18 0 144 KB
MAKALAH PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR DAN PEMERIKSAAN SEHARI- HARI Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Kebidanan Pada Bayi Balita dan Prasekolah
Disusun Oleh KELOMPOK : 1. Karni 2. Septi ariyanti 3. Kasianten 4. Ratna Dewi 5. Nurasiah
PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAMZAR LOMBOK TIMUR TAHUN 2021
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan rahmat-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ” Pemeriksaan Bayi Baru Lahir Dan Pemeriksaan Sehari- Hari” guna memenuhi tugas Mata Kuliah Asuhan Kebidanan pada Bayi Balita Dan Prasekolah. Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak, karena itu kami menyampaikan terima kasih kepada : 1.
Eka Faizaturrahmi, SST.M.Kes.selaku Ketua Program Program Studi S1 Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar Lombok Timur.
2.
Baiq Disnalia Siswari, S.ST., M.Kes selaku dosen mata kuliah Asuhan Kebidanan pada Bayi Balita Dan Prasekolah.
3.
Teman-teman kami di S1 Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar Lombok Timur yang telah member banyak dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan makalahini. Dalam penyusunan makalah ini, saya menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu, saya mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaanmakalahini. Lombok utara, September 2021
Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL...................................................................................1 KATA PENGANTAR....................................................................................2 DAFTAR ISI...................................................................................................3 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang................................................................................4 B. Rumusan Masalah...........................................................................4 C. Tujuan Penelitian............................................................................5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Bayi Baru Lahir................................................................ B. Tujuan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir............................................. C. Factor Yang Mempengaruh Adaftasi Bayi Baru Lahir .................. D. Tatalaksana Bayi Baru Lahir.......................................................... E. Prinsip Pemeriksaan Bayi Baru Lahir............................................. F. Peralatan Pemeriksaan Bayi Baru Lahir G. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir BAB III KESIMPULAN A. Kesimpulan..................................................................................... DAFTAR PUSTAKA
3
BAB I PENDAHULUAN A.
Latar Belakang Kehidupan pada masa bayi baru lahir sangat rawan oleh karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi diluar uterus dapat hidup sebaik-baiknya. Peralihan dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan faal. Dengan terpisahnya bayi dari ibu, maka terjadilah proses fisiologik seperti : Pertukaran gas melalui plasenta digantikan oleh aktifnya paru untuk bernafas. Sebelum melakukan pemeriksaan pada bayi baru lahir perlu diketahui riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang, sebelumya dan riwayat persalinan. Pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir dilakukan paling kurang tiga kali yakni pada saat lahir di kamar bersalin, dalam 24 jam di ruang perawatn dan pemeriksaan pada waktu pulang. Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan klinis adalah sebuah proses dari seorang ahli medis memeriksa tubuh pasien untuk menemukan tanda klinis penyakit. hasil pemeriksaan akan di catat dalam rekam medis. Rekam medis dan pemeriksaan fisik akan membantu dalam penegakkan diagnosis dan perencanaan perawatan pasien. pemeriksaan fisik pada bayi dapat dilakukan oleh bidan, perawat atau dokter untuk menilai status kesehatannya. Waktu pemeriksaan dapat di lakukan saat bayi baru lahir, 24 jam setelah lahir (sesaat sesudah bayi lahir pada saat kondisi atau suhu tubuh sudah stabil dan setelah di lakukanpembersihan jalan nafas/resisutasi, pembersihan badan bayi, perawatan tali pusat ) dan akan pulang pulang dari rumah sakit. Pemeriksaan fisik sangat penting untuk di lakukan, karena sangat penting untuk diketahui,yaitu untuk mengetahui normal atau tidak normal pada bayi baru lahir.Keadaan suhu di luar rahim sangat mempengaruhi kondisi bayi baru lahir tersebut. Karena kondisi di luar rahim sangat berbeda dengan kondisi didalam rahim.
B.
Tujuan 1.
Mahasiswa mampu dan memahami pengertian bayi baru lahr
2.
Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan fisik dengan baik dan benar.
3.
Mahasiswa mengetahui bagaimana cara melakukan asuhan pada bayi dan mengetahui cara pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir.
4.
Mahasiswa mengetahui kondisi fisik bayi normal atau tidak. 4
C.
Rumusan Masalah 1.
Apa definisi atau pengertian dari bayi baru lahir?
2.
Apa tujuan dari perawatan bayi baru lahir?
3.
Apa saja faktor yang mempengaruhi adaptasi bayi baru lahir?
4.
Apa saja tatalaksana bayi baru lahir?
5.
