Makalah Cairan Dextrose [PDF]

Citation preview

MAKALAH CAIRAN DEKSTROSE Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Fisika dan Kimia Anestesi Mahasiswa Semester VII Prodi D-IV Keperawatan



Disusun Oleh: 1. 2. 3. 4.



Dewi Masithoh Heryuni Prastiwi Reza Mahrizal Rohmad Adi Setiyoko



P07120213011 P07120213019 P07120213033 P07120213035



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2016 BAB I



PENDAHULUAN A. Latar Belakang Terapi Intravena adalah menempatkan cairan steril melalui jarum langsung ke vena pasien. Biasanya cairan steril mengandung elektrolit (natrium, kalsium, kalium), nutrient (biasanya glukosa), vitamin atau obat. (Wahyuningsih, 2005 : 68) Infus adalah proses mengekstraksi unsur-unsur substansi terlarutkan (khususnya obat) atau terapi dengan cara memasukkan cairan ke dalam tubuh. Infus adalah tindakan memasukkan cairan melalui intravena yang dilakukan pada pasien untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit serta sebagai tindakan pengobatan dan pemberian makanan. Terapi intravena adalah tindakan yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan, elektrolit, obat intravena dan nutrisi parenteral ke dalam tubuh melalui intravena. Tindakan ini sering merupakan tindakan life saving seperti pada kehilangan cairan yang banyak, dehidrasi dan syok, karena itu keberhasilan terapi dan cara pemberian yang aman diperlukan pengetahuan dasar tentang keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa. Tindakan ini merupakan metode efektif dan efisien dalam memberikan suplai cairan ke dalam kompartemen intravaskuler. Dextrose atau glukosa adalah obat dengan fungsi untuk menyediakan cairan yang membawa gula ke dalam tubuh saat Anda tidak dapat meminum cairan yang cukup atau saat cairan tambahan dibutuhan. Obat ini juga dapat digunakan untuk memberikan obat suntik lainnya. B. Rumusan Masalah 1. Apa definisi cairan Glukosa? 2. Apa saja jenis-jenis cairan infus? 3. Apa itu infus Dextrose? 4. Apa contoh sediaan infus Glukosa dan merek dagangnya 5. Bagaimana proyeksi struktur glukosa? 6. Bagaimana bentuk rantai Dextrose Glukosa? 7. Bagaimana Sifat Koligatif Sediaan Infus Glukosa? C. Tujuan 1. Pembaca mampu mengerti dan memahami definisi cairan Glukosa 2. Pembaca dapat mengetahui jenis-jenis cairan infus



3. Pembaca mengerti tentang infus Dextrose 4. Pembaca mengetahui contoh sediaan infus Dextrose atau Glukosa, serta mengetahui merek dagang yang ada di pasaran. 5. Pembaca mengetahui bagaimana proyeksi struktur Glukosa 6. Pembaca dapat mengetahui bagaimana rantai Dextrose Glukosa 7. Pembaca mengetahui bagaimana sifat Koligatif Sediaan Infus Glukosa.



BAB II ISI A. Definisi Glukosa Glukosa, suatu gulamonosakarida, adalah salah satu karbohidrat terpenting yang digunakan sebagai sumber tenaga bagi hewan dan tumbuhan. Glukosa merupakan salah satu hasil utama fotosintesis dan



awal bagi respirasi. Bentuk alami (D-glukosa) disebut juga dekstrosa, terutama pada industri pangan. B. Jenis-jenis Cairan Infus 1. Cairan hipotonik. Adalah



cairan



infuse



yang



osmolaritasnya



lebih



rendah



dibandingkan serum (konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibandingkan serum), sehingga larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum. Maka cairan “ditarik” dari dalam pembuluh darah keluar ke jaringan sekitarnya (prinsip cairan berpindah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tinggi), sampai akhirnya mengisi sel-sel yang dituju. Digunakan pada keadaan sel “mengalami” dehidrasi, misalnya pada pasien cuci darah (dialisis) dalam terapi diuretik, juga pada pasien hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) dengan ketoasidosis diabetik. Komplikasi yang membahayakan adalah perpindahan tiba-tiba cairan dari



