Obat Bebas Terbatas P1-P6 [PDF]

Citation preview

1. Contoh-contoh obat bebas terbatas P1-P6! A. Obat Bebas Terbatas



Obat bebas terbatas yakni obat-obatan yang dalam jumlah tertentu masih bisa dibeli di apotek, tanpa resep dokter, memakai tanda lingkaran biru bergaris tepi hitam yakni obatobatan yang dalam jumlah



tertentu masih



apotek, tanpa resep dokter,



dan dapat diperoleh di semua toko



obat



ini



bebas, namun perlu ada perhatian



lebih dalam penggunaanya.



Konsumen harus cermat dalam



berizin.



Obat



bisa dibeli



di



membaca peringatannya agar tidak terjadi kesalahan yang tidak diinginkan. Tingkat peringatan Obat bebas terbatas terbagai kedalam enam golongan (P1-P6) yaitu :



a) P.No.1 Awas! Obat Keras. Bacalah Aturan Pemakaiannya b) P.No.2 Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan c) P.No.3 Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar dari badan d) P.No.4 Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar e) P.No.5 Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan f) P.No.6 Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan B. Contoh-contoh Obat Bebas Terbatas P1-P6 a) P.No.1 Awas! Obat Keras. Bacalah Aturan Pemakaiannya  Antimo, Decolgen, Vicks Formula 44 DT, Ultraflu, Decolgen, Antimo, Konvermex, Fatigon, Paramex, Procold, Komix, dan OBH. b) P.No.2 Awas! Obat Keras. Hanya untuk kumur, jangan ditelan  Enkasari, Listerine, Alphadine, Biosepton, Gargarisma Kan, Hexadol, Betadine Kumur, dan Ttanflex c) P.No.3 Awas! Obat Keras. Hanya untuk bagian luar dari badan  Neo Ultrasiline, Betadine, Tintucra Jodii, Insto, dan Kalpanax. d) P.No.4 Awas! Obat Keras. Hanya untuk dibakar  Sigaret Astma, Decoderm, dan Neoidoine



e) P.No.5 Awas! Obat Keras. Tidak boleh ditelan 1



 Sulfanilamide steril, Bufacetin, Bravoderm, dan Bufacort. f) P.No.6 Awas! Obat Keras. Obat wasir, jangan ditelan  Laxarec, Anusol Suppositoria, Molexdine, dan Ambeven. OBAT BEBAS TERBATAS Nama Dagang dan Golongan



Nama Generic



Indikasi Untuk sakit kepala, sakit



Parazon (P1)



Propifenazon



gigi, nyeri waktu haid, dan menurunkan demam. Untuk



Zevit-C (P1)



Vit. C



mencegah



mengiobati



dan



kekurangan



vitamin b complex, vitamin C, vitamin E, dan Seng.



Xepavit (P1)



Vit. E



Vit. E Untuk pencegahan devisiensi



Zevibex (P1)



Vit. B1



vitamin B kompleks, vitamin E, vitamin C, dang Seng. Untuk infeksi cacing gelang



Upixon (P1)



Piperasilin



(ascarislumbricoides) diminum



sesudah



makan



malam. Konvermex (P1)



Pirantel pamuat



Untuk antelmintik. Untuk gingivitis, stomatitis,



Ttanflex (P2)



Bensidamin hidroklorida



glositis,



sariawan,



bedah



mencegah



dan



mulut. Untuk mengobati Molexdine (P2)



Povidon iodide



infeksi



tenggorokan, sariawamn,



amandel, dan



gigi



berlubang, kebersihan rongga



2



mulut, menghilangkan bau mulut,



profilaksi



tindakan



pada



sebelum



dan



sesudah iperasi rongga mulut dan tenggorokan. Alphadine (P3)



Povidon iodida



Untuk



antiseptic



dan



disinvektan. Untuk disinvektan sebelum dan



Isodine mundipharma (P3)