Apa saja prinsip – prinsip dalam pengkajian fisik bayi baru lahir?
6.
Apa saja peralatan yang dibutuhkan untuk pengkajian fsik bayi baru lahir?
7.
Bagaimana prosedur pemeriksaan fisik bayi baru lahir?
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Bayi Baru Lahir Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram (Kristiyanasari, 2009). Bayi baru lahir merupakan individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin (Dewi, 2010). Periode baru lahir atau neonatal adalah bulan pertama kehidupan (Maryunani & Nurhayati, 2008). Berat rata-rata bayi yang lahir cukup bulan adalah 3,5 – 3,75 kg dan panjang 50 cm (Simkin, 2008). Kesimpulannya adalah bayi baru lahir merupakan bayi lahir yang dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin. B. Tujuan Perawatan Bayi Baru Lahir 1. Periode pascapartum awal a. Mencapai dan mempertahankan jalan napas dan mendukung pernapasan b. Mempertahankan kehangatan dan mencegah hipotermia c. Memastikan keamanan dan mencegah cidera atau infeksi d. Mengidentifikasi masalah-masalah aktual atau potensial yang memerlukan perhatian segera 2. Perawatan lanjutan a. Melanjutkan perlindungan dari cidera atau infeksi dan mengidentifikasi masalahmasalah aktual atau potensial yang memerlukan perhatian b. Memfasilitasi terbinanya lingkungan dengan orangtua-bayi c. Memberikan informasi kepada orangtua tentang perawatan bayi baru lahir d. Membantu orangtua dalam mengembangkan sikap sehat dalam praktik membesarkan anak (Stright, 2005)
6
C. Faktor Yang Mempengaruhi Adaptasi Bayi Baru Lahir 1. Pengalaman antepartum ibu dan bayi baru lahir (misalnya, zat toksik dan sikap orangtua terhadap kehamilan dan pengasuhan anak) 2. Pengalaman intrapartum ibu dan bayi baru lahir (misalnya, lama persalinan, tipe analgesik atau anastesia intrapartum) 3. Kapasitas fisiologi bayi baru lahir untuk melakukan transisi ke kehidupan ekstrauterin 4. Kemampuan petugas kesehatan untuk mengkaji dan merespon masalah dengan tepat pada saat terjadi (Stright, 2005) D. Tatalaksana Bayi Baru Lahir Menurut Direktorat Kesehatan Anak Khusus Kementrian Kesehatan RI tahun 2010, tatalaksana bayi baru lahir meliputi: 1. Asuhan bayi baru lahir pada 0 – 6 jam:
Asuhan bayi baru lahir normal, dilaksanakan segera setelah lahir, dan diletakkan di dekat ibunya dalam ruangan yang sama.
Asuhan bayi baru lahir dengan komplikasi dilaksanakan satu ruangan dengan ibunya atau di ruangan khusus.
Pada proses persalinan, ibu dapat didampingi suami.
2. Asuhan bayi baru lahir pada 6 jam sampai 28 hari:
Pemeriksaan neonatus pada periode ini dapat dilaksanakan di puskesmas/ pustu/ polindes/ poskesdes dan/atau melalui kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan.
Pemeriksaan neonatus dilaksanakan di dekat ibu, bayi didampingi ibu atau keluarga pada saat diperiksa atau diberikan pelayanan kesehatan.
