belakang dan baru sekitar anus. Sarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudahnya. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi sarankan ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka.



c.



Melaksanakan skrining secara komprehensif Melaksanakan skrining yang komprehensif dengan mendeteksi masalah, mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayi. Bidan bertugas untuk melakukan pengawasan kala IV yang meliputi pemeriksaan placenta, pengawasan TFU, pengawasan PPV, pengawasan konsistensi rahim dan pengawasan KU ibu. Bila ditemukan permasalahan maka segera melakukan tindakan sesuai dengan standar pelayanan pada penatalaksanaan masa nifas.



d.



Memberikan pendidikan kesehatan diri Memberikan pelayanan kesehatan tentang perawatan diri, nutrisi KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan bayi sehat. Ibu post partum harus diberikan pendidikan pentingnya di antara lain kebutuhan gizi ibu menyusui 1) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari. 2) Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin yang cukup 3) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum sebelum menyusui).



e.



Memberikan pendidikan tentang laktasi dan perawatan payudara 1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering



2) Menggunakan BH yang menyokong payudara. 3) Apabila puting susu lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang keluar pada sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui Menyusui tetap dilakukan mulai dan putting susu yang tidak lecet. 4) Lakukan pengompresan apabila bengkak dan terjadinya bendungan. Kunjungan nifas keempat (KF 4) dilakukan pada tanggal 19 November 2022, hari ke-40 masa nifas. Berdasarkan hasil yang didapat, kondisi ibu dalam keadaan baik, normal, dan terdapat lokhea alba. Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokhea berbau amis atau anyir dengan volume yang berbeda-beda pada setiap wanita. Lokhea yang berbau tidak sedap menandakan adanya infeksi. Lokhea mempunyai perubahan warna dan volume karena adanya proses involusi. Menurut Sukma, dkk, (2017), lokhea alba adalah cairan berwarna putih yang terjadinya setelah dua minggu pasca persalinan. Asuhan yang diberikan yaitu memberikan KIE tentang KB. Menurut Hidayati (2017), Keluarga Berencana (KB) merupakan langkah pemerintah dalam



hal



peningkatan



kepedulian



dan



peran



masyarakat



melalui



pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan sejahtera. Pengkaji



memberikan



asuhan



kebidanan



dengan



melakukan



penatalaksanaan konseling pada ibu tentang AKDR, keuntungan, efek samping dan prosedur pemasangan AKDR. Pemberian konseling ini menambah pengetahuan ibu tentang AKDR sehingga ibu memilih AKDR sebagai alat kontrasepsi yang akan digunakan. Alat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim dengan menjepit kedua saluran yang menghasilkan indung telur sehingga tidak terjadi pembuahan, terdiri dari bahan plastik polietilena, ada yang dililit oleh tembaga dan ada yang tidak (Kementerian Kesehatan RI, 2020) Jenis alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) menurut bentuknya dibagi menjadi bentuk terbuka (open device) misalnya Lippes Loop, CU-T, Cu-7, Margulies, Spring Coil, Multiload, Nova-T. Bentuk tertutup (closed device)



misalnya Ota ring, Antigon, Grafen Berg Ring. Menurut tambahan obat atau metal dibagi menjadi medicated intrauterine device (IUD), misalnya Cu-T200, 220, 300, 380A; Cu-7, Nova-T, ML-Cu 250, 375, selain itu ada CopperT, Copper-7, Multi Load, dan Lippes Load. AKDR hormonal ada dua jenis yaitu Progestasert-T dan LNG-20 (Setyaningrum, 2016). Jenis AKDR Cu T380A adalah jenis AKDR yang beredar di Indonesia. AKDR jenis ini memiliki bentuk yang kecil, kerangka dari plastik yang fleksibel, berbentuk huruf T diselubungi oleh kawat halus yang terbuat dari tembaga (Cu) (Setyaningrum, 2016). Cara kerja AKDR yaitu mencegah sperma dan ovum bertemu dengan mempengaruhi



kemampuan



sperma



agar



tidak



mampu



fertilisasi,



mempengaruhi implantasi sebelum ovum mencapai kavum uteri, dan menghalangi implantasi embrio pada endometrium (Rusmini dkk, 2017). AKDR mencegah terjadinya fertilisasi, tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi inflamasi steril, toksik buat sperma sehingga tidak mampu untuk fertilisasi (Kementerian Kesehatan RI, 2020). Menurut



Setyaningrum



(2016)



cara



kerja



dari



AKDR



yaitu



menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopi karena adanya ion tembaga yang dikeluarkan AKDR dengan cupper menyebabkan gangguan gerak spermatozoa. AKDR memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus karena terjadinya pemadatan endometrium oleh leukosit, makrofag, dan limfosit menyebabkan blastoksis mungkin dirusak oleh makrofag dan blastoksis. Manfaat dari pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim menurut Kemenkes RI (2014) yaitu: a.



