(PDF) Makalah Askep Ibu Hamil Trimester Kedua Sapna Lisma [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PSIOLOGIS DAN FATOLOGIS



Kelompok IV : Nama : Lismawati Sianturi Sapna Nova Hariyanti Hasibuan Prodi : S1 Keperawatan Dosen Pembimbing : Tinawati Nainggolan SKM,M.KES M.Kuliah : MATERNITAS



STIKES NAULI HUSADA SIBOLGA



KATA PENGANTAR Dengan Memanjatkan puji syukur atas ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya, serta dukungan dari semua yang penulis cintai, sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL PSIOLOGIS DAN FATOLOGIS ”. Adapun salah satu maksud dan tujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi nilai tugas kami.           Penulis menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu saran dan keritik yang sifatnya membangun sangat diharapkan.    Semoga makalah ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dalam hal menambah ilmu dan wawasan para pembacanya.                                                                                                                                                                          Sibolga, 21 April 2020



DAFTARISI KATAPENGANTAR DAFTARISI BABIPENDAHULUAN Latarbelakang BABIIPEMBAHASAN



ApayangdimaksuddenganKehamilanTrimesterII PerubahanfisiologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII PerubahanPsikologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII PerubahanapayangterjadipadajaninTrimesterII BagaimanakahpengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII DiagnosaapasajayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII



BABIIIPENUTUP kesimpulan DAFTARPUSTKA



BAB I PENDAHULUAN



LatarBelakang Ibu hamil trimester kedua, yakni masa kehamilan pada minggu ke-14 sampai dengan minggu ke24 masa kehamilan. Pada trimester kedua ini kehamilan biasanya sudah tampak jelas. Ibu hamil dan keluarganya sudah mengatur waktunya untuk kehamilan. Sebagian besar ibu hamil pada trimester kedua ini tidak memiliki permasalahan yang serius. Namun tidak sedikit ibu hamil pada masa ini ketika memeriksakan kehamilannya mengeluhkan ketidaknyamanan. Kebanyakan dari



keluhan



iniadalah



ketidaknyamanan normal dan merupakan bagian dari perubahan yang terjadi pada tubuh dan emosional ibu selama kehamilan. Walaupun ketidaknyamanan yang umum dalam kehamilan trimester kedua ini tidak mengancam keselamatan jiawa, namun hal tersebut bisa saja sangat menjenuhkan dan menyulitkan bagi ibu. Perawat harus mendengarkan ibu, membicarakan tentang berbagai macam keluhannya dan membantu mencarikan cara untuk mengatasinya. Maka dari itu diperlukan asuhan keperawatan yang tepat oleh seorang perawat agar ibu hamil pada trimester kedua ini menikmatikehamilannya.



RumusanMasalah: 1.



ApayangdimaksuddenganKehamilanTrimesterII?



2.



PerubahanfisiologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII?



3.



PerubahanPsikologisapasajayangterjadipadaIbuHamilTrimesterII?



4.



PerubahanapayangterjadipadajaninTrimesterII?



5.



BagaimanakahpengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII?



6.



DiagnosaapasajayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII?



Tujuan: 1.



Memahami pengertian dari Kehamilan TrimesterII.



2.



Memahami Perubahan fisiologis terjadi pada Ibu Hamil TrimesterII.



3.



MemahamiPerubahanPsikologisyangterjadipadaIbuHamilTrimesterII.



4.



MemahamiPerubahanyangterjadipadajaninTrimesterII.



5.



MemahamiPengkajiankeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII.



6.