E. Prinsip Pemeriksaan Bayi Baru Lahir Menurut Johnson, 2004, prinsip pemeriksaan bayi baru lahir meliputi: 1. Jelaskan prosedur pada orangtua dan minta persetujuan tindakan dari mereka 2. Cuci dan keringkan tangan untuk mengurangi resiko infeksi pada bayi; pakai sarung tangan bila bayi belum dimandikan
7
3. Pastikan bahwa pencahayaannya baik sehingga visualisasi dapat dilakukan dengan baik; akses ke bayi juga harus baik, terutama bila kedua orangtua bayi ikut hadir ditempat pemeriksaan 4. Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat; untuk menjaga suhu tubuh bayi, pajankan hanya bagian yang diperiksa dan segera selimuti kembali dengan cepat 5. Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh F. Peralatan Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir 1. Kapas 2. Senter 3. Termometer 4. Stetoskop 5. Selimut bayi 6. Bengkok 7. Timbangan bayi 8. Pita ukur/metlin 9. Pengukur panjang badan G. Pemeriksaan Fisik Bayi Baru Lahir Bagian Tubuh
Cara Pemeriksaan
Hasil pemeriksaan Pendahuluan
Kepala
Diukur mengelilingi Lingkaran
Ukuran
eksipitofrontal
35 cm
Ubun-ubun
Dipalpasi perlahan
Ubun-ubun
dan sutura
tidak
Perkembangan Kemudian (hari
ke-7 sampai 10) rata-rata Tidak boleh terjadi peningkatan dalam minggu pertama anterior Ubun-ubun
boleh
terasa posterior
dapat
tegang atau cekung ; menutup;
keadaan
ubun-ubun posterior saling dan
sutura
teraba
harus menghilang
;mungkin
beberapa 8
bertumpuk
sutura
Bentuk
Dilakukan
saling bertumpuk inspeksi Memanjang
Moulage berkurang
dan palpasi
terutama dalam 48 jam pertama;bentuk kepala yang normal akan
kembali
setelah hari ke 7 hingga 10 Bagian yang lunak Berkurang
setelah
seperti spons 48 jam Pembengkakan lunak Berkurang
setelah
unilateralatau
3-4 hari; bayiharus
bilateral
diobservasi
untuk
ikterus Wajah Warna
Dilakukan inspeksi kulit
wajah Penampakan
Merah muda hingga merah
Dilakukan
inspeksi Tampak
dan palpasi
simetris
pada waktu istirahat dan ketika bergerak (menangis) ; bantalan pengisap ditemukan pada
belahan
kiri;
petekie
pipi yang
Mata
Dilakukan
kecil dapat terlihat Bagian kornea mata Sklera
Penampakan
inspeksi;kedua
berwarna
palpebra
(kelopak hitam/gelap,
berwarna
kedua
belah
mata
simetris; perdarahan konjungtiva
kecil-
kecil sering dijumpai 9
kuning
sklera jika terdapat ikterus
mata) harus dibuka berwarna putih; letak dengan perlahan
dapat
Palpebra
Dilakukan inspeksi
Palpebra
dapat Edema menghilang
dibuka; rapat
menutup dalam 24 jam; mata ketika
tidur;
bayi yang basah tidak refleks boleh lengket
mengedip ditemukan; sedikit
edematous;
“stork mark” (kapiler yang berdilatasi pada palpebra
superior)
sering
terdapat;
palpebra Pupil
basah Dilakukan inspeksi; Bentuknya diuji dengan senter
tampak bundar;
ukuran
kedua
pupilsamabesar bereaksi Lensa Telinga
cahaya Dilakukan inspeksi Jernih Dilakukan inspeksi Terbentuk
Bentuk
dan palpasi
Pendengaran
Bayi dengan
Hidung
baik,
dengan posisinya
suara
mendadak Dilakukan inspeksi
Tampak
simetris; Pendataran hidung
sering mendatar milia menghilang setelah (kelenjar yang
hidung
terhadap
kartilago dirangsang Reflek moro positif
Penampakan
Nostril/lubang
;
Dilakukan inspeksi
sebasea 24 jam tersumbat
sering dijumpai) Tampak simetris; bernafas
tanpa
kesulitan;
cuping
hdung tidak nampak 10
kembang
kempis;
mukus
sering
ditemukan beberapa saat
setelah
Mulut
dilahirkan Dilakukan inspeksi; Bibir tampak merah
Bibir
disentuh
perlahan- muda;
lahan
kadang-
kadang
gambaran
agak sianosis terlihat untuk sementarawaktu; sentuhan pada bibir menimbulkan reaksi Lidah
Dilakukan inspeksi
mengisap Lidah
dapat
dijulurkan,
lidah
bersih dan berwarna merah muda inspeksi Palatum durum dan
Palatum
Dilakukan
Gingiva
dan palpasi mole menyatu Dilakukan inspeksi Tampak bersih dan dan palpasi
berwarna
merah
muda;
kadang-
kadang sekali terlihat satu atau dua buah gigi Leher
Dilakukan
Penampakan
dan palpasi
` inspeksi tampak pendek dan lurus; tidak terlihat pelebaran. atau
Gerakan
Kepala
Edemma
massa