dalam



pembuluh



darah



ke



sel,



menyebabkan



kolaps



kardiovaskular dan peningkatan tekanan intrakranial (dalam otak) pada beberapa orang. Contohnya adalah NaCl 45% dan Dekstrosa 2,5%. 2. Cairan Isotonik. Adalah cairan infuse yang osmolaritas (tingkat kepekatan) cairannya mendekati serum (bagian cair dari komponen darah), sehingga terus berada di dalam pembuluh darah. Bermanfaat pada pasien yang mengalami hipovolemi (kekurangan cairan tubuh, sehingga tekanan darah terus menurun). Memiliki risiko terjadinya overload (kelebihan cairan), khususnya pada penyakit gagal jantung kongestif dan hipertensi. Contohnya adalah cairan Ringer-Laktat (RL), dan normal saline/larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%). 3. Cairan hipertonik. Adalah



cairan



infus



yang



osmolaritasnya



lebih



tinggi



dibandingkan serum, sehingga “menarik” cairan dan elektrolit dari



jaringan dan sel ke dalam pembuluh darah. Mampu menstabilkan tekanan darah, meningkatkan produksi urin, dan mengurangi edema (bengkak). Penggunaannya kontradiktif dengan cairan hipotonik. Misalnya Dextrose 5%, NaCl 45% hipertonik, Dextrose 5%+RingerLactate, Dextrose 5%+NaCl 0,9%, produk darah (darah), dan albumin. C. Infus Dekstrosa 1. Komposisi Glukosa = 50 gr/l (5%), 100 gr/l (10%), 200 gr/l (20%). Komposisinya adalah glukosa anhidrous dalam air untuk injeksi. Larutan dijaga pada pH antara 3,5 sampai 6,5 dengan natrium bikarbonat. Larutan dextrose 5% iso-osmosis dengan darah. Larutan dextrose injeksi merupakan larutan jernih dan tidak berwarna. 2. Kemasan : 100, 250, 500 ml. 3. Indikasi Sebagai cairan resusitasi pada terapi intravena serta untuk keperluan hidrasi selama dan sesudah operasi. Diberikan pada keadaan oliguria ringan sampai sedang (kadar kreatinin kurang dari 25 mg/100ml). 4. Kontraindikasi Hiperglikemia. Adverse Reaction : Injeksi glukosa hipertonik dengan pH rendah dapat menyebabkan iritasi pada pembuluh darah dan tromboflebitis. Koma diabetikum, pemberian bersama produk darah; anuria, perdarahan intraspinal & intrakranial, deliriumdehidrasi (dehydrated delirium tremens). 5. Sifat Fisiko kimia Dextrose berisi satu molekul air hidrasi atau anhydrous. Kristal tidak berwarna atau putih, serbuk kristal atau granul. Tidak berbau dan mempunyai rasa manis. Larut 1 dalam 1 bagian air dan 1 dalam 100 bagian alkohol; sangat larut dalam air mendidih; larut dalam alkohol mendidih. 6. Sub kelas terapi : parenteral 7. Kelas terapi : larutan, elektrolit, nutrisi, dll. 8. Dosis pemberian Larutan dextrose 10% adalah hipertonik dan sebaiknya diberikan dengan kateter pada vena sentral yang besar. Jika digunakan



vena perifer, dipilih vena besar pada lengan dan bila memungkinkan tempat infus harus dipindah-pindah tiap hari. Kecuali pada penanganan emergensi hipoglikemia berat, konsentrasi dextrose yang lebih tinggi (20% keatas) harus diberikan melalui vena sentral dan hanya setelah dilakukan dilusi yang tepat. Kecepatan infus pada orang sehat adalah 0,5g/kg/jam untuk tanpa menimbulkan glikosuria. Kecepatan maksimum pemberian infus dextrose tidak boleh melebihi 0,8 g/kg/jam.3 b. Dextrose 5% dapat diberikan secara intravena melalui vena perifer. Kecepatan pemberian infus yang dapat diberikan tanpa menimbulkan glukosuria adalah 0,5 g/kg/jam, dengan kecepatan maksimum idak melebihi 0,8 g/kg/jam. Dosis dextrose tergantung pada usia, berat badan dan keseimbangan cairan, elektrolit, glukose dan asam basa dari pasien. 9. Farmakologi Dextrose adalah monosakarida dijadikan sebagai sumber energi bagi tubuh.