MemahamiDiagnosayangmungkinmunculpadaIbuHamilTrimesterII.



dapat



BAB II TINJAUAN TEORITIS



Pengertian Kehamilan TrimesterII



Kehamilan trimester kedua merupakan waktu kehamilan pada minggu ke 13 sampai dengan 28 atau waktu kehamilan menginjak umur 4 bulan hingga 6 bulan. Memasuki bulan keempat,  perkembangan janin akan memasuki trimester kedua. Janin akan mulai bergerak yaitu pada bulan keempat tepatnya sekitar mingu ketiga belas. Hal ini terjadi karena hormone pada bayi mulai aktif sehingga mereka sudah mulai berinteraksi dengan situasi di dalam kandungan. Berat janin mencapai 45 gram tapi akan meningkat drastic yaitu sampai 160 gram dan panjang sekitar 12 inci. Begitu pula dengan panca indera yang lainnya seperti mata, hidung, telinga ataupun mulut. Wajah mulai terbentuk pada janin. Yang paling penting, pada umur lima bulan bayi akan memiliki lapisan putih yang melapisi tubuh serta kulitnya yang kemudian kita kenal dengan ari-ari.



PerubahanFisiologisyangterjadipadaIbuHamilTriesterII



Adaptasi fisik yang terjadi pada kehamilan adalah sebagaiberikut. PerubahanyangterjadipadaSistemReproduksi; a.Uterus; Rahim yang semula besarnya sejempol atau beratnya 30 gram mengalamihipertrofi dan hyperplasia, sehingga menjadi seberat 1.000 gram saat kehamilan. Perubahan pada



isthmus



uterimenjadi lebih



panjang dan lunak, sehingga pada pemeriksaan dalam seolah-olah kedua jari dapat saling sentuh. Perlunakan isthmus disebut tandaHegar.  b. Serviks; Terjadi perubahan warna dan konsistensi. c.



Vagina danvulva;



Organ



vagina



dan



vulva



mengalami



peningkatan



sirkulasi



darah



karean



pengaruh



esterogen,sehinggatampak makin merah dan kebiru-biruan (tanda Chadwiks).



d.



Ovarium;



Terjadi kehamilan indung telur yang mengandung korpus luteum gravidarum akan meneruskan fungsinya sampai terbentuk plasenta yang sempurna pada usia 16 minggu. e.



Payudara;



Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan memberikan ASI pada saat laktasi. Perkembangan payudara dipengaruhi oleh hormone esterogen,progesterone,



 jalur pembuluh darah di sekitar wilayah dada akan lebih terlihat jelas dari biasanya,hal ini untuk  persiapan saat menyusui. Berikut ini fungsi-fungsi hormone pada payudara: a)



HormonEsterogen;  Menimbulkan hipertrofi sistem saluranpayudara.  Menimbulkan pertumbuhan lemak dan air serta garam, sehingga payudara tampakmakinbesar.



 b) Hormone Progesteron;  Mempersiapkan asinus sehingga dapatberfungsi.  Menambah jumlah selasinus.



c)



HormonSomatomammotropin;  Mempengaruhi sel asinus untuk membuat kasein, laktabumin, danlaktoglobulin.  Penimbunanlemaksekitaralveoluspayudara.



Perubahan SistemSirkulasi Peredaran darah ibu dipengaruhi beberapa faktor berikut ini. a.



Meningkatnya



kebutuhan



sirkulasi



darah,



sehingga



dapat



memenuhi



kebutuhan



 perkembangan janin dalam rahim.  b.



Terjadihubunganlangsungantaraarteridanvenapadasirkulasiretroplasenter.



c.



Pengaruh hormone esterogen danprogesterone.



Akibat dari faktor tersebut dijumpai beberapa perubahan peredaran darah, antara lain sebagai  berikut. a. Volume darah; Volume darah semakin meningkat, dimana jumlah serum darah lebih besar dari pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi semacam pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pada usiakehamilan 32 minggu. Curah jantung akan bertambah sekitar 30% bertambahnya hemodilusi darah mulaitampaksekitarumjurkehamilan16minggu.Olehkarenaitu,pengidappenyakitjantungharus  berhati-hati untuk hamil beberapa kali.



 b. Sel darah; Sel darah merah meningkat jumlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan janin dalam rahim. Anemia atau kurang darah terjadi karena kebutuhan darah pada saat kehamilan adalah lebih besar sekitar dua atau tiga kali lipat dari biasanya.



c.