leher digerakkan Bergerak 11
pada dengan
dalam
batas-batas bebas dari sisi yang
normal
satu ke sisi yang lain dan
dari
gerakan
fleksi ke ekstensi Dada
Diukur pada bagian
Ukuran Gerakan
setinggi puting Dilakukan inspeksi
Mengembang simetris
bersamaan
saat respirasi; tidak tampak Payudara
Dilakukan
retraksi
sternal inspeksi Jaringan
dan palpasi
payudara Payudara
dapat
dapt teraba baik pada membengkak (pada bati laki-laki maupun hari ke 3 hingga 4) perempuan
sebagai
respon
terhadap penghentian produksihormonhormon dan
plasenta, dapat
mensekresikan cairan Puting
Dilakukan
inspeksi
dari aksila hingga lipat Frekuensi
paha
pada
kedua belah sisi Auskultasi
Jantung
120-160
kali/menit;
suara jantung jelas
Abdomen
Dilakukan
Bentuk
dan palpasi
dan teratur inspeksi Tidak teraba massa; abdomen
sedikit
menonjol tetapi tidak distensi 12
Gerakan
Dilakukan inspeksi
Abdomen
bergerak
ke atas dan ke bawah bersamaan Umbilikus
Dilakukan
dengan
respirasi inspeksi Tali pusat berwarna Tali
dan palpasi
biru/putih;
pusat
akan
tiga mengering
pembuluh
dan
darah mengalaminekrosis;
tampak pada putung terpisah
dari
tali pusat;jahitan erat, umbilikus tidak
pada
terlihat harike 7 sehingga
pendarahan
meninggalkan umbilikus/pusar yang
basah
kering inspeksi Labia dan klistoris Dapt terlihat sedikit
Genetalia
Dilakukan
Wanita
dan palpasi dengan sering
terlihat perdarahan
membuka
verniks vagina
labia menonjol;
secara perlahan
dan palpasi
selama hari
labia; introitus vagina pertama,
akibat
kadang- penghentian
kadang Dilakukan
dari
tampak pada lipatan beberapa terlihat;
Laki-laki
dan
produksi
hormon-
ditemukan’lendir’ hormon plasenta inspeksi Berukuran besar dibandingkan tubuhnya;
skrotum
berisi dua buah testis yang
sudah
turun
(atau
testis
dapat
ditarik
turundengan
mudah);
prepusium
melekat pada glans penis;meatus 13
uretra
terletak
di
bagian
tengah ujung penis inspeksi Anggota gerak harus
Anggota
Dilakukan
gerak
dan palpasi, kedua tampak
Penampakan
belah
simetris,
tangan bundar
dan
teraba
disatukan
pada hangat; kedua lengan
umbilikus
harus cukup panjang sehingga
kedua
tangan dapat bertemu di daerah umbilikus; kedua
tungkai
mempunyai panjangyang proporsional; ekstremitas biasanya berada
dalam
keadaan fleksi ketika Gerakan
Digerakkan seluruh
bayi tidur pada Anggota gerak dan kisaran ektermitas
gerak secara penuh
menahan pasif
Dapat gerakan
dalamkisaran
yang penuh Ekstremitas
Dilakukan dan palpasi
inspeksi Mungkin siasonis;
tampak Sianosis
memiliki menghilang setelah
10 jari tangan dan 10 4-6 jam jari kaki kuku jari acapkali
panjang;
tidak
terdapat
webbing;
refeleks
menggenggam 14
biasanya
terlihat pada jari-jari tangan dan kaki; kaki dapat
berputar
ke
dalam, tetapi posisi bisa dikoreksi secara Sendi Paha
pasif Tes ortolani untuk Sendi
Gerakan
dislokasi kongenital diabsusikan
paha
dapat hingga
900C (dengan bayi
sendi pahaq
dalam
posisi
supinasio dan sendi paha
serta
lutut
difleksikan) Punggung
Dilakukan dan
terasa bunyi “klik” inspeksi Tulang belakang palpasi utuh,tidak
ada
bayi cekungan
atau
sementara disangga posisi
tanpa
dalam pertumbuhan rambut; pronanasio, tulang
pemeriksa
belakang
tampak
menelusuri
lurus
tulang mudah
belakang
dan
difleksikan;
dari kaadang-kadang
pangkal leher hingga terlihat lekukan kecil anus
dengan
tangannya
jari pada
dasar
tulang
belakang; bulu-bulu halus dapat terlihat menutupi
daerah
bahu serta punggung Anus
Dilakukan dengan
bagian atas palpasi Anus terbuka (paten);
meisahklan termometer
dapat
kedua belah pantat; dimasukkan
dengan
15
pada rumah
beberapa mudah sakit,
dalam
dan
ke dikeluarkan
ketika terlihat
anus mekonium
