Pdca 1 [PDF]

Citation preview

RAWAT INAP DAN UGD WAKTU : DESEMBER 2017 NO 1.



JENIS PELAYANAN Memasang infus



MASALAH



ANALISA PLAN PENYEBAB Petugas tidak Kebijakan belum Membuat menggunakan ada perangkat kerja handscoon/masker (SOP) dan saat pemasangan pelaksanaan infus sesuai sop yaitu penggunaan masker dan hand scoon saat pemasangan infus



DO



CHECK



ACTION



Verifikasi SOP dan pelakasanaan sesuai sop yaitu penggunaan masker dan hand scoon saat pemasangan infus



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan tindakan sesuai SOP



Kebijakan belum Membuat Verifikasi SOP dan ada perangkat kerja pelakasanaan (SOP) dan perawatan infus pelaksanaan perawatan infus



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan tindakan sesuai SOP



Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi SOP secara berkala dan di keluarkan surat teguran jika perlu Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi SOP secara berkala dan di lakukan penggalangan komitmen berupa penempelan SOP di ruang rawat inap Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi SOP secara berkala dan di lakukan penggalangan komitmen



2.



Perawatan infus



Kejadian plebitis



Ketidaktepatan Kebijakan belum Membuat jadwal penggantian ada perangkat kerja cairan infus (SOP) dan pelaksanaan ketepatan jadwal pergantian infus



Verifikasi SOP dan pelakasanaan ketepatan jadwal pergantian infus



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan tindakan sesuai SOP



3.



Melakukan injeksi



Petugas tidak Kebijakan belum Membuat menggunakan ada perangkat kerja handscoon/masker (SOP) dan saat melakukan pelaksanaan injeksi intravena menggunakan handscoon/masker saat melakukan injeksi intravena



4.



KIE pasien



Kejadian pasien Persepsi sehat- Melakukan edukasi Mengkaji ulang Dilakukan pulang paksa sakit pasien mengenai kondisi alasan pasien pasien saat ini, pulang paksa tindakan yang akan dilakukan selanjutnya dan memberikan informasi mengenai akibat jika pengobatan tidak dilanjutkan Petugas tidak melakukan budaya 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun) saat KIE pasien



Kepatuhan petugas terhadap budaya 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun) kurang



Melakukan komitmen pelaksanaan 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun) saat KIE pasien



Verifikasi SOP dan pelakasanaan menggunakan handscoon/masker saat melakukan injeksi intravena



Petugas melakukan 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun) saat KIE pasien



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan tindakan sesuai SOP



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan, Santun)



berupa penulisan waktu penggantian infus dan waktu infus harus diganti di botol infus Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi SOP secara berkala dan di keluarkan surat teguran jika perlu Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan edukasi ulang dan memberikan informasi mengenai akibat jika pengobatan tidak dilanjutkan Tetap dilakukan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi budaya 5S (Senyum, Sapa, Salam, Sopan,



5.



Mengisi berkas Kelengkapan Kebijakan belum Membuat Rekam Medis pengisian Rekam ada perangkat kerja pasien rawat inap Medis kurang (SOP) dan pelaksanaan pengisian berkas Rekam Medis secara lengkap



6.



Perawatan pasien Pasien jatuh rawat inap



Tidak handling tempat pasien



Verifikasi SOP dan pelakasanaan pengisian berkas Rekam Medis secara lengkap



ada Memasang Sudah terpasang pada handling pada tidur tempat tidur pasien



Di lakukan tapi masih ada petugas yang belum melakukan tindakan sesuai SOP



Sudah di pasang handling pada tempat tidur pasien di ruang observasi dan yang belum terpasang handling di ruang rawat inap



Santun) saat KIE pasien secara berkala dan dikeluarkan surat teguran jika perlu Tetap melanjutkan pelaksanaan, dilakukan sosialisasi SOP secara berkala dan di lakukan penggalangan komitmen Melakukan pemasangan handling di tempat tidur pasien rawat inap dan apabila masih terjadi pasien jatuh maka di lakukan KIE pada pasien dan keluarga



RAWAT INAP DAN UGD WAKTU : DESEMBER 2018 NO 1.



JENIS PELAYANAN Memasang infus



ANALISA PENYEBAB Petugas tidak Ketidak patuhan menggunakan petugas terhadap handscoon/masker SOP penggunaan saat pemasangan masker dan hand infus scoon saat pemasangan infus



DO



CHECK



Petugas menggunakan handscoon/masker saat pemasangan infus



Dilakukan



2.



Perawatan infus



Mengeluarkan surat teguran kepada petugas yang tidak patuh terhadap SOP penggunaan masker dan hand scoon saat pemasangan infus Kurangnya Mengeluarkan kepatuhan surat teguran petugas terhadap kepada petugas frekuensi yang tidak patuh pergantian plester terhadap SOP infus perawatan infus dan mengadakan in house training mengenai PPI



Kejadian plebitis



Petugas melakukan pergantian plester infus sesuai SOP perawatan infus



-



-



3.



Identifikasi triase Identifikasi pasien Ketidaklengkapan Menambah dan pasien UGD UGD tidak di berkas rekam melakukan dokumentasikan medis pasien pengadaan form UGD triase serta sosialisasi SOP pengisian berkas rekam medis pasien UGD Konsultasi Intruksi dokter via Ketidaklengkapan Menambah dan dokter via telepon tidak berkas rekam melakukan telepon terdokumentasi medis pasien pengadaan form dengan baik konsultasi dokter via telepon (SBAR) serta sosialisasi SOP pengisian



Verifikasi SOP dan pelakasanaan pengisian berkas identifikaasi triase pasien UGD di rekam medis



-



-



Verifikasi SOP dan pelakasanaan pengisian berkas konsultasi dokter via telepon (SBAR) di rekam medis



-



-



4.



MASALAH



PLAN



ACTION Tetap melanjutkan pelaksanaan



5.



Perawatan pasien Pasien jatuh rawat inap



berkas rekam medis Tidak ada Memasang Sudah terpasang handling pada handling pada tempat tidur tempat tidur pasien pasien rawat inap rawat inap



Sudah di pasang handling pada semua tempat tidur pasien



Melakukan pemasangan handling di semua tempat tidur pasien rawat inap dan apabila masih terjadi pasien jatuh maka di lakukan KIE pada pasien dan keluarga