Dextrose



juga



berperanan



pada



berbagai



tempat



metabolismeprotein dan lemak. Dextrose disimpan di dalam tubuh sebagai lemak dan di otot dan hati sebagai glikogen. Jika diperlukan untuk meningkatkan kadar glukosa secara cepat, maka glikogen segera akan melepaskan glukosa. Jika suplai glukosa tidak mencukupi maka tubuh akan memobilisasi cadangan lemak untuk melepaskan atau menghasilkan energi. Dextrose juga mempunyai fungsi berpasangan dengan protein (protein sparing). Pada keadaan kekurangan glukosa, energi dapat dihasilkan dari oksidasi fraksi-fraksi asam amino yang terdeaminasi. Dextrose juga dapat menjadi sumber asam glukoronat, hyaluronat dan kondroitin sulfat dan dapat dikonversi menjadi pentose yang digunakan dalam pembentukan asam inti (asam nukleat). Dextrose dimetabolisme menjadi karbondioksida dan air yang bermanfaat untuk hidrasi tubuh. 10. Stabilitas penyimpanan Simpan dibawah suhu 25oC 11. Efek samping



Efek Samping yang sering terjadi: injeksi dextrose, khususnya jika hipertonik dapat menurunkan pH dan dapat menyebabkan iritasi vena dan thrombophlebitis.4 Hiperglikemia dan glukosuria dapat terjadi pada pemberian dengan kecepatan lebih dari 0,5 g/kg/jam. Ada juga yang menyebutkan diatas 0,8 g/kg/jam. Penggunaan jangka lama dapat menimbulkan



gangguan



keseimbangan cairan dan asam basa serta pengenceran konsentrasi elektrolit, yang dapat menimbulkan udem, hipokalemia, hipomagnesia dan hipofosfatemia. Dapat juga terjadi defisiensi vitamin B kompleks. 12. Interaksi makanan : Tidak ada 13. Interaksi obat Cairan parenteral, khususnya yang mengandung ion natrium, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang sedang menggunakan kortikosteroid atau kortikotropin. 14. Pengaruh anak Gunakan dengan hati-hati pada bayi yang dilahirkan oleh ibu pengidap diabetes 15. Pengaruh kehamilan Keamanan pada kehamilan belum diketahui dengan baik. Gunakan hanya jika manfaat lebih besar dibanding kerugiannya 16. Pengaruh menyusui :Tidak ada 17. Parameter monitoring a. asupan dan output cairan tubuh b. gejala hiperglikemia, udem dan hypokalemia 18. Peringatan Larutan dextrose digunakan terutama untuk menggantikan cairan yang hilang dan dapat diberikan sendiri hanya jika tidak terjadi kehilangan elektrolit secara bermakna; pemberian larutan dextrose jangka lama tanpa elektrolit dapat menimbulkan hiponatraemia dan gangguan elektrolit. Oleh karena itu pada terapi jangka panjang harus dilakukan pemantauan terjadinya gangguan keseimbangan cairan, konsentrasi elektrolit dan keseimbangan asam basa. Pemberian secara intravena dapat menimbulkan overload cairan disertai gangguan (pengenceran) elektrolit serum dan dapat juga trjadi edema perifer dan