Povidon iodida



seseudah



operasi,



mencegah infeksi pada luka, infeksi kulit, irigasi pada pleuritis dan osteomielitis , kompres luka bernanah. Untuk kompres luka terbuka dari ringan sampai berat, mencegah



Biosepton (P3)



Povidon iodida



infeksi,



dan



menyembuhkan luka khitan, cairan pencuci pada inveksi trichomonasiasi dan infeksi lain pada vagina. Untuk disinfeksi, hygiene, dan pembedahan pada tangan dan kulit sebelum operasi,



Spitaderm (P3)



Klorheksidin diglukonat



sebelum



injeksi



faksinasi, pengambilan



dan sebelum



darah,



dan



ketika mengganti pembalut. Untuk Neoidoine (P4)



Povidon iodida



luka



bakar,



luka



bernanah, antiseptic pra dan pasca bedah, infeksii kulit karena jamur, kandidiasis,



3



moniliasis, dan vaginitis. Unuk



eksim,



alergi Decoderm (P4)



Flupredniliden



dermatitis,



kontak



gigitan



serangga, luka bakar karena sinar



matahari,



psoriasis



vulgaris. Untuk Bravoderm (P5)



Flusinolon asetonida



dermatitis



yang



terinfeksi oleh kuman yang peka terhadap neomisin atau tanpa ada infeksi sekunder. Dermatitis



Bufacort (P5)



Hidrokortison / neomisin sufat



yang terinfeksi



atau yang tampak ada infeksi sekunder seperti pioderma, infetigofurunkulosis,



akne,



dan eksim. Laxarec (P6)



Natrium lavril sulfuasetat



Untuk mengatasi kesulitan buang air besar. Untuk



Ambeven (P6)



Graphtophyllum pictum



pengobatan



interna dan eksterna dengan gejala nyeri, bengkak, dan pendarahan.



4



wasir



2. Jelaskan DOEN (Daftar Obat Esensial Nasional)! A. Pengertian DOEN Berdasarkan



keputusan



Menteri



Kesehatan



RI,



bahwa



dalam



rangka



meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan untuk menjamin ketersediaan obat yang lebih merata dan terjangkau oleh masyarakat perlu disusun Daftar Obat Esensial Nasional.



Konsep



Obat



Esensial



di



Indonesia



mulai



diperkenalkan



dengan



dikeluarkannya Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) yang pertama pada tahun 1980, dan dengan terbitnya Kebijakan Obat Nasional pada tahun 1983. Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) merupakan daftar yang berisikan obat terpilih yang paling dibutuhkan dan diupayakan tersedia di unit pelayanan kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. DOEN merupakan standar nasional minimal untuk pelayanan kesehatan. B. Tujuan Penerapan DOEN a) Meningkatkan ketepatan, keamanan, kerasionalan penggunaan obat. b) Memperluas, memeratakan, dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. C. Kriteria Pemilihan Obat Esensial a) Memiliki rasio manfaat-resiko (benefit-risk ratio) yang paling menguntungkan penderita. b) Mutu terjamin. c) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh penderita. d) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-costratio) yangtertinggi. e) Bila terdapat satu pilihan yang memiliki efek terapi serupa dipilih obat yang sifatnya paling banyak diketahui berdasarkan data ilmiah.



5



f) Untuk obat kombinasi tetap, harus menunjukkan khasiat dan keamanan yang lebih tinggi. D. Penerapan DOEN Penerapan Konsep Obat Esensial dilakukan melalui :Daftar Obat Esensial Nasional, Pedoman Pengobatan, Formularium Rumah Sakit, Daftar obat terbatas lain dan Informatorium Obat Nasional Indonesia yang merupakan komponen saling terkait untuk mencapai peningkatan ketersediaan dan suplai obat serta kerasionalan penggunaan obat.



