Pelimpahan Wewenang [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP : 198711262014122001 Jabatan : Dokter Dengan ini memberikan wewenang kepada: Nama : Yeti Atmasari, Amd. Keb NIP :198510122015032002 Jabatan : Bidan Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar 2. Tindakan pembedahan minor 3. Tindakan kegawatdaruratan Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Pustu Neglasari. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



Fajar Mulia, Yang diberi wewenang,



dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP. 198711262014122001



Yeti Atmasari, Amd. Keb NIP. 198510122015032002



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006



PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : drg.Irma Prihatiani NRPTT : 0830012846 Jabatan : Dokter Dengan ini memberikan wewenang kepada: Nama : Fitri Ningsih, Amd.KG NIP :Jabatan : Perawat gigi Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1. Melakukan pengobatan serta tindakan medis gigi 2. Membuat catatan medik pasien Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter Gigi ke Perawat Gigi. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Fajar Mulia pada hari jumat dan Sabtu. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



drg. Irma Prihatiani NRPTT.0830012846



Fajar Mulia, Yang diberi wewenang,



Fitri Ningsih, Amd.KG



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006



PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP : 198711262014122001 Jabatan : Dokter Dengan ini memberikan wewenang kepada: Nama : Sri Surati Amd..Kep NIP :198104062014072002 Jabatan : Perawat Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar 2. Tindakan pembedahan minor 3. Tindakan kegawatdaruratan Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Pustu Margosari. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



Fajar Mulia, Yang diberi wewenang,



dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP. 198711262014122001



Sri Surati,AMd.Kep NIP. 198104062014072002



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006



PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP : 198711262014122001 Jabatan : Dokter Dengan ini memberikan wewenang kepada: Nama : Indah Lestari, Amd. Keb NIP : 19670520 198711 2 001 Jabatan : Bidan Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1.Pengobatan dasar kepada ibu hamil 2. MTBS Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Fajar Mulia. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP. 198711262014122001



Fajar Mulia, Yang diberi wewenang,



Indah Lestari, Amd. Keb NIP. 19670520 198711 2 001



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006



PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP : 198711262014122001 Jabatan : Dokter



Dengan ini memberikan kepada: Nama : Isnawan Yusuf, Amd.kep NIP : 197110031992022004 Jabatan : Perawat Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1. Pencatatan dan pelaporan obat TB 2. Pemberian obat TB kepada pasien Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Analis Kesehatan. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Fajar Mulia. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



Fajar Mulia, Yang diberi wewenang,



dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP. 198711262014122001



Isnawan Yusuf,Amd kep NIP. 197110031992022004



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006



PEMERINTAH KABUPATEN PRINGSEWU DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS FAJAR MULIA



Jalan Budi Utomo No. 02 Pekon Fajar Mulia Kec. Pagelaran Utara Kode Pos 35375



SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG NOMOR: Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP : 198711262014122001 Jabatan : Dokter Dengan ini memberikan wewenang kepada: Nama : Indah Lestari, Amd. Keb NIP : 19670520 198711 2 001 Jabatan : Bidan Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan: 1. Pencatatan dan pelaporan pil KB 2. Pemberian pil KB kepada pasien Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan. Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Fajar Mulia. Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Yang memberi wewenang,



Fajar Mulia, 2016 Yang diberi wewenang,



dr. F Priska Arni Kusumadewi NIP. 198711262014122001



Indah Lestari, Amd. Keb NIP. 19670520 198711 2 001



Mengetahui, Kepala UPT Puskesmas Fajar Mulia



Elita Yanti, SKM, M.Kes NIP. 19730728 199903 2 006