Dapat efektif segera setelah pemasangan.



b.



Metode jangka panjang.



c.



Sangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ngingat. d. Tidak mempengaruhi hubungan seksual.



d.



Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil



e.



Tidak ada efek samping hormonal.



f.



Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASI



g.



Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi).



h.



Dapat digunakan sampai menopause (satu tahun atau lebih setelah haid terakhir).



i.



Tidak ada interaksi dengan obat-obat.



j.



Mencegah kehamilan ektopik Konseling dalam penatalaksanaan ini dilakukan dengan menjelaskan



pengertian secara lisan disertai dengan tanya jawab sehingga Ny. Q dan ibu nya memahami apa yang diberikan dan disampaikan. Selain itu, materi yang diberikan ditampilkan melalui media leaflet dan internet yang berisi informasi penting tentang keuntungan menggunakan KB AKDR yang disertai gambargambar menarik sehingga ibu mudah menangkap informasi yang diberikan. Selama proses konseling berlangsung klien sangat antusias mendengarkan sambil memberikan tanggapan baik. Setelah diberikan informasi tentang keuntungan menggunakan KB AKDR pengkaji melakukan evaluasi kepada klien. Hasilnya klien mengerti dan memahami serta ingin menjadi akseptor KB AKDR akan tetapi untuk pemasangannya klien harus meminta ijin dulu kepada suami sehingga pemasangan KB AKDR tidak dilakukan pada saat kunjungan nifas keempat. Dari hasil yang didapat, tidak ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan asuhan pada Ny. Q. 5.



Conclusion Berdasarkan kasus Ny. Q pengkaji menyimpulkan bahwa asuhan atau konseling dan tata laksana pada kasus Ny. Q sudah sesuai dengan prosedur dalam penatalaksanaan asuhan masa nifas. Pengkaji memberikan asuhan kebidanan dengan melakukan penatalaksanaan konseling pada ibu tentang AKDR, keuntungan, efek samping dan prosedur pemasangan AKDR. Pemberian konseling ini menambah pengetahuan ibu tentang AKDR sehingga ibu memilih AKDR sebagai alat kontrasepsi yang akan digunakan. Asumsi pengkaji dengan pemberian konseling tentang AKDR, pengetahuan ibu



tentang



AKDR



semakin



meningkat



sehingga



berdampak



terhadap



pengambilan keputusan ibu untuk memilih alat kontrasepsi AKDR. . 6.



Action Plan Berdasarkan pengalaman dari kasus ini, maka bila ada kasus seperti ini lagi pengkaji akan melakukan : a.



Pemeriksaan masa nifas sesuai prosedur asuhan kebidanan



b.



Akan tetap memberikan KIE tentang ASI eksklusif sehingga ibu tetap bersemangat untuk memberikan ASI sampai bayi berusia 6 bulan tanpa diberikan makanan pendamping.



c.



Akan menginformasikan media social yang bisa diakses oleh pasien agar memudahkan dalam melakukan edukasi dan konsultasi mengenai masa nifas dan pelayanan KB.



PETA KONSEP KIE tentang AKDR, keuntungan yaitu Pasien datang ke PMB untuk melakukan pemeriksaan masa nifas



Bidan melakukan anamnesa



Pasien mengetahui hasil pemeriksaan



Bidan melakukan KIE ASI eksklusif dan KIE tentang KB AKDR



dapat mencegah kehamilan, lebih praktis karena jangka panjang sampai dengan 10 tahun masa pemakaiannya, harga terjangkau, aman untuk ibu menyusui, serta direkomendasikan untuk kondisikondisi tertentu seperti bagi penderita penyakit hipertensi, dan tidak meningkatkan berat badan, KIE efek samping dan prosedur pemasangan AKDR PENJELASAN BIDAN



Jika pasien paham dengan penjelasan bidan maka bidan merencanakan kunjungan berikutnya untuk pemasangan AKDR



Jika pasien tidak paham dengan penjelasan bidan maka bidan lakukan konseling ulang atau berikan kesempatan untuk bertanya



Pasien paham dengan penjelasan bidan



Bidan melakukan pendokumentasia n



DAFTAR PUSTAKA 1.



Yuliana, Wahida, and Bawon Nul Hakim. Emodemo Dalam Asuhan Kebidanan Masa Nifas. Yayasan Ahmar Cendekia Indonesia, 2020.



2.



Sukma, dkk. Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta. 2017.



3.



Hidayati, Elli, et al. "Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi pada Perempuan Usia Subur di Indonesia (Analisis Data SDKI 2017)." Muhammadiyah Journal of Midwifery 3.1 (2022): 18-28.



4.



Perwitasari, Tuhu. "Edukasi tentang Keuntungan Menggunakan KB IUD di Kelurahan Bagan Pete Kota Jambi." Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK) 2.2 (2020): 104-108.



5.



Setyaningrum E. Pelayanan Keluarga Berencana. Jakarta: Trans Info Media;. 2016