E. Terminologi a) Isi dan Format DOEN  DOEN Rumah Sakit sama dengan DOEN untuk seluruh fasilitas pelayanan kesehatan.  Satu jenis obat dapat dipergunakan dalam beberapa bentuk sediaan dan satu bentuk sediaan dapat terdiri dari beberapa jenis kekuatan.  Dalam DOEN, obat dikelompokkan berdasarkan kelas, subkelas dan kadangkadang sub-subkelas terapi. Dalam setiap subkelas atau sub-subkelas terapi obat disusun berdasarkan abjad nama obat. b) Tata Nama  Nama obat



dituliskan sesuai



dengan



Farmakope



Indonesia



e d i s i terakhir. Jika tidak ada dalam Farmakope Indonesia maka digunakan International Nonproprietary Names (INN) (namagenerik) yang diterbitkan WHO.  O b a t ya n g s u d a h l a z i m d i g u n a k a n d a n t i d a k m e m p u n ya i n a m a I N N (generik) ditulis dengan nama lazim, misalnya : garam oralit.  O b a t k o m b i n a s i y a n g t i d a k m e m p u n y a i n a m a INN (generik) diberinama yang disepakati sebagai nama generik untuk kombinasi dan dituliskan masing-masing komponen zat khasiatnya disertai kekuatan masing-masing komponen. Untuk beberapa hal yang dianggap perlu nama sinonim, dituliskan di antara tanda kurung. F. Singkatan 6



 btl : botol  FDC : Fixed Dose Combination  ih : inhalasi  inj : injeksi  inj dlm minyak : injeksi dalam minyak  inj i.a. : injeksi intraarteri  inj infiltr : injeksi infiltrasi  inj i.k. : injeksi intrakutan  inj i.m. : injeksi intramuscular  inj i.t : injeksi intratekal  inj i.v. : injeksi intravena  inj p.v. : injeksi paravertebral  inj s.k. : injeksi subkutan  kapl : kaplet  kaps : kapsul  kaps dalam minyak : kapsul dalamminyak  kaps lunak : kapsul lunak  KDT : Kombinasi Dosis Tetap  lar : larutan  lar rektal : larutan rectal  lar infus : larutan infuse  serb : serbuk  serb inj : serbuk injeksi  serb inj i.v. : serbuk injeksi intravena  serb kering : serbuk kering  sir : sirup  sir kering : sirup kering  sup : supositoria  susp : suspensi  tab : tablet 7



 tab salut enterik : tablet salut enteric  tab scored : tablet dengan tanda belah  ER : extended release  RR : regular release  SR : sustained release  tab vagina : tablet vaginal  TB : Tuberkulosis  tts : tetes  tts mata : tetes mata & tts telinga : tetes telinga



G. Berikut adalah beberapa daftar obat esensial yang ada di Indonesia 1. Analgesik Merupakan istilah yang digunakan untuk kelompok obat penahan rasa sakit. Obat analgesik termasuk obat antiradang non-steroid (NSAID / Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs) atau anti inflamasi non steroid (AINS) seperti salisilat, obat narkotika seperti morfin, dan obat sintesis bersifat narkotik seperti tramadol, NSAID aspirin, naproksen, dan ibuprofen, bukan saja meredakan rasa sakit tetapi obat ini juga dapat meredakan deman. Analgesik terbagi 2, yaitu :  Analgesik opioid/anlgesik narkotika merupakan kelompok obat yang memilki sifat seperti opium atau morfin. Golongan obat ini terutama digunakan untuk merdakan atau menghilangkan rasa nyeri.Tetapi, analgesik opioid dapat menimbulkan adiksi atau ketergantungan, maka usaha nutuk mendapat sesuatu analgesik masih tetap diteruskan dengan tujuan mendapatkan analgesik yang sama kuat dengan morfin tanpa bahya adiksi. Ada tiga obat golongan ini, yaitu : 1. Obat yang berasal dari opium-morfin. 2. Senyawa semi sintetik morfin. 3. Senyawa sintetik yang berefek seperti morfin. 8