Perubahan SitemRespirasi



Selama periode kehamilan, sistem respirasi berubah, hal ini terjadi karena kebutuhan O 2 semakin meningkat. Disamping itu terjadi pula desakan diafragma karena dorongan rahim. Ibuhamil  bernapas lebih dalam sekitar 20-25% dari biasanya. Ibu hamil dapat merasa lelah karena kerja jantung dan paru-paru menjadi lebih berat.



d.



Perubahan SistemPencernaan



Kebutuhan nutrisi pada ibu hamil makin tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan  pemberian ASI. Perubahan metabolisme pada kehamilan antara lain:  Keseimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq/liter menjadi 145 mEq/liter karenahemodilusidarahdankebutuhanmineralyangdiperlukanjanin.  Kebutuhan protein meningkat untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, perkembangan organkehamilan,sertapersiapanlaktasi.  Kebutuhan kalori bisa didapatkan dari karbohidrat, lemak, danprotein.  Kebutuhanzatmineral(kalsium,fosfor,zatbesi,danair).  Berat badan ibu hamilbertambah.



e.



PerubahanIntegrumen  Perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh melanophore stimulating hormone (MHS), pengaruh lobus hipofisis anterior, dan pengaruh kelenjar suprsrenalis.  Perubahan kondidi kulit yang berubah terbalik dari keadaan semula, yang biasanya (pada saat belum hamil) kulit kering, maka kini akan menjadi berminyak, begitu pulasebaliknya.  Rambutmenjadilebihkeringatauberminyakkarenaadanyaperubahanhormon.



PerubahanPsikologisIbuHamilpadaTrimesterII Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban. Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulaidapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seorang di luar dari dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti yang dirasakan pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido ( Pusdiknakes, 2003:27). Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan mengatur diri lebih baik, kondisi atau keadaan ibu lebih menyenangkan, ibu mulai terbiasa dengan perubahan fisik tubuhnya, janin belum terlalu besar sehingga belum menimbulkan ketidaknyamanan. Ibu sudahmulai menerima dan mengerti dan mengerti



tentang kehamilannya ( Tri Rusmi Widayatun dalam Dewi, 1999:154).



Perubahan emosi; Bulan ke 4:  Tampak egosentris dan seringmelamun  mulai menunjukan tingkah laku “mengayomi;  menyiapkan segala sesuatu untuk bayi yang akanlahirdanuntukdirinyadalammengantisipasikelahiran.  Kelabilan alam perasaan danemosi  keasikan dan kelabilan alam perasaan menyusahkan orang-orang disekitarnya; memerlukan kasih sayang, perhatian, dan pemahamanekstra.  Ketidakstabilan mirip dengan sindroma pra menstruasi, termasuk mudah tersinggung, suasana hati yang berubah-ubah, tidak rasionaldan cengeng  Perasaan tidak karuan, pikiran kacau, menjadi pelupa, menjatuhkan barang-barang, mengalami kesulitan untuk memudahkanperhatian



Bulan ke 5:  Menerima realitakehamilan  Berkurangnya perubahan suasana hati, tetapi kadang-kadang perasaan cepat, marah dan tersinggung masihmuncul



Bulan ke 6:  Perubahan suasana hati mulaiberkurang  Perasaan cemas tentang masadepan



PerubahanyangterjadiPadaJaninTrimesterII



Perubahan janin pada Bumil trimester II Mingguke-14 PerkembanganJanin



:



- Sistem otot semakinkuat. - Sistem saraf mulai berfungsi. - Pembuluh darah mulai berkembang.



Mingguke-15 PerkembanganJanin



:



- Tangan mulai bisamengepal. - Berat janin mencapai 200gr. - Kaki sudah mulai menendang.



Minggu ke- 16 : Perkembangan Janin: sistem muskuloskeletal sudah matang, sistem saraf mulai melaksanakan kontrol, pembuluhdarah berkembang dengan cepat, tangan janin dapat mengenggam, kaki menendang dengan aktif, semuaorgan mulai matang dan tumbuh, panjang ubun-ubun bokong telah mencapai 12 cm, berat  janin sekitar,2 kg, denyut jantung janin dapat didengar dengan doppler, pankreas telah memproduksi insulin Minggu ke-18 PerkembanganJanin



:



1.