dimasukkan termometer rektal Berat badan Berat badan rata-rata bayi aterm normal adalah sekitar 3,5 Kg. Kehilangan berat badan sampai 10% selama 2-4 hari pertama keadaan normal, dan berat badan tersebut akan naik kembali pada hari ke 10 sampai ke 14 Pengukuran Dilakukan pemriksaan antropometri lengkap dilakukan dalam keadaan telanjang. Pemeriksaan lingkarkepala biasanya diulang secara rutin 2-3 hari setelah dilahirkan untuk mencari pembesaran ukuran kepala kemungkinan adanya hidrosefalus Warna kulit Bayi harus berwarna merah muda. Mungkin akan terjadi sianosis pada kaki dan tangan selama 24 jam. Respirasi Pola respirasi agak menyimpang selama beberapa jam pertama setelah dilahirkan dengan frekuensi antara 40 dan 60 kali per menit. Sesudah dua jam, frekuensi respirasi menurun berkisar di sekitar 40 kali per menit ketika bayi dalam keadaan tidur. Frekuensi respirasi dihitung dengan mengamati naik turunnya abdomen. Posture Bayi yang normal secara alami akan mengambil sikap fleksi yang serupa dengan sikap meringkuk di dalam rahim. Gerakan Ketika ditelanjangi dan dalam keadaan terjaga-jaga, bayi harus dapat menggerak-gerakkan anggota geraknya dengan kuatdan bebas. Lehernya harus dapat bergerak dari kiri kekanan dan dari fleksi ke ekstensi.tonus ototnya harus kencang. Refleks Refleks yang terdapat pada neonatus normal: a) Moro 16
b) Menggenggam c) Menghisap d) Mencari sentuhan (rooting) e) Melangkah (stepping) Refleks Moro atau refleks ‘terkejut’ Refleks ini ditunjukkan untuk menentukan adanya koordinasi neuromuskular yang memuaskan. Jika tidak adanya refleks Moro menunjukkan kerusakan serebral. Bayi akan memperlihatkan refleks Moro sebagai reaksi terhadap rangsangan ekternal tiba-tiba. Refleks ini dapat diperlihatkan dengan cara menurunkan kepala bayi seca cepat sementara bayi dalam posisi terlentang. Suara yang keras dan sentuhan seca tiba-tiba, khususnya dengan menggunakan tangan yang dingin, segera akan menimbulkan refleks Moro. Refleks menggenggam Refleks menggenggam bisa kuat sekali dan kadang-kadang bayi dapat diangkat dari permukaan meja/tempat tidurnya sementara ia berbaring terlentang dan menggenggam jari tangan si pemeriksa. Refleks mengisap Bayi normal yang mature akan berupaya untuk mengisap setiap benda yang menyentuh bibirnya. Refleks menelan juga terdapat. Refleks mencari atau ‘rooting reflex’ Kalau pipi bayi disentuh, ia akan menolehkan kepalanya ke sisi yang disentuh itu untuk mencari puting susu. Refleks melanagkah Jika bayi didirikan dengan memegang badannya di bawahkedua lengannya sedemikian rupa sehingga kedua kakinya menyentuh suatu permukaan yang keras, maka ia akanmengangkat mula-mula tungkai yang satu dan kemudian tungkai lainnya seperti gerrakan mencoba melangkah/berjalan. Refleks ini biasanya menghilang setelah tempo 48 jam. Menangis Tangisan bayi yang baru lahir harus kuat dan jernih. Setiap variasi dari keaadaan ini (misalnya tangisan yang lemah dengan bernada tinggi/melengking) merupakan keadaan abnormal yang harus dilaporkan.
17
18
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir 2500 gram sampai dengan 4000 gram (Kristiyanasari, 2009). Bayi baru lahir merupakan individu yang sedang bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat melakukan penyesuaian diri dari kehidupan kehidupan intrauterin ke kehidupan ekstrauterin (dewi, 2010). Tujuan perawatan bayi baru lahir meliputi perawatan pada Periode pascapartum awal dan perawatan lanjutan. B. Saran Jika dalam penuilisan makalah ini terdapat kekuarangn dan kesalahan, kami mohon maaf. Untuk itu kami mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar kami dapat membuat makalah yang lebih baik di kemudian hari.
19
DAFTAR PUSTAKA Direktorat Kesehatan Anak Khusus. 2010. Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Dewi, Vivian Nanny Lia. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba Medika. Johnson, Ruth. 2004. Buku ajar Praktik Kebidanan. Jakarta: EGC. Kristiyanasari, Weni. 2009. ASI, Menyusui & Sadari. Yogyakarta: Nuha Medika. Simkin, Penny.2008. Kehamilan, Melahirkan dan Bayi. Edisi Revisi. Jakarta: Arcan. Stright, Barbara. 2004. Panduan Belajar: Keperawatan Ibu-Bayi Baru Lahir. Jakarta: EGC. https://www.scribd.com/doc/220732927/makalah-pemeriksaan-BBL https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/perawatan-bayi-baru-lahir
20