 Analgesik lainnya, seperi golongan salisilat seperti aspirin, golongan para amino fenol seperti paracetamol, dan golongan lainnya seperti ibuprofen,asam mefenamat,naproksen dan masih banyak lagi. 2. Antipiretik Merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan suhu tubuh dalam keadaan demam. Namun, tidak tidak mempengsruhi suhu tubuh normal jika tidak dalam keadaan demam. Antipiretik bertindak pada hipotalamus untuk mengurangi kenaikan suhu yang diprakarsai oleh interleukin. Setelah itu, suhu akan berfungsi pada suhu yang lebih rendah sehingga terjadi pengurangan demam. Antipiretik yang sering digunakan adalah aspirin, asetaminofen, dan lainnya 3. Anastetika Obat-obatan yang dapat menimbulkan anesthesia atau narkosa yakni, suatu keadaan depresi umum yang bersifat reversible dari berbagai pusat di SSP, dimana seluruh perasaan dan keadaan ditiadakan. Jadi, anestetika digunakan untuk menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan dan berbagai prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh. 4. Antidotum Merupakan obat penawar racun. Antidotum lebih difokuskan terhadap over dosis atau dosis toksik dari suatu obat. Kondisi suatu obat dapat menimbulkan keracunan bila melebihi kondisi amannya. Selain itu metabolisme tubuh setiap orang terhadap dosis obat juga mempengaruhi. Pada keracunan yang parah dibutuhkan antidotum yang memang terbukti menolong terhadap efek keracunan obat tertentu, misal asam folinat untuk keracunan metotrexat. Agent Nalokson, atropin, chelating, natrium tiosulfat, metilen biru merupakan antidotum spesifik yang sangat ampuh dan sering menimbulkan reaksi pengobatan yang dramatis. Namun, sebagian terbesar kasus keracunan harus dipuaskan dengan pengobatan gejalanya saja, dan inipun hanya untuk menjaga fungsi vital tubuh, yaitu pernafasan dan sirkulasi darah. 5. Antihistamin Antihistamin atau atagonis



histamin adalah zat yang mampu mencegah



penglepasan atau kerja histamin. Istilah anti histamin dapat digunakan untuk 9



menjelaskan antagonis histamin yang manapun. Namun sering kali istilah ini digunakan untuk merujuk kepada antihistamin klasik yang bekerja pada reseptor histamin H1. Antihistamin ini biasanya digunakankan untuk mengobati reaksi alergi, yang disebabkan tangggapan berlebihan tubuh terhadap alergen atau penyebab alergi tubuh, seperti serbuk sari tanaman. Reaksi alergi ini menunjukan penglepasan histamindalam jumlah yang signifikan didalam tubuh. Terdapat beberapa jenis antihistamin, yang dikelompokkan berdasarkan sasaran kerjanya terhadap reseptor histamin. Antigonis reseptor histamin H1 secara klinis digunakan untuk menngobati alergi. Contoh obatnya adalah:  Difenhidramina  Loratadina  Desloratadina  Meclinzine  Quetiapine (khasiat antihistamin merupakan efek samping dari obat antipsikotik ini).  Prometazina 6. Antimigrain Antimigraian adalah obat yang dimaksudkan untuk mengurangi efek atau intensitas migrain (sakit kepala sebelah). Contohnya:  Triptans  Zolmitriptan  Obat Antimigraine diklasifikasikan sebagai "N02C" dalam Sistem Klasifikasi Kimia Anatomi Terapi. 7. Antiinflamasi Inflamasi adalah respon normal terhadap cedera.Ketika terjadi cedera, zat seperti histamine,brandikinin dan PG serta serotonin. anti inflamasi bekerja mengikat enzim cyclooxigenase dan lipogenase sehingga menghambat sintesis PG dan leokotrin. Hambatan tersebut antara lain menyebabkan stabilisasi sel meningkat, permeabilitas membrane menurun (mengurangi odem), dan nyeri berkurang.