paru.Kebutuhan cairan rata-rata pada orang dewasa sehat berkisar antara 1.5 sampai 2.5 liter perhari dan hal ini diperlukan untuk menyeimbangkan kehilangan cairan yang tidak dapat dihindari melalui kulit dan paru-paru dan untuk keperluan ekskresi melalui urin. Kehilangan cairan (dehidrasi) cenderung terjadi ketika cairan yang dikeluarkan tidak sesuai (lebih banyak) dibandingkan asupan (intake), yang dapat menimbulkan koma atau disfagia (dysphagia) atau pada usia lanjut atau mereka yang apatis yang tidak mau minum cukup air atas inisiatif mereka sendiri. Larutan dextrose harus digunakan dengan hati-hati pada pasien diabetes atau diketahui intoleran karbohidrat. Pemberian infus secra cepat atau insufisiensi metabolik dapat menimbulkan hiperglikemia dan glikosuria. Glukosa darah dan urin harus dipantau secara regular. 19. Mekanisme aksi Mengkompensasi kehilangan atau kekurangan karbohidrat dan cairan; menjadi sumber nutrisi yang diberikan secara parenteral dan meningkatkan kadar gula darah pada keadaan hipoglikemia. D. Contoh Sediaan Infus Glukosa (Merk Dagang) 1. Glukose 2,5% & Sodium Chloride 0,45% (Widarti Baktik) 2. Infusan D10% (Sanbe Farma) 3. Infusan D5%+NS (Sanbe Farma) 4. Infusan D 2,5%+ 1/2NS (Sanbe Farma) Infusan D5% (Sanbe Farma) E. Gambaran proyeksi Haworth struktur glukosa (α-D-glukopiranosa) Glukosa



(C6H12O6,



berat



molekul



180.18) adalah



heksosa—



monosakarida yang mengandung enam atom karbon. Glukosa merupakan aldehida (mengandung gugus -CHO). Lima karbon dan satu oksigennya membentuk cincin yang disebut “cincin piranosa”, bentuk paling stabil untuk aldosa berkabon enam. Dalam cincin ini, tiap karbon terikat pada gugus samping hidroksil dan hidrogen kecuali atom kelimanya, yang



terikat pada atom karbon keenam di luar cincin, membentuk suatu gugus CH2OH. Struktur cincin ini berada dalam kesetimbangan dengan bentuk yang lebih reaktif, yang proporsinya 0.0026% pada pH 7. Glukosa merupakan sumber tenaga yang terdapat di mana-mana dalam biologi. Kita dapat menduga alasan mengapa glukosa, dan bukan monosakarida lain seperti fruktosa, begitu banyak digunakan. Glukosa dapat dibentuk dari formaldehida pada keadaan abiotik, sehingga akan mudah tersedia bagi sistem biokimia primitif. Hal yang lebih penting bagi organisme tingkat atas adalah kecenderungan glukosa, dibandingkan dengan gula heksosa lainnya, yang tidak mudah bereaksi secara nonspesifik dengan gugus amino suatu protein. Reaksi ini (glikosilasi) mereduksi atau bahkan merusak fungsi berbagai enzim. Rendahnya laju glikosilasi ini dikarenakan glukosa yang kebanyakan berada dalam isomer siklik yang kurang reaktif. Meski begitu, komplikasi akut seperti diabetes, kebutaan, gagal ginjal, dan kerusakan saraf periferal (‘’peripheral neuropathy’’), kemungkinan disebabkan oleh glikosilasi protein. F. Bentuk rantai D-Glukosa Dalam respirasi, melalui serangkaian reaksi terkatalisis enzim, glukosa teroksidasi hingga akhirnya membentuk karbon dioksida dan air, menghasilkan energi, terutama dalam bentuk ATP. Sebelum digunakan, glukosa dipecah dari polisakarida. Glukosa dan fruktosa diikat secara kimiawi menjadi sukrosa. Pati, selulosa, dan glikogen merupakan polimer glukosa umum polisakarida). Dekstrosa terbentuk akibat larutan D-glukosa berotasi terpolarisasi cahaya ke kanan. Dalam kasus yang sama D-fruktosa disebut “levulosa” karena larutan levulosa berotasi terpolarisasi cahaya ke kiri. G. Sifat Koligatif Sediaan Infus Glukosa Larutan merupakan suatu campuran yang homogen dan dapat berwujud padatan, maupun cairan. Akan tetapi larutan yang paling umum