Adanyalapisanlemakyangmelindungijanin.



2.



Rambut-rambut halus menutupi tubuh dan memelihara kelembabankulit.



Minggu20 1.



Tubuh janin memanjang dengancepat



2.



Verniksmelindungitubuh,lanugomenutupitubuhdanmenjagaminyakpadakulit.



3.



Alis, bulu mata dan rambutterbentuk



4.



Pertambahan berat mencapai 0,5Kg



5.



Janin mengembangkan jadwal yang teratur untuk tidur, menelan danmenendang



Minggu24 1.



Kerangka berkembang dengan cepat karena sel pembentukan tulangmenigkatkan aktifitasnya



2.



Berat janin 0,7-0,8Kg



3.



Kulitkemerahandankeriputkarenabelumterbentuknyajaringanikatsubkutis



4.



Susunan saraf pusat, kardiovaskuler, dan pernapasanbelum berfungsi sempurna dan diantara ketiganya belum dapat berkoordinasi baik sehingga jika janin lahir pada periode ini, janin tidak akan dapat bertahanhidup.



BAB III ASKEP TEORITIS



PengkajianKeperawatanpadaIbuHamilTrimesterII



Pengkajian Umum 1.



DataSubyektif



a.



Identitas(Nama,alamat,umur,pekerjaan,agama,suku/bangsa)



 b.



Keluhanutama



c.



Riwayatpenyakitsaatiniberhubungandengankeluhanataumasalahutama:  Tanggal dan waktuawitan  Bentukawitan  Faktorpencetusataulatarbelakang,yangberhubungandenganawitan  Perjalananpenyakitsejakawitan,termasukdurasidankekambuhan  Lokasispesifik  Jenis nyeri atau ketidaknyamanan dan keparahan atauintensitas  Gejala lain ygberkaitan  Hubungan dengan fungsi dan aktivitastubuh  Gambarankualitas(warna,konsistensi)dankuantitas(jumlah,isi)jikaada  perdarahan,rabas.  Faktoryangmempengaruhimasalah,baikyangmemperparahatauyangmeredakan.  Bantuanmedissebelumnya(dandarisiapa)unntuk,asalahinidiagnosisdan  perawatan  Keefektifan suatu terapi atau obat yang digunakan (dimulai atas inisisatif diri sendiri atau dipogramkandokter)



d.



Statusperkawinan



e.



Riwayat obstetri danginekologi: Riwayat Obstetri:  Gravida / para (sistem penghitungan4-5)  Tipe golongan darah Rh danABO  Pada setiapkehamilan  Tanggal kehamilanberakhir  Minggugestasi  Tempatberaslinmisalrumahsakit(nama),pusatkelahirananak(nama),Rumah  Lamabersalin



BAB



V



PENUTUP Kesimpula n



Dari uraian diatas dapat disimpulkan bahwa ibu hamil trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormone yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena kehamilannya. Walaupun demikian diperlukan asuhan keperawatan secara tepat oleh seorang perawat kepada ibu hamil yang sedang memeriksakan kehamilannya untuk mengantisipasi danmencegahhal-halyangtidakdiinginkan.



Saran 1.



Diharapkan perawat mampu memberikan asuhan keperawatan secara tepat pada ibu hamil trimesterkedua.



2.



Diharapkan perawat mampu membedakan antara ketidaknyamanan normal dengan tandatandabahayayangdapatmengangguibuhamilpadatrimesterkedua.



Daftar Pustaka



Dewi, Vivian Nanny Lia, dkk. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika Hidayati, Ratna. 2010.  Asuhan Keperawatan pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis. Jakarta : Salemba Merdeka Manuaba, Ida Ayu Chandranita, dkk. 1996. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC Varney, Helen, dkk. 2003.  Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC Https :// www.Biologionline.blogspot.com/2011/04/urutan-perkembangan-janin.html(Online)