10



Berdasarkan cara kerja diatas ada 2 jenis anti inflamasi yang digunakan dalam klinik, yaitu golongan kortikosteroid dan nonsteroid. Dari 2 golongan anti inflamasi yang sering digunakan adalah AINS,karena golongan steroid dalam jangka panjang dapat menimbulkan efek samping seperti :  Iritasi lambung  Moon face  Menekan imunitas  Tulang keropo 8. Diuretik Adalah suatu obat yang dapat meningkatkan jumlah urin ( duiresis ) dengan jalan menghambat reasorbsi air dan natrium serta mineral lain pada tubulus ginjal. Penggunaan diuretic terbanyak adalah untuk anti hipertensi dan gagal jantung Penggolongan dan mekanisme kerja diuretic adalah sebagai berikut:  Golongan tiasid dan seperti tiasid  Golongan diuretic kuat ( loop duiritik / high ceeling)  Diuretic hemat kalium  Penghambat anhidrase karbonik



9. Antikonvulsi Antikonvulsi digunakan terutama untuk mencegah dan mengobati bangkit aneppilepsi (epilepticseizure). Golongan obat ini kebih cepat dinamakan antiepilepsi, sebab obat ini jarang digunakan untuk gejala konvulsi penyakit lain. Bromide, obat pertama yang digunakan untuk terapi epilepsy telah ditinggalkan karena ditemukannya berbagai antiepilepsi baru yang lebih efektif. 10. Antiepileptika Antiepileptika adalah obat yang dapat menaggulangi serangan epilepsy berkat khasiat antikonvulsinya, yakni merekadakan konvulsi (kejang klonus hemat). Disamping itu, kebanyakan obat juga bersedatif (meredakan). Semua obat antikonvulsi memiliki masa paruh panjang, dieliminasi dengan lambat, dan berakumulasi dalam tutbuh pada penggunaan kronis. 11. Antineoplastik 11



Obat-obatan ini mencapai hasil terapeutik dengan berbagai macam cara, memiliki lebih banyak spesifikasi obat. Manfaatnya efektif terhadapat leukemia limfatik, penyakit hodgkins, limfosarkoma, neuroblastoma, tumor wilms dan kanker payudara. Obat-obatan ini mempunyai banyak reaksi sampingan sehubungan dengcan cara pemberiannya, biasakan dengan obat-obatan yang telah digunakan. Sebagian besar diberikan pada lingkugan rumah sakit. 12. Psikofarma Psikofarma adalah obat-obatan yang digunakan untuk klien dengan gangguan mental. Psikofarma termasuk obat-obatan psikotropik yang bersifat neuroeleptika (bekerja pada system saraf). Pengobatan pada gangguan mental bersifat komprehensif yang meliputi :  Teori biologis (somatic) mencakup pemberian obat psikofarmaka, lobektomi elektro convulsi therapy (ECT)  Psikoterapeutik  Terapi modalitas 13. Antiseptik Antiseptik dan desinfektan digunakan untuk mencegah infeksi. Keduanya berbeda dengan antimikroba karena selain bentuk umumnya larutan, pemakaianya selalu diaplikasikan ditempat yang kemungkinan terdapat mikroba (kontak langsung) dan bekerja tidak selektif. Efeknya juga dapat menyebabkan denaturasi protein, menginaktifasi enzim dan merusak membrane sel. Pada konsentrasi tertentu efek diatas juga dapat terjadi pada sel manusia, jadi selektifitas karena factor konsentrasi. Antiseptic digunakan pada jaringan hidup, sedangkan sedinfektan untuk benda mati. Seperti diguanakan pada peralatan medium ruang operasi untuk sterilisasi. Berikut ini dicantumkan sebagai antiseptic dan sedinfektan beserta kegunaannya.



12



13



Nama



Konsentrasi



Desinfektan



An



Alcohol (etanol)



40-70%



Peralatan



Pe



Iri Benzalkonium klorit



Klorheksidin glukonas



0,02-0,5%



Peralatan dari kaca atau karet



pe



-



Pe



1-4%



pe



se Iodium



1,5-3%



dik



dii -



2% Povidon Iodin



M Peralatan



Natrium Hipoklorim



0,5-10% Lantai dan dinding



Rivanol



4-6%



0,1%



14