dijumpaiadalah larutan cair, di mana zat tertentu dilarutkan dalam pelarut berwujudcairan yang sesuai hingga konsentrasi tertentu.Sifat larutan mempunyai hubungan erat dengan konsentrasi dari tiapkomponennya. Sifat-sifat larutan seperti rasa, warna, pH dan kekentalan bergantung pada jenis dan konsentrasinzat terlarut. Selain itu, terdapat sifatfisika yang penting lainnya dari larutan yang hanya bergantung padakonsentrasi zat terlarut yang disebut sifat koligatif.Sifat koligatif larutan adalah sifat larutan yang tidak bergantung pada jenis zat terlarut tetapi tergantung pada banyaknya partikel zat terlarut dalamlarutan. Sifat koligatif larutan dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu sifatlarutan elektrolit dan nonelektrolit. Hal ittu disebabkan zat terlarut dalamlarutan elektrolit bertambah jumlahnya karena terurai menjadi ion-ion. Sesuaidengan halhal tersebut maka sifat koligatif larutan nonelektrolit lebih rendahdaripada sifat koligatif larutan elektrolit.Hubungan sifat koligatif larutan dengan farmasi, yaitu pada pembuataninfus. Pada infuse, tekanan osmosis berbanding lurus dengan konsentrasi infuskarena mempertimbangkan tekanan osmosis. Konsep ini penting dalam penggantian cairan tubuh atau bahan makanan yang tidak bisa dimasukkanmelalui pembuluh darah. Cairan infus harus bersifat isotonis dengan cairandarah. Jika tidak maka terjadi kerusakan pada sel darah. Jika P infus lebihtinggi, cairan dalam darah akan keluar sehingga menyebabkan sel darahmengkerut (krenasi). Jika P infus < P darah, sel darah akan pecah (hemolisis)atau hipotonis



BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Cairan dekstrose adalah cairan hioertonik yang tersusun atas Glukosa = 50 gr/l (5%), 100 gr/l (10%), 200 gr/l (20%). Komposisinya adalah glukosa anhidrous dalam air untuk injeksi. Cairan dekstrosa digunakan sebagai cairan resusitasi pada terapi intravena serta untuk keperluan hidrasi selama dan sesudah operasi. Kontraindikasi pemberian cairan dekstrosa adalah keadaan hiperglikemia dan koma diabetikum. Cairan dekstrosa sebaiknya diberikan dengan kateter pada vena sentral yang besar. Kecepatan infus pada orang sehat adalah 0,5g/kg/jam untuk tanpa menimbulkan glikosuria. Kecepatan maksimum pemberian infus dextrose tidak boleh melebihi 0,8 g/kg/jam. Dosis dextrose tergantung pada usia, berat badan dan keseimbangan cairan, elektrolit, glukose dan asam basa dari pasien. Efek Samping yang sering terjadi: injeksi dextrose, khususnya jika hipertonik dapat menurunkan pH dan dapat menyebabkan iritasi vena dan thrombophlebitis. Hiperglikemia dan glukosuria dapat terjadi pada pemberian dengan kecepatan lebih dari 0,5 g/kg/jam. Penggunaan jangka lama dapat menimbulkan gangguan keseimbangan cairan dan asam basa serta pengenceran konsentrasi elektrolit, yang dapat menimbulkan udem, hipokalemia, hipomagnesia dan hipofosfatemia. Dapat juga terjadi defisiensi vitamin B kompleks. B. Saran Pengawasan terhadap pemberian cairan dextrose harus ketat terutama yang konsentrasinya tinggi karena dapat mengiritasi pembuluh darah



dan



semoga



makalah



ini



biasa



membantu



mahasiswa



untuk menambah pengetahuan mengenai pemberian cairan khususnya dextrose



DAFTAR PUSTAKA Ditjen POM. 1995. Farmakope IndonesiaEdisi IV.Jakarta:Depkes RI. e-MIMS Australia. 2003 3. AHFS 2007 Martindale : The Complete Drug Reference 35th edition 2. Moh. Anief. 2010.Ilmu Meracik Obat. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press. Wahyuningsih, E. and Subekti, N.B., 2005. Pedoman Perawatan Pasien. Jakarta. EGC.